糖尿病学组在三甲医院非内分泌专科同质化管理的作用

目的探讨糖尿病学组在三甲医院非内分泌专科同质化管理中的应用效果。方法采取前瞻性非同期对照设计,将2016年9月从全院81个护理单元抽取的79例糖尿病患者作为实施前组,实施常规护理。在护理部组织下成立医院糖尿病学组,从各科室招募81名联络护士,建立“糖尿病学组质控组-临床科室质控组-科室联络员”三级院内血糖管理模式,对全院实行同质化管理。实施2年后(2018年9月)再次抽取80例糖尿病患者为实施后组,比较实施前后联络护士和患者糖尿病知识水平及患者出院前空腹血糖水平。结果糖尿病学组建立后,联络护士的糖尿病知识及技能操作成绩显著优于实施前(均P<0.01);实施后组患者糖尿病知识知晓率显著高于实施前组,出院前空腹血糖显著低于实施前组(均P<0.01)。结论糖尿病学组的建立在三甲医院非内分泌专科糖尿病同质化管理方面有积极作用,可提升非内分泌科室护士的糖尿病知识及技能水平,提高患者糖尿病知识水平,有效降低空腹血糖水平。

内分泌代谢科住院医师规范化培训的体会

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分。如何在有限的时间内激发学员的学习热情,充分调动他们自觉学习的积极性,是值得研究和探讨的问题。为了提高教学质量,在规范化教学内容的基础上,教学双方进行双向优化,利用多种教学手段结合学科特点授课,不仅传授学员知识,而且培养他们获取知识、解决临床实际问题的能力。

对内分泌及代谢疾病临床教学的探讨

本文通过以问题为基础的学习、启发式教学为方法来培养学生观察事物的能力,加强合作,中西医结合,对内分泌代谢病学临床教学进行了探讨;通过临床见习、实习教学,达到既传授给学生知识,又传授给学生获取知识、技术的能力为目的。

某三甲医院各科室临床医生糖尿病知识调查

目的了解西京医院各临床科室医生对糖尿病（diabetes Mellitus，DM）相关知识的知晓率和掌握程度。方法参考《2011年中国血糖监测临床应用指南》（以下简称指南）设计调查问卷，对西京医院住院部24个临床科室183位医生进行DM相关知识的知晓率和掌握程度等调查。结果63．3％的医生不知道指南，但85．2％知道DM诊断标准。有关DM诊断和DM相关知识的题目正确率比较高，而有关贫血时的血糖值变化的题目则并不令人满意。有2位医生答对全部10道题，仅有12．6％的医生答对8道题以上，69．9％的医生能答对5—7题，82．0％的医生均能答对一半（5道）题目。得分与医生年龄和工龄无相关性（r值分别为0．124和0．201，P值分别为0．516和0．336），而不同科室间医生得分差异有统计学意义（P=0．004）。结论DM治疗掌握程度较为满意，内科医生掌握程度要好于外科和其它科室医生。但大部分医生并不知道指南，说明指南走向临床实践还存在着一定差距。

不同地区三甲医院外科感染患者细菌检测及耐药性分析

目前,三甲医院凭借着丰富的医疗资源和较高的医疗水平已经成为患者的就医首选,同时也造成三甲医院门诊量大、住院人数多、医护人员工作量大等弊端,进而引发了以外科感染为首的院内感染。而且,随着临床抗菌药物的滥用,细菌耐药率逐年上升,进一步增加控制感染的难度。

