水通道蛋白1作为急性呼吸窘迫综合征肺部炎症水平的新生物标志物探索研究

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺组织水通道蛋白1(AQP1)表达水平的时效规律以及与肺损伤程度、经典炎症指标的相关性,旨在为ARDS寻找新的生物标志物及干预靶点。方法脂多糖(LPS)滴鼻制备ARDS小鼠模型,每日称量小鼠体质量,取6 h、1 d、3 d和7 d四个时间点肺组织和肺泡灌洗液,HE分析肺组织病理变化,ELISA和qPCR检测炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平,流式细胞术分析中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等天然免疫细胞数量及比例,qPCR和Western blotting检测AQP1 mRNA和蛋白表达水平,Pearson法分析AQP1与炎性细胞相关性。结果LPS刺激6 h后小鼠肺组织有炎性细胞浸润,至第3日出现严重肺损伤,第7日有所恢复;炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA和蛋白水平持续升高至第3日,第7日降低(P<0.05);中性粒细胞比例显著升高,第7日降低,肺泡巨噬细胞和嗜酸性粒细胞、单核细胞比例持续降低至第3日,第7日升高(P<0.05);AQP1 mRNA和蛋白表达水平持续降低(P<0.05);AQP1表达水平与四种炎性细胞显著相关(P<0.01)。结论ARDS肺组织AQP1表达水平与肺损伤程度及炎症指标呈显著负相关,可作为肺损伤的新生物标志物,进一步揭示AQP1可能扮演的保护性角色具有潜在临床价值。

某三甲医院住院肺炎患者下呼吸道病原体流行病学特征分析

目的:分析住院肺炎患者下呼吸道病原体流行病学特征。方法:采集2018年53例肺炎患者的支气管肺泡灌洗液及诱导痰标本,用Bio-Rad荧光定量PCR检测病原体。结果:病原体检出率54.72%,病毒检出率33.96%,其中人冠状病毒和人鼻病毒检出率分别为18.87%和15.09%,高于其他病毒;细菌检出率26.42%,其中肺炎克雷伯杆菌检出率11.32%,高于其他细菌;肺炎支原体检出率15.09%;混合病原体检出率24.53%,其中合并肺炎支原体混合感染占46.15%,细菌合并病毒混合感染占30.77%。各年龄段、各季节病原体阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:住院肺炎患者单一病原体感染比例较高,人冠状病毒、人鼻病毒及肺炎支原体、肺炎克雷伯杆菌是主要的感染源,混合感染多以肺炎支原体为主。

我院2009—2011年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的调查我院重症监护室(ICU)病原菌的感染分布情况与耐药变迁,以指导医院感染病原菌的耐药性监测和临床合理使用抗生素。方法对2009年1月—2011年12月ICU住院患者各类感染性标本分离的4116株病原菌(2009年,1137株;2010年,1413株;2011年,1566株)资料进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌2009年检出率位居第二,后两年则稳居榜首;铜绿假单胞菌从前两年并列第二,降至2010年的第三位14.8%稍有回落;大肠杆菌检出率2009—2011年依次为6.3%、7.7%和7.8%,呈逐年上升趋势;屎肠球菌2009年的检出率为3.3%,2010年为4.5%,2011年为4.5%。头孢派酮/舒巴坦对G-杆菌有较好的敏感性;头孢吡肟对铜绿假单胞菌的耐药率在20%左右;多粘菌素B有很好的敏感性,2011年未发现耐药菌株;碳青酶烯类抗生素对肺炎克雷伯菌的敏感率100%;哌拉西林/他唑巴坦的耐药率2009年为28.5%,2010年为23.7%,2011年为14.9%;米诺环素对屎肠球菌的耐药率逐年下降,2009年为13.2%,2010年为12.7%,2011年为4.3%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出:2009年为89.0%、2010年为90.5%、2011年为92.3%,呈现逐年升高趋势,但未发现对万古霉素、替考拉宁、利那唑胺耐药菌株。结论 ICU病房病原菌检出率高,且常为条件致病菌和多重耐药菌,耐抗菌药物种类广,耐药性强。临床应高度重视耐药菌的监测,合理使用抗生素。

