血源性脑及脑膜转移瘤MRI特点

目的 回顾性分析经临床及病理证实 6 7例血源性脑及脑膜转移瘤的临床特征及MRI表现 ,探讨MRI诊断作用。方法 6 7例病人 ,男 5 0例 ,女 17例 ;年龄 18～ 77岁。其中 5 6例注射Gd DTPA后横轴位 ,矢状位及冠状位T1WI扫描。结果 MRI诊断单纯脑转移 41例 ,单纯脑膜转移 5例 ,脑转移侵及脑膜 19例 ,脑转移合并脑膜转移 2例。 5 6例增强扫描中均有不同程度之强化 ,多呈圆形结节或环形 ,直径在 0 2～ 7 0cm之间。脑转移侵及脑膜可见脑膜增厚或类似“靶征”或“鼠尾征”。结论 MRI是诊断脑及脑膜转移的可靠方法 ,增强MRI对脑及脑膜转移的诊断具有重要价值 ,鉴别诊断应结合临床资料和其他影像学资料综合分析。

基于磁共振图像的腰椎间盘突出症的定量评测

目的提出系列二维和三维指标,用以描述指标与腰椎间盘突出症(lumbar inter-vertebral disc her-niation,LDH)分型之间的联系。方法基于核磁共振图像(MRI)的椎间盘可视化及定量分析系统,对指标进行测算,并将其与LDH病情严重程度做Spearman秩相关检验。结果椎间盘突出指数、髓核突出率、椎间盘后凸角、髓核突出体积比、突出椎间盘的空间分布中的x/L,y/W和∠A1/∠A2与LDH病情严重程度的相关性具有统计意义(P<0.05)。除椎间盘后凸角外,其余指标随着LDH病情严重程度增加而增加。相反,椎间盘后凸角随患者病情严重程度增加而减小。突出椎间盘的空间分布中的z/H与LDH病情严重程度的相关性无统计学意义(P=0.515)。结论本文所提出的指标对LDH的定量分型有一定的参考价值。

脑转移瘤67例CT分析

目的 回顾性分析 6 7例经手术和病理证实的颅内转移瘤的CT表现 ,为脑转移瘤定性诊断提供依据。方法 男 48例 ,女 19例 ;均经CT平扫及增强扫描。结果 6 7例脑转移瘤中 5 4例呈颅内多发转移 ,占 80 .5 % ,单发转移 13例 ,两者差别显著 (P <0 .0 1) ;增强前发现瘤灶 15 6个 ,增强后发现 2 17个 ,增强前后差异显著 (P <0 .0 1) ;瘤灶位于幕上的有 2 0 9个 ,占 96 .3% ,位于其他位置的 18个 ,两者有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 颅内转移瘤以肺癌为主 ,且以男性居多 ;颅内转移通常为多发病灶 ,对于肿瘤患者尤其是肺癌患者 ,无论有或没有临床神经和精神症状 ,行颅脑CT扫描都应以增强扫描为首选。

血源性脑及脑膜转移瘤中VEGF表达及磁共振检测

目的 :探讨血源性脑及脑膜转移瘤中VEGF的表达水平及MRI检测意义。材料和方法 :38只新西兰大白兔随机分为三组 ,分别从颈总动脉行血脑屏障开放接种VX2癌细胞 ,单纯接种VX2癌细胞及单纯注射生理盐水。接种后1周开始在不同时间行MRI检查。病理取材HE染色光镜下观察 ,免疫组化方法检测脑及脑膜转移瘤中的VEGF表达水平。结果 :实验组脑膜成瘤率72 % ,脑内成瘤率62 %。MRI表现为T1WI等信号 ,T2WI低或高信号。注射Gd -TDPA后T1WI有明显的增强效应。VEGF检测证实血源性脑及脑膜转移瘤明显高于正常组。结论 :VEGF对脑及脑膜转移瘤的形成可能起重要作用 ,进一步研究VEGF抗体及其拮抗剂阻止或抑制脑及脑膜转移瘤是肿瘤治疗的发展方向。

