重症肾综合征出血热血液透析20例分析

本文对重症肾综合征出血热20例血液透析指征进行了探讨。血尿素氮(BUN)大于35.70mmol/L 8例,28.56～35.70mmol/L 5例,小于28.56mmol/L 7例。少尿4～7d 12例,8～15d 8例。提出不能单纯以BUN水平及少尿日数作为血液透析(HD)指征,它们与发生左心衰竭及出血程度似无直接联系。高血容量综合征及出血时必须立即血液透析,虽有一定危险性,但处理妥当能达到预期目的。血液透析后虽生化指标已正常,仍可死亡。死亡7例中,脑水肿占4例,对此应引起注意。

原发性肾小球疾病38例病理诊断与临床分析

作者报道38例原发性肾小球疾病肾活检病理诊断与临床诊断。38例中慢性肾小球肾炎16例,其光镜病理论断为系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)7例,微小病变(MCD)3例,膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)2例,局灶性肾小球硬化(FGS)3例,新日体性肾小球肾炎(CGN)1例。隐匿性肾小球疾病8例,其中MsPGN 5例,MCD,FGS及不能诊断各1例。肾病综合征7例,其中MCD3例,MsPGN、MPGN、FGS和终未期固缩肾(ESCK)各1例。其他临床诊断共7例,其中毛细血管内增殖性肾炎(PEGN)2例,MCD,CGN,CGN,ESCK,MPGN和MsPGN各1例。上述结果表明,病理诊断同临床诊断无固定性联系,但有倾向性联系。MsPGN共14例,有浮肿7例和蛋白尿10例中的8例经治疗后浮肿和蛋白尿消失,而血尿有7例仅3例消失。MCD共8例,有浮肿7例,蛋白尿5例,经治疗后均消失。由此说明MCD和MsPGN的浮肿及蛋白尿治效好,而MsPGN血尿疗效差。MPGN和FGS共9例,上述3项指标疗效均差。

经皮穿刺肾动脉腔内成形术治疗肾血管性高血压五例

作者报告5例肾动脉狭窄高血压,经皮穿刺肾动脉内成形术(PTRA)的临床应用。介绍了操作步骤和方法。经PTRA后5例血压迅速降到正常,但其中1例因双侧多处狭窄于7月后又升到22.66/14.40 kPa,余4例随访达2年,血压正常。PTRA后一周尿蛋白均消失,肾图恢复正常。无明确并发症,优于外科治疗。

原发性肾小球疾病肾功能正常期20例酸负荷试验

作者对原发性肾小球疾病肾功能正常期20例(肾小球肾炎13例,肾病综合症7例)采用三日法进行氯化铵试验,以判断肾小管排酸功能。氯化铵试验结果,19例为阳性(占95％)。试验前测血pH值、HCO_3^-和K^+浓度各14例;测尿K^+排泄值11例,它们分别为7.42±0.04、21.8±3.0mmol/L、4.45±0.61mmol/L和0.55±1.34g/24h。而试验后分别为7.36±0.05、18.0±3.2mmol/L、3.96±0.40mmol/L和1.5±0.6g/24h。上述四项指标在试验前后有显著差异(P<0.01),与尿pH变化同样是判断肾小管排酸功能敏感指标。而同时血Na^+、Cl^-浓度及尿Na^+、Cl排泄值于试验前后分别为142.1±2.8mmol/L、109.1±12.3mmol/L、4.30±2.51g/24h和6.30±3.0g/24h。而试验后分别为137.8±6.2mmol/L、110.9±3.5mmol/L、3.21±0.9和5.80±2.20g/24h。该四项在试验前后各自无差异(P>0.05),表明敏感性差。上述说明PGP肾功能正常期,存在肾小管排酸功能障碍。