西北地区二甲以上医院中哮喘相关科室医师的调查分析

目的了解中国西北地区二甲以上医院中哮喘相关科室医师对哮喘防治专业知识的了解掌握情况,评估中国哮喘联盟在医师群体中对哮喘规范化诊治推广的效果,为今后本地区哮喘相关培训工作计划的制定提供理论依据。方法抽取参加2012～2013年度全国哮喘专科医师培训班(西京医院基地)的所有学员(100名,来自西北地区)为调查对象,以调查问卷形式分析其对哮喘专业相关知识的了解掌握程度。问卷内容涵盖对全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)文件以及哮喘联盟等组织的概念、哮喘的发病机制及防治措施。结果回收合格试卷71份,受试对象专业包括呼吸内科(38.1%)、综合内科(35.4%)、儿科(26.5%)。①哮喘相关专业组织的知晓:受调查医师对GINA和中国哮喘联盟的知晓率分别为49.3%和43.7%;②GINA方案、哮喘发病机制与诊断、治疗措施的掌握:掌握哮喘主要发病机制为慢性气道炎症的比率占78.9%,40.8%的医师知道肺功能检测可作为诊断哮喘的依据,但仅有17.4%的医师了解呼出气一氧化氮检测可作为哮喘控制程度的检测方法,且主要为呼吸内科医师。54.9%的医师对哮喘控制药物有全面的认识。虽然有高达74.6%的医生认识到吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)在控制支气管哮喘中的重要作用,但仅有56.3%的医生认识到ICS与长效β2受体激动剂联合使用的必要性。94.4%的医师知道哮喘治疗的最佳给药途径是吸入,且90%以上的医生掌握都保等装置的应用。对脱敏疗法在治疗哮喘中的作用做出正确评价的医师比率为59.2%;了解白三烯药物特点的医师占69%。66.2%的医师会为患者制定长期用药方案及随访计划;③专业知识学习的途径:约有81.7%的医师表示近三年来参加过哮喘知识新进展的教育研讨会。结论经过中国哮喘联盟各级组织的不懈努力,西北地区医师对于哮喘专业知识掌握程度逐步提高,但与发达地区相比仍有较大的差距,与联盟对医师培训的目标相比仍然任重道远。

静脉血栓栓塞性疾病的抗血栓治疗——解读美国胸科医师学会循证医学临床实践指南(第9版)

美国胸科医师学会(ACCP)抗栓治疗和血栓预防临床实践指南第9版的抗血栓治疗篇重点讲述了静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的治疗。与第8版指南相比,第9版指南有很大程度的修改并增添了部分新的内容。除了抗血栓药物、使用装置或外科手术技术在深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)(统称为VTE)的使用建议外,还提供了关于血栓后综合征(PTS),慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTPH),偶然诊断的(无症状)DVT或PE,急性上肢深静脉血栓形成(UEDVT),浅静脉血栓形成(SVT),内脏静脉血栓形成和肝静脉血栓形成的治疗建议。本文对相关部分内容进行了解读。

基于微信平台医学继续教育模式

微信作为新兴的信息传播软件,在日常生活中扮演多种重要工具,其在医学继续教育中发挥重要作用。文章从微信医学继续教育的需求、基于微信平台医学继续教育的现有模式及其对传统医学教育方式的挑战为出发点,结合微信在医学继续教育中的优、劣势,充分探讨微信医学继续教育的意义及微信公众平台的建设、亚专业专项群的建立及管理。希望能帮助广大医务工作者正确看待微信再教育方式的利弊,同时能更为科学地、正确地使用微信医学继续教育,以期获得专业上的最大收益。