电磁血泵的研制及体外模拟实验

目的 测试电磁血泵的流体力学特性 ,为其进一步完善、进行动物实验及临床应用提供实验依据 .方法 改变血泵工作的不同前、后负荷 ,通过电磁流量计、生理记录仪、万用表等测试血泵工作电压及工作频率与流量的关系及血泵工作产生压力与流量关系等指标 .结果 体外模拟实验研究结果显示在前、后负荷固定条件下 ,血泵可产生 1 .1～ 7L·min-1流量 ;血泵流量与工作电压、频率 (r=0 .99,P<0 .0 5)及入口压力呈正相关 (r=0 .99,P<0 .0 5) ,与出口压力呈负相关 (r=0 .99,P<0 .0 5) ,血泵输出压力与流量呈正相关 (r= 0 .99,P<0 .0 5) .结论 我们自行设计、加工的小型推板式电磁血泵 ,经体外模拟实验测试表明其原理可行 ,性能良好 ,能满足临床生理所需流量、压力要求 ,调节方便 。

荧光磁性纳米粒子桥联前列腺癌单链抗体在鼠肿瘤模型中分布及靶向治疗研究

目的：调查荧光磁性纳米粒子桥联前列腺癌特异性抗原单链抗体片段作为前列腺癌核磁共振靶显像剂与治疗剂的可行性。方法：荧光磁性纳米粒子（FMCNPs）与前列腺癌特异性单链抗体片段（ScFv）制备成纳米复合探针（FMCNPs—ScFv），并用高分辨电镜、荧光光谱仪进行表征；然后与前列腺癌细胞共培养，观察进入癌细胞的靶向性；采用MTT法评价纳米探针细胞毒性；建立裸鼠前列腺癌模型并采用免疫组化方法鉴定；通过尾静脉注射纳米探针，采用荧光成像系统观察纳米探针在裸鼠体内分布消除过程；利用核磁共振观察肿瘤靶显像效果，给予体外磁场照射1次，然后继续饲养16天，每天测量肿瘤大小。结果：荧光磁性纳米粒子与前列腺癌特异性单链抗体片段纳米探针被成功制备；细胞培养实验显示纳米探针能够与前列腺癌细胞表面结合并进入细胞浆；纳米探针细胞毒性很低；裸鼠前列腺癌模型被成功制备；荧光成像系统显示纳米探针快速在各重要脏器分布，并于逐渐集中在肿瘤部位；核磁共振显示纳米探针在24小时内能够清晰显示前列腺癌图像。体外磁场照射后，肿瘤组织变小。结论：制备的荧光磁性纳米粒子与前列腺癌特异性单链抗体片段复合探针，能够集中于肿瘤靶部位；可用于前列腺癌的核磁共振成像，也能用于体外磁场作用下的肿瘤治疗。

前列腺癌骨及精囊转移的MRI诊断研究

目的:分析MRI(磁共振成像)在诊断前列腺癌骨及精囊转移的临床价值,以期找到更为准确可靠地诊断前列腺癌骨转移和精囊转移的诊断方法,为前列腺癌患者的精准治疗提供可靠数据支持。方法:选择2015年10月至2016年5月我院收治的前列腺癌患者68例,所有患者均采用全身核素骨显像(骨扫描)检查,符合穿刺活检指征。穿刺活检前行MRI前列腺及周围组织、盆腔、脊柱扫描检查,最后行前列腺系统性穿刺活检。以前列腺系统行穿刺活检及骨穿刺活检为金标准,分析MRI扫描检查诊断前列腺癌骨及精囊转移的准确性、特异性和灵敏度。结果:穿刺活检共诊断出前列腺癌骨转移10例、精囊转移8例,共17例前列腺癌患者发生转移;MRI诊断出骨转移11例,精囊转移10例。MRI诊断前列腺癌骨转移和精囊转移的灵敏度为76.19%,特异度为95.74%,准确度为89.71%。结论:MRI对于前列腺癌患者骨转移和精囊转移阳性患者,结合穿刺活检,降低前列腺癌患者行前列腺系统穿刺检查和骨穿刺活检的有效性,降低患者实施无谓穿刺活检的几率,提高诊断的精准度。