基于案例学习教学方法联合KWL方法在内分泌代谢科临床实习中的应用

目的探讨基于案例学习(case-based learning,CBL)教学方法联合KWL方法在内分泌代谢科临床实习中的应用效果。方法采用试验对照方法。2021年6月至2022年6月,采用整群抽样方法,选取在空军军医大学西京医院实习的2016级和2017级五年制临床医学专业80名学生作为研究对象,采用随机数字表将其分为试验组和对照组,每组40人。试验组采用CBL联合KWL方法进行实习带教,对照组采用传统教学方法进行实习带教。通过模拟临床执业医师理论知识和实践技能考试及问卷调查进行教学效果评价。采用t检验分析相关数据。结果试验组学生在理论知识考试和实践技能考试的得分均高于对照组[(95.22±2.84)分比(85.58±2.96)分,(94.28±2.64)分比(83.19±2.39)分],差异均具有统计学意义(均P<0.001)。问卷调查结果显示,试验组学生在提高学习兴趣、提高学习能力、增强逻辑思维能力、提高解决问题能力、增进师生沟通、增进医患沟通等方面的评分均高于对照组[(9.51±0.05)分比(6.83±0.96)分,(9.47±0.54)分比(6.18±0.37)分,(9.62±0.14)分比(6.51±0.25)分,(9.23±1.65)分比(6.55±3.46)分,(9.72±0.09)分比(7.41±1.98)分,(9.38±1.67)分比(6.72±2.87)分],差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论在内分泌代谢科临床实习带教中应用CBL教学方法联合KWL方法有助于提高学生理论知识和实践技能考试成绩,有助于提高学生学习兴趣及临床逻辑思维能力,促进师生沟通、增进医患沟通效果。

方舱医院患者膳食满意度调查研究

目的:了解方舱医院患者的膳食满意度及其影响因素,为提高方舱医院患者的膳食满意度提供参考依据。方法:采用调查问卷对上海国展中心方舱医院的住院患者进行膳食调查,调查内容包括患者的一般资料、膳食结构及医院膳食满意度。结果:共回收有效问卷63份。患者对饭菜保温情况满意度较高,11.1%的患者对饭菜花色种类不满意,7.9%的患者对饭菜口味不满意。患者对方舱医院膳食整体满意度受性别和文化程度影响较大,女性的医院膳食整体满意度低于男性,文化程度较高的住院患者总体膳食满意度低于文化程度较低的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),而不同年龄、营养状况、便秘情况、合并基础疾病的患者医院膳食整体满意度均无显著差异(P>0.05)。结论:患者对方舱医院的膳食总体表示满意,但是在饭菜花色种类、饭菜口味和关注重点人群需求等方面尚需进一步改善和提高。

血清游离睾酮水平和睾酮分泌指数随年龄老化而降低

目的：调查健康成年男性血清雄激素水平随年龄老化而发生的变化，寻找部分性缺乏的雄激素界限值。方法：在北京、上海、西安和重庆四城市调查健康成年男性1080人，年龄20岁以上，测定体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、总睾酮（T）、游离睾酮（cFT）、性激素结合球蛋白（SHBG）、雌二醇（E2）、游离睾酮指数（FTI）和睾酮分泌指数（TSI）。结果：cFT、TSI和FTI随年龄的老化而逐渐下降，并与年龄和促性腺激素水平呈负相关；T没有明显变化。cFT、TSI和FTI的变化规律是一致的，40—49岁轻度下降，50岁以后下降的幅度加大，并维持相对稳定约20年，70岁以后又有进一步的下降。以20—39岁的10％位数为切点，部分性雄激素缺乏的界限值为cFT0．3nmol／L，TSI2．8nmol／IU，FTI10．4。由cFT界限值计算的男性部分性雄激素缺乏的患病率为：40—49岁13．0％，50—59岁31．8％，60—69岁30．1％，I〉70岁46．7％。结论：健康男性在40岁以后血清cFT、TSI、FTI水平随年龄老化而下降，而T没有明显变化。TSI随年龄而下降的规律与cFT非常接近，可以作为一个临床指标使用。由于TSI是根据临床常规检测的T和LH计算，因而可以免去复杂的非常规检测，降低费用，使用方便，比需要检测SHBG才能计算出来的FTI具有更大的优越性。

单发胰岛素瘤的瘤细胞分泌颗粒和AgNOR染色检测及意义

单发胰岛素瘤仅就其临床发作性低血糖症和常规切片的病理改变,很难判断该瘤的良恶性。长期随访本病的转归及预后的报道也罕见。本院随访收治并经手术和病理证实的单发胰岛素瘤5例,研究其瘤细胞亚细胞结构及分泌颗粒类型。