钙激活Cl^-通道蛋白在急性呼吸窘迫综合征患者体外气道上皮细胞中的表达及其作用实验研究

目的:探讨钙激活Cl^-通道蛋白(CLCA)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)体外气道上皮细胞中的蛋白表达情况,并初步探讨其作用。方法:运用脂多糖(LPS)刺激16HBE细胞系,Western Blot检测hCLCA1蛋白表达水平与ARDS的时程关系;运用hCLCA1-siRNA干扰16HBE细胞系中hCLCA1的表达,real-time RT-PCR法检测细胞系中hCLCA1的mRNA和蛋白表达水平,验证siRNA是否对目的基因成功抑制。同时检测炎症因子的mRNA表达变化水平,观察CLCA的降低与炎症因子表达的关系。结果:Western Blot结果显示:16HBE细胞系加LPS(1μg/ml)刺激12h、24h后hCLCA1的蛋白表达量下降,且LPS刺激24h后hCLCA1的降低有统计学差异(P<0.05)。real-time RT-PCR检测证实hCLCA1-siRNA对目的基因成功抑制,表明成功构建hCLCA1低表达的16HBE细胞系;同时real-time RT-PCR结果显示TNF-α和IL-1β的mRNA表达水平升高(P<0.05)。结论:CLCA在LPS刺激后的培养HBE细胞系中蛋白表达水平下降,并表现为时间依赖性。抑制HBE细胞系hCLCA1的基因表达,则该细胞分泌炎症因子的水平升高,推测CLCA在ARDS体外气道上皮细胞分泌炎症介质过程中发挥负性调节作用。

以呼吸系统症状首诊的继发性肺淋巴瘤临床特征研究

目的:分析探究继发性肺淋巴瘤(SPL)临床资料,以期减少误诊。方法:回顾性分析首诊于呼吸与危重症医学科并经肺部病理确诊的共12例SPL患者的临床资料。分析临床表现、血清指标、胸部CT表现、微创肺活检、病理特点。结果:12例SPL患者,男7例,女5例,平均年龄50.08岁。临床症状以气短(7例)、胸闷(5例)、干咳(5例)、高热(4例)、咳痰(4例)多见。胸部CT均表现为多发病灶,好发于双肺(5例)及右下肺(4例),以单发肿块(6例)、多发肺结节(6例)、实变影(5例)多见,超过一半患者(7例,58.33%)合并胸腔积液,仅2例伴纵隔淋巴结肿大。血清乳酸脱氢酶、铁蛋白、β_(2)微球蛋白多有升高(7~8例),12例患者均通过微创肺活检确诊为淋巴瘤。结论:SPL临床表现缺乏特异性,胸部CT示单发肿块、多发肺结节、实变影,伴血清乳酸脱氢酶、铁蛋白、β_(2)微球蛋白升高,抗感染或其他治疗无效,应考虑SPL可能。多次肺组织活检、充足的肺组织标本及免疫组化、基因重排技术有助于SPL的诊断。

西北某三甲医院院内外获得性甲型流感的流行特征分析

目的分析西北地区社区获得性甲流(CAIA)、医院获得性甲流(HAIA)的流行特征,为制定甲流防控方案提供参考依据。方法从西安市疾控中心获取近5年流感疫情信息,回顾性分析2018年12月1日至2019年4月30日某三甲医院CAIA(门诊确诊和住院≤48小时确诊)、HAIA(住院>48小时罹患)患者的资料。结果西安市2019年初流感发病陡增。某三甲医院门诊确诊1012例CAIA,疑似甲流患者确诊阳性率在12月最高,且在不同年龄层次不一致;次年1月达到甲流发病数目高峰,不同性别的疑似甲流患者确诊阳性率无显著差异。门诊CAIA就诊集中于发热门诊(38.4%)、急诊科(33.8%)、呼吸内科(14.6%)、儿科门诊(7.6%)。住院患者中检出HAIA共256例,主要分布在老年病科(15.6%),神经内科(13.7%)和心脏外科(12.1%);院内感染甲流使患者住院时间显著延长,中位住院时间为9.5天。结论甲流发病逐年上升,在西北地区流行高峰为1月份。值得关注的HAIA,主要分布在老年病科、神经内科和心脏外科;在院内感染甲流会带来额外的治疗负担。