高龄患者特发性腹膜后纤维化1例

腹膜后纤维化(RPF)是一种少见的纤维素性炎性疾病,其沿腹主动脉及髂动脉发展,并扩展到相邻腹膜后腔,常引起尿路梗阻及肾功能衰竭,好发于中年患者,男女比约为3:1~2:1。诊断依赖于腹部B超、CT和MRI等影像学检查,确诊需行腹膜后肿块穿刺活检,临床常采取对症治疗,糖皮质激素被推荐为一线治疗药物。本文对1例83岁特发性RPF患者进行了讨论。

不同扫描方式对CCTA人工智能重建与分析的影响

目的分析与评价两种不同扫描模式对于冠状动脉CT血管成像(Coronary Computed Tomography Angiography,CCTA)人工智能(Artificial Intelligence,AI)后处理结果评估的影响。方法选取本院2021年4月至12月收治的100例行冠状动脉CT血管造影(CT Angiography,CTA)复查的患者,将患者随机分为A组和B组,每组50例。A组和B组再按照心率将每组分为两个亚组:心率≤75次/min为A1组(33例)、B1组(35例),心率>75次/min为A2组(17例)、B2组(15例)。A组使用容积扫描模式,B组使用螺旋扫描模式。将所有图像传送至数坤AI后处理站进行重建与分析,按照不同亚组分别对AI自动重建的容积再现(Volume Rendering,VR)图像和曲面重建(Curved projection Reformation,CPR)图像进行主观质量评分;通过对冠状动脉兴趣区进行测量,包括CT值、标准差(Standard Deviation,SD)并计算对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)、信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR),以测量客观图像质量;比较A组和B组的辐射剂量。结果在VR主观图像质量评分中,A1组与B1组差异无统计学意义(P>0.05),A2组图像质量评分高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);在CPR主观图像质量评价中,A1与B1相比无统计学差异(P>0.05),A2组图像质量评分低于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);客观图像质量对比中,A组与B组图像在低心率亚组前降支远段的SNR值比较差异无统计学意义(P=0.8091),其余所有节段的SNR值B1组均显著高于A1组(P<0.05);而高心率亚组中,远段节段的SNR值B2组均小于A2组,近中段节段的SNR值则表现为B2组均大于A2组(P<0.05)。结论采用容积扫描AI后处理的图像在心率≤75次/min时,与螺旋扫描的图像质量相近;心率>75次/min时,螺旋扫描的图像质量更好,但由于容积扫描辐射剂量大幅度减低,因此在心率较低(≤75次/min)的情况下推荐使用容积扫描,心率较高时(>75次/min)使用螺旋扫描。

新型冠状病毒肺炎患者炎症后肺纤维化影响因素分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者炎症后肺纤维化(PPF)改变影响因素,为防治炎症后肺纤维化提供依据。方法回顾性分析2020年2-4月火神山医院收治的325例COVID-19患者病例资料的影像及临床特点,根据出院时有无肺纤维化分为肺纤维化组(n=107)和无肺纤维化组(n=218),比较2组患者的一般资料、实验室检查结果、治疗情况、CT影像学资料,分析炎症后肺纤维化的独立危险因素。结果2组患者年龄、分型、有高血压病史、是否转入ICU治疗、是否糖皮质激素(甲基强的松龙)治疗、体温、呼吸频率、平均动脉压、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞计数、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、白蛋白、尿酸、D-二聚体比较差异均有统计学意义(χ^(2)=33.891、19.506、9.510、8.272、17.189,Z=8.233、6.173、7.151、6.093、15.185、24.177、32.048、12.182、49.727、40.389、51.782、9.570、45.968,P均<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥61岁(OR=3.097,95%CI:1.729~5.547)、重症(重型和危重型)(OR=1.883,95%CI:1.071~3.313)、中性粒细胞计数(OR=1.258,95%CI:1.001~1.014)、乳酸脱氢酶(OR=1.007,95%CI:1.011~1.329)为COVID-19患者发生PPF的独立危险因素(P均<0.05),白蛋白(OR=0.838,95%CI:0.775~0.906)为COVID-19患者发生PPF的保护性因素(P<0.05)。结论年龄、重症(重型和危重型)、高中性粒细胞计数与高乳酸脱氢酶水平是COVID-19患者发生PPF的独立危险因素,高白蛋白水平是COVID-19患者发生PPF的保护性因素,可为COVID-19患者早期抗肺纤维化治疗提供依据。