我国不同地区三甲医院患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性比较

目的总结东南、西北、中南、东北、华北以及华东地区2014年6月—2015年6月9个大型三甲医院鲍曼不动杆菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年6月—2015年6月入院且发生鲍曼不动杆菌感染的患者,对其痰、分泌物、血液等进行分离培养。药敏实验方法按CLSI规定的标准进行,并采用WHONET 5.6软件进行计数、SPSS 20.0软件进行统计分析。结果各地区住院患者共分离1 950株鲍曼不动杆菌,主要来自于中心ICU(16.63±4.36)%、神经外科(15.97±4.28)%、普通外科(14.29±2.01)%和心血管内科(17.92±2.66)%。样本来源主要是痰(72.84±3.52)%,其次还主要来源于尿液(7.38±1.53)%和胸/腹水(5.65±1.89)%。鲍曼不动杆菌对本实验中各种抗菌药物的耐药率均>60%。结论鲍曼不动杆菌在心血管内科和中心ICU最多,可能是由于病人抵抗力虚弱造成的。就当前来看,鲍曼不动杆菌对目前常用的抗菌药物普遍耐药。因此,加强对鲍曼不动杆菌耐药性的检测,防止其播散流行,是最好的感染控制的方式。

全面、科学地评估胰岛素泵治疗的优势与临床获益

胰岛素泵治疗(CSII)弱化了胰岛素注射的不足,在提高患者血糖达标率、降低严重低血糖风险、减少远期并发症、改善患者生活质量方面具有显著优势,虽一次性投入费用较高,但从长远临床获益来看,具有显著优势。

开展临床路径 医院准备好了吗?

临床路径(cp)是一种新型的现代医院管理模式,本文主要阐述cp实施的目的、优点及在医院实施的难点。

游离脂肪酸对胰岛BTC3细胞增殖及胰岛素分泌的影响

目的:观察游离脂肪酸(FFAs)慢性作用对胰岛BTC3细胞增殖及胰岛素分泌的影响。方法:将不同浓度油酸作用于培养的胰岛BTC3细胞,用MTT法分析细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期,放免法检测基础和葡萄糖刺激的胰岛素分泌量(GSIS)。结果:与对照组相比,油酸作用后胰岛BTC3细胞MTT值明显低于对照组(P<0.01),并且有剂量依赖性和时间依赖性。流式细胞仪分析显示油酸作用使BTC3细胞G1期细胞比例增加(P<0.05),S期细胞比例明显减少(P<0.01)。油酸作用后基础(2.8mmol/L葡萄糖)胰岛素分泌量明显增加,GSIS(16.7mmol/L葡萄糖)明显减少(均P<0.01),并且均有剂量依赖性和时间依赖性。结论:油酸能够抑制胰岛BTC3细胞的增殖及GSIS,并且有剂量和时间依赖性。

新型冠状病毒肺炎疫情下大型方舱医院内糖尿病患者的血糖管理策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行2年来,糖尿病患者感染比例较高。方舱医院诞生于COVID-19疫情最严峻时期,是集中隔离救治的开创性有效举措。糖尿病患者由于被要求集中隔离而匆忙来院,降糖药物往往携带不足,或因其他诱因在舱内出现应激性高血糖。舱内患者基数大,医疗生活条件有限,血糖容易出现波动,血糖变异大。加之舱内值班医护人员来自各个专业,缺乏系统的糖尿病专业知识,部分住院患者治疗方案不能及时有效调整,导致血糖控制不佳。因此,加强COVID-19合并糖尿病患者的院内血糖管理显得尤为重要。本文梳理了方舱医院有限条件下的血糖管理经验,旨在为方舱医院非专科医护人员COVID-19合并高血糖的管理起到借鉴作用。

方舱医院内新型冠状病毒肺炎患者及合并慢性基础疾病的治疗管理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新型传染性疾病,患者中合并基础疾病的老年人重症率及死亡率高。因此,方舱医院内对于COVID-19合并基础疾病患者的治疗和管理极为重要。本文对方舱医院内COVID-19合并基础疾病患者的治疗和管理进行概述,以增加对疾病的认识,改善患者预后,提高治愈率。

内分泌学教学中的几点思考

本文通过以问题为基础的学习、启发式教学、多媒体的应用以及双语教学的方法来培养学生临床思维的能力,对内分泌学临床教学进行了探讨;通过临床见习、实习教学,达到既传授给学生知识,又传授给学生获取知识、技术的能力为目的。

关于内分泌系统及代谢疾病教学的探讨

本文结合内分泌及代谢疾病的特点，应用以问题为基础的学习方法及启发式教学方法进行内分泌系统及代谢疾病的教学，既传授专业理论知识、临床技能和职业道德，又培养学生观察事物，获取知识、技术的能力。同时，还对内分泌及代谢疾病的教学进行了探讨。