2009-2018年部队呼吸道传染病流行现状分析

目的统计分析2009-2018年部队呼吸道传染病发病情况,为进一步做好预防控制工作提供参考。方法通过中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方知识服务平台数据库和维普期刊全文数据库对发表于2009-2018年间的中文期刊论文进行检索和获取。以“部队”、“军队”、“呼吸道传染病”为主要检索词,选取其中研究某地区、某部全年所有呼吸道传染病的流行病学数据进行统计分析,从疾病谱及发病率来探索部队的呼吸道传染病规律。结果近十年间共报道部队呼吸道传染病10572例,发病前6位的是:肺结核(38.72%),水痘(30.82%),流感(9.76%),结核性腮腺炎(6.85%),结核性胸膜炎(4.97%),麻疹(3.15%)。按区域划分,南方地区(29.28%)疾病谱构成如下:肺结核(44.65%),水痘(25.54%),流感(13.97%);北方地区(70.72%)疾病谱构成如下:肺结核(34.69%),水痘(34.52%),流行性腮腺炎(8.58%)。按时间段划分,2009-2013年(61.15%)疾病谱构成如下:肺结核(43.15%),水痘(29.47%),流行性腮腺炎(10.51%);2014-2019年(38.85%)疾病谱构成如下:水痘(36.70%),肺结核(31.21%),流感(11.80%)。发病季节均集中在冬、春季。结论部队呼吸道传染病发病率,北方地区稍高于南方地区;虽然整体呈下降趋势,但肺结核和水痘仍为高发病种,应加强早期筛查、疾病预防和疫情控制工作。

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病3例及文献复习

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease, RB-ILD)是一种呼吸道毛细支气管炎和间质性肺病的合并症,属于吸烟相关性间质性肺病^([1-2])。该病发病率极低,在希腊进行的一项流行病学研究发现,RB-ILD的患病率和发病率分别为0.07/10万人和0.04/10万人^([3])。

非HIV肺孢子菌肺炎伴急性呼吸衰竭患者无创机械通气失败的影响因素分析

【目的】探讨非HIV肺孢子菌肺炎(NH-PJP)伴急性呼吸衰竭(ARF)患者无创机械通气(NIV)失败的影响因素。【方法】选取2019年1月至2021年12月本院呼吸重症监护室(RICU)收治的NH-PJP伴ARF患者,收集患者一般资料、免疫抑制剂使用情况、临床症状、实验室检查、NIV使用情况、住院时间和预后等相关指标,分析NIV失败的影响因素。【结果】本研究共纳入38例患者,其中27例(71.05%)NIV失败。NIV失败组动脉血氧分压/氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2))在NIV后1 h和24 h显著低于NIV成功组(P<0.05)。NIV失败组患者在NIV起始时的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)明显高于NIV成功组(P<0.05)。NIV起始时的APACHEⅡ和NIV 24 h的PaO_(2)/FiO_(2)是NIV失败的危险因素。NIV失败与住院期间死亡率显著相关(P<0.05)。【结论】NIV时APACHEⅡ和NIV 24 h的PaO_(2)/FiO_(2)可作为NH-PJP患者NIV失败的预测指标,且NIV治疗失败的NH-PJP患者死亡率高。

晚期非小细胞肺癌患者接受盐酸安罗替尼一线和二线治疗的近期疗效观察

目的探讨无法接受化疗或靶向治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在应用安罗替尼作为一线和二线治疗时的近期疗效和安全性评价,分析治疗线数与预后的潜在相关性。方法收集接受化疗或靶向治疗并接受安罗替尼单药治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者临床信息并进行回顾性分析,共纳入69例符合入组要求的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者,其中26例从未接受过抗肿瘤治疗的患者使用安罗替尼一线治疗(一线治疗组),43例化疗不耐受或靶向治疗耐药的患者接受安罗替尼二线治疗(二线治疗组)。上述患者无进展生存期(PFS)为主要评价指标,次要观察指标包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安罗替尼的安全性等。结果69例患者的中位PFS为4.6个月(95%CI:4.21~5.00),ORR和DCR分别为15.9%和84.1%。其中,26例接受安罗替尼一线治疗患者的ORR和DCR分别为26.9%和84.6%,43例接受安罗替尼二线治疗患者的ORR和DCR分别为9.3%和83.7%。在本研究中,安罗替尼常见的毒副反应是可控的,如高血压、手足综合征和口腔黏膜炎等。结论安罗替尼对未接受过化疗或靶向治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者显示出初步的疗效和可耐受的安全性,安罗替尼的治疗线数可以作为PFS的独立影响因素。