不同途径脑膜转移瘤的MRI分析

目的 回顾性分析经手术及病理证实的 5 9例不同途径脑膜转移瘤的MRI表现及诊断作用。方法 5 9例病人 ,男 42例 ,女 17例 ;年龄 17～ 6 5岁。其中血源性脑膜转移 2 4例 ,邻近肿瘤直接侵犯脑膜 2 9例 ,颅内肿瘤经脑脊液播散 6例。 5 9例脑膜转移均经平扫及注射钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)后扫描。结果 血源性脑膜转移主要表现为硬脑膜 蛛网膜或软脑膜 蛛网膜的增厚或结节 ,肿瘤直接侵犯脑膜均表现为肿瘤向远端延伸的由粗变细的类似“靶征”或“鼠尾征” ,经脑脊液播散的脑膜转移均为沿脑蛛网膜下腔或室管膜下大小不等的结节灶。MRI平扫阳性 :结节型 12例 ,线状增厚型 11例 ,混合型 6例。增强扫描均有较明显的强化。结论 MRI是检出脑膜转移瘤的重要方法 。

抗感染重组合异种骨系列实验研究

目的 研制和开发能Ⅰ期植骨、有效修复污染性或感染性骨缺损的植骨材料。方法在重组合异种骨 (RBX)的基础上 ,结合抗生素局部缓释技术 ,研制抗感染重组合异种骨 (ARBX) ,并通过小鼠股部肌袋模型检测其诱导成骨活性和抗生素释放特性 ;将其Ⅰ期植入细菌污染的犬桡骨骨缺损和已感染的兔胫骨骨缺损中 ,通过放射学、组织学、细菌学检测手段 ,评价其对污染性或感染性骨缺损的修复效果 ,以及对骨髓炎的防治作用。结果 ( 1)ARBX既保持高效诱导成骨活性 ,又有较好的抗生素缓释作用 ,在局部可维持长达 30d的有效抗菌浓度 ,因此具有显著增强的抗感染能力 ;( 2 )ARBX在彻底清创基础上 ,可Ⅰ期植骨修复细菌污染的犬桡骨骨缺损 ,并有效预防骨髓炎发生 ;( 3)在彻底病灶清除前提下 ,ARBX可Ⅰ期植骨修复已感染的兔胫骨骨缺损 ,并能有效治疗慢性骨髓炎。结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强力抗感染能力 ,能Ⅰ期植骨修复污染或感染的骨缺损 ,并可有效防治骨髓炎。为ARBX应用临床 ,解决污染或感染骨缺损治疗上的难题 ,提供较好的实验基础。

MRI与SCT在原发性肝癌经TACE治疗后随访的对比研究

目的对比分析MRI与螺旋CT(SCT)在原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗(TACE)后随访中的应用价值。资料与方法经TACE治疗的原发性肝癌患者31例,分别于治疗前1周及治疗后3个月行MRI及SCT检查,MRI包括平扫和动态增强扫描;SCT检查包括平扫和增强后三期扫描。并于MRI与SCT检查后1周内行DSA。以DSA结果为金标准,比较MRI和SCT对于TACE后肿瘤的残留与复发显示情况。结果DSA检查发现30例39个瘤灶残留,7例新发病灶,其中2例单发,5例多发,共13个新发病灶。残留灶与新发灶均表现为局部异常肿瘤血管和肿瘤染色。MRI共显示29例36个残留灶,6例共12个新发病灶;敏感性为92%,特异性为100%。SCT显示共有23例28个残留病灶,显示6例共12个新发病灶;敏感性为72%,特异性为100%。MRI对于肿瘤残留灶的检出率、敏感性高于SCT(P<0.05),对于新发病灶两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论与SCT比较,MRI能排除碘油沉积的影响,更加敏感地检测出肿瘤的残留、复发及新发病灶,而且更能反映肿瘤TACE治疗后的病理改变。

