膝关节置换术后肺栓塞发生的相关危险因素研究

目的探讨膝关节置换术后并发肺栓塞的临床表现及相关危险因素干预对患者的影响。方法选取45例膝关节置换术后肺栓塞患者为研究对象,将患者分成联合治疗组和非联合治疗组,比较其在术后功能方面的差异性。结果膝关节置换术后并发肺栓塞的临床症状以呼吸困难、胸闷胸痛为主,体征以哮鸣音和湿性啰音为主;BMI、术后制动、抗凝药物应用、骨水泥、创伤、静脉血栓形成是膝关节置换术后并发肺栓塞的高危险因素(P<0.05);经过康复锻炼等干预措施后,联合治疗组在疼痛、功能、僵硬和生存质量上和非联合治疗组比较有显著差异(P<0.05)。结论膝关节置换术后并发肺栓塞受多种危险因素影响,干预后可降低发病风险。

CGRP和NPY在大鼠股骨闭合骨折愈合不同阶段的变化及意义

目的:探讨交感神经分泌的神经肽Y(NPY)和感觉神经分泌的钙基因相关肽(CGRP)在体内骨折愈合的不同阶段的变化及意义。方法:选择6-8月龄的雄性大鼠,建立大鼠的股骨闭合骨折模型,术后2、4、8、12周取材。进行扫描电镜,免疫组织荧光染色和血清Elisa检测。结果:1骨折愈合不同时期感觉神经肽类物质CGRP和交感神经肽类物质NPY都有表达,且其含量有先增加后减少的趋势,并在骨折后8周含量达到最高。2骨折愈合不同阶段的大鼠血清感觉神经肽类物质CGRP和交感神经肽类物质NPY均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),且NPY的含量比CGRP的含量高。骨折后2-4周,CGRP含量增加较快;骨折后4-8周NPY含量增加较快。结论:骨折愈合的不同阶段,感觉神经肽类物质CGRP和交感神经肽类物质NPY含量先升后降,对不同阶段的骨形成及骨吸收产生影响。

二甲双胍对Ⅱ型胶原诱导类风湿性关节炎大鼠模型的抗炎及关节保护作用的研究

目的 研究二甲双胍对Ⅱ型胶原诱导类风湿性关节炎大鼠模型的抗炎及关节保护的作用。方法 4℃下,将Ⅱ型胶原溶于醋酸中,制成混合液;再与完全弗氏佐剂以1∶1相配比制成乳剂。于大鼠尾部、肛周皮肤多点皮内注射0.3 mL乳剂;实验第7天重复操作,加强诱导1次.造模成功后,于实验第7天将大鼠随机分为5组,为高剂量二甲双胍组、低剂量二甲双胍组、甲氨蝶呤组、诱导组、正常对照组,每组10只,分别给予高剂量二甲双胍（100 mg·kg^-1·d^-1）,低剂量二甲双胍（50 mg· kg^-1·d^-1）,甲氨蝶呤（2.7 mg·kg^-1·w^-1）灌胃干预治疗,诱导组和正常对照组不给予药物,每隔2d对各组大鼠进行关节炎评分及距骨宽度测量;于第28天处死取材,再进行大鼠踝关节X线片,大鼠血清中炎症因子水平及抗炎因子水平等检测。结果 连续观察大鼠后足关节炎评分及距骨宽度测量示：高剂量二甲双胍组关节炎评分及距骨宽度较诱导组显著降低（P＜0.05）,其余两用药组较诱导组也有一定降低关节炎评分及距骨宽度的作用（P＜0.05）;X线片示：高剂量二甲双胍组可显著保留关节结构并使其免受侵蚀,而剂量低二甲双胍组和甲氨蝶呤组效果比高剂量二甲双胍组较弱,关节结构破坏程度较轻;ELISA结果示：高剂量二甲双胍组可显著降低大鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平（P＜0.05）,升高抗炎因子IL-10水平（P＜0.05）;低剂量二甲双胍组及甲氨蝶呤组大鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平较诱导组有所降低（P＜0.05）,抗炎因子IL-10水平也有升高（P＜0.05）。结论二甲双胍对于Ⅱ型胶原诱导类风湿性关节炎大鼠模型有显著的抗炎及关节保护的作用。

心房颤动和老年人跌倒所致髋部骨折关系探讨

目的探讨心房颤动(房颤)和老年人跌倒所致髋部骨折的关系。 方法选取2015年1月至2017年12月期间因跌倒所致髋部闭合性骨折,在西京医院创伤外科住院手术治疗的所有年龄≥65岁患者,回顾性分析合并房颤病史及其他慢性病史与髋部骨折的相关性,对照组按年龄、性别、入院时间1∶1匹配,使用χ2检验与Logistics回归分析计算房颤患者发生骨折的比值比(OR值)。 结果骨折组与对照组相比,吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、冠心病病史、心衰病史、慢性肾脏病史、慢性阻塞性肺病(COPD)病史、帕金森病史在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。骨折组共有37例患者合并房颤,对照组有18例合并房颤,两组房颤发生率分别为9.6%和4.7%,粗OR=2.18,95%CI(1.32~4.15),P=0.008;调整后OR=2.27,95%CI(1.37~5.20),P=0.02。与对照组相比,骨折组脑梗死(χ^2=14.06,P<0.05)、骨质疏松(χ^2=200.64,P<0.01)和认知障碍(χ^2=8.23,P<0.01)构成比显著增高。髋部骨折组中,以性别和年龄分层,房颤在性别和各年龄层之间无显著性差异。 结论房颤是老年人跌倒所致髋部骨折的危险因素;进一步分析,跌倒所致髋部骨折的房颤患者中,房颤在性别和不同年龄段(65~74岁,75~84岁,≥85岁)间无显著性差异。除此,脑梗死、骨质疏松和认知障碍增加了老年患者跌倒所致髋部骨折的风险。