间质性肺疾病急性加重患者外周血淋巴细胞亚群特点分析

目的 分析间质性肺疾病急性加重(AE-ILD)患者外周血淋巴细胞亚群特点,并分析其与AE-ILD预后的相关性。方法 本研究收集了2020年1月至2022年12月我院呼吸重症监护室收治的AE-ILD患者的临床数据及实验室检查结果,通过统计学方法分析AE-ILD患者淋巴细胞亚群特点以及AE-ILD患者死亡的危险因素。结果 本研究共纳入29例AE-ILD患者,外周血总T淋巴细胞中位数为567个/μL,辅助T细胞中位数为284个/μL,抑制T细胞中位数175个/μL,B淋巴细胞中位数为135个/μL,NK细胞中位数为67个/μL。住院死亡12人(41.4%),与好转组相比,死亡组患者具有较高的呼吸频率、D-二聚体和IL-6水平,较低的辅助T细胞和NK细胞计数(P<0.05),Logistic回归分析结果显示辅助T细胞计数降低是AE-ILD患者死亡的独立危险因素(OR:1.007,95%CI:1.001~1.014,P=0.035),ROC曲线检测辅助T细胞对AE-ILD患者死亡的预测效果,曲线下面积为0.800(95%CI:0.585~1.000,P=0.020)。结论 AE-ILD患者外周血T淋巴细胞绝对计数减少,且辅助T淋巴细胞可作为AE-ILD患者的死亡预测因素。

Notch信号通路调控哮喘小鼠气道上皮下纤维化

目的:探讨Notch信号通路在哮喘上皮下纤维化中的调控作用。方法:首先针对I型胶原蛋白启动子进行生物信息分析,了解有无Notch信号通路结合位点;其次通过DNA-pull down及Western blot实验来证实Notch信号通路下游关键分子Hes1与人和小鼠I型胶原蛋白亚型基因有无结合;最后建立哮喘小鼠模型,用免疫荧光检测哮喘小鼠肺中I型胶原蛋白2个亚型在肺组织中的分布情况,并予Notch信号通路抑制剂Kyo T2腺病毒载体经鼻干预,通过EVG染色观察哮喘气道上皮下纤维化情况。结果:生物信息学分析证实I型胶原蛋白2个亚型的启动子转录位点附近均存在Notch下游关键分子Hes1的结合位点。DNA-pull down及Western blot实验证实Hes1蛋白结合于I型胶原蛋白启动子转录位点附近。哮喘小鼠模型中I型胶原蛋白的2个亚型在肺组织中的表达较正常对照组增多,差异有统计学显著性(P<0.05)。哮喘小鼠模型经Notch抑制剂干预后肺组织中胶原纤维减少,气道上皮下纤维化得到缓解。结论:Notch能调控哮喘小鼠气道上皮下纤维化这一气道重构现象,抑制Notch信号通路减轻善哮喘小鼠气道上皮下纤维化。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的流行病学研究

目的调查西京医院呼吸与危重症医学科确诊肺栓塞患者中慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的发病率及诊疗状况,为完善我国CTEPH的临床流行病学资料提供依据。方法采用回顾性研究的方法,调查2008年1月至2012年5月西京医院呼吸与危重症医学科确诊肺栓塞患者中CTEPH的发病率及诊疗状况。结果 CTEPH的发病率为5.24%。62.90%的静脉血栓栓塞/肺栓塞(VTE/PE)患者危险因素不详,53.85%的CTEPH患者危险因素不详。CTEPH中38%无VTE病史,62%无明显的急性肺动脉栓塞事件。所有CTEPH患者均未行肺动脉内膜剥脱术(PTE)治疗,53.85%的患者仅给予抗凝治疗。结论西京医院呼吸与危重症医学科发现的CTEPH的发病率较高,与临床医生对CTEPH的危险因素认识不足,对肺栓塞的溶栓、抗凝治疗不够充分有关,故急需提高临床医生对CTEPH的规范化诊疗水平。