肾血管平滑肌脂肪瘤的保留肾单位手术

目的 评估保留肾单位手术在肾血管平滑肌脂肪瘤治疗中的作用。 方法 回顾性分析 49例行保留肾单位手术治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤患者资料 ,观察术前及术后肾功能、手术并发症及预后等。肿瘤剜除术 3 1例 ,肾部分切除 15例 ,原位灌注肾部分切除术 3例 ;其中 3例患者术前行选择性肾动脉栓塞术。 结果 切除肿瘤平均直径 6.0cm (2 .5～ 16.0cm) ,3例原位灌注肾部分切除术肿块直径分别为 10 .5cm、12 .0cm和 15.0cm。 49例术中平均失血量 3 10ml (50～ 10 0 0ml)。无手术并发症发生。术前及术后 10d血肌酐值比较差异无显著性 [(89± 2 6)mmol/Lvs (98± 3 4 )mmol/L ,P>0 .0 5]。 45例平均随访 3 6个月 (1～ 76个月 ) ,无肿瘤复发或需血液透析治疗者。

膝关节周围皮神经与关节置换术后疼痛关系的解剖研究

目的通过明确膝关节周围皮神经各个分支的相对位置为临床通过去神经化手术治疗关节置换术后疼痛提供解剖学依据。方法对2具成年防腐尸体(4下肢)及2具新鲜成年尸体(2个下肢)进行解剖,明确各个神经支及皮神经走行的毗邻关系。并通过对这些神经进行磁共振扫描,给临床提供直观立体的形态学参考。结果膝关节周围恒定出现三支皮神经,其分别为股内侧皮神经、隐神经髌下支、股中间皮神经。这些神经位置表浅、直径较细,局部视图较难分辨。通过磁共振三维成像,能够进一步明确神经的走行关系,使各个分支与膝关节周围骨性标志和相对位置易于观察。结论通过膝关节周围皮神经的解剖,可明确在实施膝关节置换术后引起疼痛的病变神经,为指导临床实施去神经化手术解除膝关节置换术后的神经源性疼痛提供指导。

荧光磁性纳米粒子与PSA单链抗体复合探针对前列腺癌的靶显像与治疗

目的:研究荧光磁性纳米粒子与前列腺癌特异性抗原单链抗体片段结合的复合纳米探针作为前列腺癌核磁共振靶显像剂与治疗剂的可行性。

应用新型介入瓣膜行经导管主动脉瓣置入术的实验研究

目的探讨应用新型介入瓣膜在实验动物体内行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）的可行性，并观察新型介入瓣膜置入后的短期效果。方法选取健康成年绵羊20只，在全身麻醉及成像造影设备的辅助下，经绵羊一侧颈总动脉置入输送鞘管，于主动脉瓣环处释放新型介入瓣膜。以左心室和主动脉造影及经胸超声心动图观察介入瓣膜的位置和作用。记录术后30d实验动物的存活情况。结果所有实验绵羊均置入新型介入瓣膜。15只（75％）存活绵羊的术后造影显示介入瓣膜位置良好，无移位，未影响二尖瓣；冠状动脉开口显影良好，冠状动脉通畅。经胸超声心动图显示5例绵羊存在轻度瓣周漏。术后存活绵羊主动脉瓣反流百分比由术前（1．25±0．46）％增加至（4．52±3．56）％（P〈0．05）。术后主动脉瓣有效瓣口面积、主动脉收缩压、主动脉舒张压、平均主动脉压、左心室收缩压、左心室舒张末压、心率与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。5只（25％）绵羊于TAVI后30d内死亡，其中介入瓣膜释放展开后即刻，因左冠状动脉开口堵塞发生心室颤动而死亡1只，术后20min死于急性心肌梗死1只，术后8和12h死于二尖瓣反流2只，术后26d死于感染性心内膜炎1只。结论采用新型介入瓣膜在实验动物体内行TAVI是可行的。短期内安全、有效。