骨髓来源间充质干细胞培养上清液减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤

目的:观察经尾静脉输注骨髓间充质干细胞培养上清液(MSCs CdM)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的治疗作用及其机制。方法:采用全骨髓培养法分离纯化骨髓间充质干细胞,传至第3代时观察细胞形态,流式细胞术检测细胞表面标志,并且收集上清液用超滤离心管进行离心。30只BALB/c小鼠随机分为对照组、LPS模型组和MSCs CdM治疗组。对照组腹腔内注射生理盐水(0.01 mL/g),LPS组和MSCs CdM治疗组腹腔内注射LPS(5 mg/kg,0.01 mL/g)制备急性肺损伤模型。造模1 h后经尾静脉输注MSCs CdM(MSCs CdM治疗组)或生理盐水(LPS组或对照组)300μL。6 h后处死小鼠,留取标本检测肺组织病理形态学、肺组织湿干重比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、血清及BALF中细胞因子水平和肺组织中髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果:与对照组比较,LPS处理后肺组织病理损伤严重,BALF中蛋白、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量、肺组织中MPO活性及肺组织湿干重比均显著升高。与LPS组比较,MSCs CdM治疗组肺组织病理损伤程度减轻,BALF中蛋白、血清TNF-α和IL-6含量、肺组织中MPO活性及肺组织湿干重比均显著降低,而BALF中白细胞介素10(IL-10)和角质细胞生长因子(KGF)水平显著高于LPS组和对照组。结论:骨髓间充质干细胞培养上清液可有效减轻LPS诱导的急性肺损伤,其作用机制可能与其调节肺部TNF-α、IL-6、IL-10和KGF的水平有关。

吉非替尼对哮喘小鼠模型气道上皮重塑抑制作用的研究

目的:观察选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼对哮喘小鼠气道上皮重塑的影响。方法:将BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组、吉非替尼预防组(预防组)、吉非替尼治疗组(治疗组)。苏木精-伊红染色法、过碘酸-雪夫特殊染色法、原位末端转移酶标记法分别检测各组小鼠气道中炎症细胞浸润水平、杯状细胞数量及上皮细胞凋亡等指标,Western blot法检测各组小鼠肺组织中p-EGFR、EGFR蛋白含量的变化。结果:与正常对照组相比,哮喘组小鼠出现明显的气道柱状纤毛上皮损伤脱落、杯状细胞数量增加的病理变化,吉非替尼预防组与治疗组的上述病理改变程度有所改善,以预防组改善最为明显,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。与哮喘组相比,预防组和治疗组肺组织中p-EGFR表达水平明显减少(P<0.05)。与哮喘组相比,预防组小鼠肺组织气道上皮细胞凋亡率显著升高(P<0.05),治疗组表现出凋亡细胞增多的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉非替尼通过阻断EGFR信号传导通路,增加哮喘气道上皮新生细胞凋亡的数量,从而达到一定抑制气道上皮重塑的效果,为哮喘气道重塑的防治提供了新的思路。

不同治疗方案对中度哮喘生活质量与临床效果分析

目的探究不同治疗方案对中度哮喘患者生活质量与临床效果改善的差异。方法分析我院门诊就诊的中度哮喘患者83例,按照其治疗方法分别将其分为长效β2受体激动剂(LABA)组、缓释茶碱组及白三烯调节剂组,三组患者分别在使用低剂量糖皮质激素(ICS)的基础上加用LABA、茶碱及白三烯调节剂,对比三组患者治疗半年后的改善情况、哮喘控制评分及治疗花费等,综合得出最佳治疗方案。结果 LABA组、茶碱组及白三烯调节剂组患者半年治疗总有效率分别为92.6%、88.2%及90.9%;LABA组共3例患者出现不良反应,白三烯调节剂组患者未见不良反应;三组患者ACT评分均大于20分。结论吸入低剂量糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、缓释茶碱或白三烯调节剂均可得到有效可靠的治疗效果。

白光联合荧光支气管镜在肺癌早期诊断中作用的临床评价

目的评价白光联合荧光支气管镜在肺癌早期诊断中的价值。方法将支气管镜检查的患者分普通白光电子支气管镜组(白光组)和荧光电子支气管镜组(联合组),采用刷检和/或钳夹方法取得标本组织送检,对比两组对肺癌组织检查结果的差异。结果入选患者87例,白光组和联合组分别45例、42例,最终两组分别确诊肺癌23例和26例。其中白光组与联合组的一次性检出率分别为73.9%、88.5%,两者有统计学差异(P<0.05)。镜下判断恶性的准确性,白光组的敏感率、特异率、阳性预告值和阴性预告值分别82.1%、71.4%、85.1%和66.7%,而联合组分别是92.5%、46.7%、75.8%和77.8%。结论采用白光联合荧光检查的荧光支气管镜,对肺癌病灶的检出具有高敏感性、低特异性的特点,对气道粘膜癌变的早期检出具有一定的优势。