小儿发育性髋关节发育不良X线检查与超声检查的对照研究

目的：对比分析小儿发育性髋关节发育不良 X 线检查与超声检查的诊断价值。方法：选择2010年2月～2015年12月在我院进行诊治的发育性髋关节发育不良患儿80例，比较 X 线检查和超声检查的诊断符合率，超声 Graf 法诊断的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果：超声检查的诊断符合率为88.75%，明显高于 X 线检查的67.50%；超声 Graf 法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%。结论：小儿发育性髋关节发育不良超声检查比X 线更加准确，具有较高的诊断价值，值得应用推广。

乳房肥大患者与正常人群乳头乳晕血供研究分析

目的探讨乳房肥大患者的乳头、乳晕血供模式，为乳房缩小术获得准确的血管解剖学知识，分析其与正常人群乳头、乳晕血供的异同点。方法2015年9月至2017年8月，应用CT血管造影术对50例乳房肥大患者的乳房内动脉进行三维重建，观察乳房内动脉分布规律，标识观察到的每一根主供血管的来源方向（主供血管定义：进入乳房腺体或到达乳头、乳晕周边区域且血管直径≥1 mm），并对这些主供血管进行统计和分析。将获取的乳房肥大患者数据与以往研究中的正常人群乳头、乳晕血供数据进行对比分析。结果50例100只乳房中，共观察到135条主供血管，69条源自胸廓内动脉（51.1%），37条为胸外侧动脉（27.4%），16条为胸肩峰动脉（11.9%）, 7条为肱动脉（5.2%），6条为腋动脉（4.4%），未发现肋间后动脉来源的主供血管；不同个体间，乳房血供模式多样；同一个体中，左、右血供模式不对称比例大；途径乳房内上和外上象限到达乳头、乳晕的主供血管最多，其次为乳房的外侧、内下、中央和上方。正常乳房和肥大乳房进行对比，无论在血供来源还是在乳房象限的分布上都有一定的差异，主要体现在肥大乳房未发现来自肋间来源和外下方走行的主供血管。结论肥大乳房和正常乳房的乳头、乳晕血供并不完全相符，并且乳房肥大患者的乳房血供模式复杂多样，对切除量很大的巨大乳房患者，术前可考虑采用CT血管造影，明确主供血管来源方向，为乳头、乳晕保留更丰富的血供，预防坏死。

CTC低剂量联合增强扫描在结肠癌诊断中的应用

目的研究CT结肠成像技术(CTC)低剂量与增强扫描联合诊断结肠癌的临床应用价值。方法以2012年7月至2016年7月于本院就诊时疑诊为结肠癌的90例患者作为研究对象,术前分别行常规剂量和低剂量CTC联合增强扫描检查,术后与病理活检对照,比较两种检查方法的敏感度、特异度、图像质量、辐射剂量及TNM分期效果。结果常规剂量组敏感度和特异度分别为98.77%和100%,低剂量组分别为97.53%和100%,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组CTC对结肠壁/结肠带及可疑肿块的图像质量差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组对腔外和肝脏的图像质量差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规剂量及低剂量CTC联合增强扫描TNM分期差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组辐射剂量显著低于常规剂量组(P<0.05)。结论在结肠癌术前诊断中,CTC低剂量与常规剂量联合增强扫描诊断结肠癌的敏感度及特异度相当,结肠壁/结肠带及可疑肿块的图像质量与TNM分期诊断无差异,但在腔外和肝脏的图像质量方面后者更优。