泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛原因的分析及护理

回顾分析76例泌尿外科后腹腔镜手术后发生明显疼痛患者的临床资料,并对疼痛原因进行分类分析。在76例患者中,切口疼痛者52例(68.4%),腰背部疼痛者56例(73.7%),颈肩部疼痛者28例(36.8%),腹部疼痛者12例(15.8%)。后腹腔镜术后的疼痛可能是由不同的原因造成的,针对不同原因采取相应的护理方法可能减少疼痛的发生或减轻疼痛的程度。

模拟标准化病人在泌尿外科临床教学中的应用初探

临床教学是促使医学生向临床医生转变的关键关节。如何才能高效率达到教学效果,激发医学生的积极性和主动性,培养其创新能力和临床思维,又不与临床实际工作相冲突,是值得临床教育工作者探索的关键问题。本文旨在从临床模拟教学角度出发,了解国内外临床模拟教学现状,结合当前国内及我们开展的实际情况,分析其必要性、可行性以及急迫性,为标准化病人情景模拟教学应用在泌尿外科临床教学中顺利开展进行初步探索,以期提高教学效果。

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病82例并发症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术并发症的原因及防治措施。方法 经腹腔途径 4 2例 ,经腹膜后途径 4 0例 ,其中 15例肾输尿管全长切除术联合尿道电切镜、腹腔镜完成。结果 术中并发症 11例 ,占 13.4 % ,术后并发症 5例 ,占 6 .1%。结论 腹腔镜手术应严格控制适应证 ,并需要一定的经验和熟练的配合以减少并发症。

泌尿外科患儿腹腔镜围术期的护理

目的探讨泌尿外科患儿腹腔镜围术期的护理方法。方法2004年1月至2007年1月行腹腔镜手术患儿67例，采用术前细致的心理护理、充分的术前准备，术后做好生命体征监测、管道护理及并发症的观察与护理。结果67例患儿手术均获成功，术后24～48h下床活动，切口均甲级愈合，无明显手术并发症；术前住院2～5d，平均4d，术后3～5d出院，平均3．5d。结论小儿腹腔镜手术治疗某些泌尿外科疾病具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效佳的优点；高质量的术前、术后护理是平稳渡过围术期和减少并发症的重要保证。

机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科的应用

近年来机器人辅助腹腔镜手术系统开展范围较广,技术较为成熟,正逐步应用于泌尿外科手术领域,目前可施行肾切除术、肾肿瘤剜除术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂成形术、全膀胱切除术、前列腺癌根治术等,具有出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。本文就其在泌尿外科的应用作一综述。

泌尿外科临床实习教学探讨

泌尿外科学是外科学的重要组成部分，探讨泌尿外科的实习教学对于指导学员顺利完成实习工作，培养其动手能力及分析问题解决问题等的综合能力具有重要意义。本文就如何加强泌外实习教学管理，提高教学质量，提出了相关解决方法和一些实践经验。

泌尿外科教学中创新思维能力的培养

根据泌尿外科教学的特点，通过分析把握教学活动中学员的主体地位，论述了培养医学生思维能力的环境、方法和如何提高其创新思维能力，使学生在掌握泌尿外科理论与实践的同时，创新思维能力也得到良好培养，为今后的工作学习打下了坚实基础。

泌尿外科学临床实习教学的几点体会

泌尿外科是一门实践性很强的学科，如何培养实用型医学人才是摆在教师面前的首要问题。分析了泌尿外科临床实习中存在的问题，并根据泌尿外科教学的特点提出一些应对措施，使学生在掌握泌尿外科理论的同时，动手实践能力也得到很大提高，为今后的工作打下了坚实基础。

噱头、插曲还是主旋律?——泌尿外科微创新技术的价值

随着微创技术的发展及其在泌尿外科的不断应用,出现了经脐单孔腹腔镜、经自然腔道手术、机器人辅助腹腔镜等各种新的微创手术方式。这些新方法在给患者带来术后瘢痕小或体表无创的好处的同时,也带来了如手术困难、设备昂贵、手术费用大幅度上升的缺点。因此,关于这些新技术是否代表着微创泌尿外科真正的发展方向,目前存在一些争议。我们通过回顾泌尿外科微创技术的发展史,提出我们对这几种新技术在未来微创泌尿外科发展过程中的地位的思考。我们认为,机器人辅助与微创技术的结合是必然的发展趋势,经脐单孔手术在短期内可能取代腹腔镜成为泌尿外科微创手术的主流,自然腔道手术能否进入主流正在探索中。从长期来看,经脐单孔手术和自然腔道手术都有可能只是微创泌尿外科发展过程中的插曲,它们能否成为长期的发展方向需要通过与其他新技术的不断竞争后才能证明。

激光在泌尿外科的应用

激光是光受激发射的放大的英文缩写(Light amplification by stimulated emissionof radiation,Laser)。1960年Maiman首先观察到受激的红宝石棒发射可见光谱的激光。1961年Jaran

以泌尿系统疾病为主线的泌尿外科肾内科整合教学改革初探

目的以《泌尿系统疾病》教学为例探讨“以器官系统为中心”的整合课程教学模式在泌尿外科肾内科整合教学中的应用效果。方法在空军军医大学西京医院完成临床教学的2018级五年制临床医学专业本科生为观察组,接受以“泌尿系统疾病”为主线的泌尿外科及肾内科整合课程教学。以2017级五年制临床医学本科学生进行回访作为对照组,接受泌尿外科学及肾脏内科学不同学科的教学。教学结束后,比较两组学生理论成绩、课堂成绩以及教学效果问卷调查结果。结果观察组理论考核成绩和课堂表现成绩显著高于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示,观察组学生在激发学习兴趣、提高自学能力、理论知识掌握、临床思维锻炼、提高理论联系实际能力等方面得分显著高于对照组(P<0.05),但两组在解决问题效率提升、团队合作意识、活跃课堂气氛、培养探索精神等方面得分未见明显差异(P>0.05)。结论“以器官系统为中心”的整合课程教学模式应用于泌尿外科肾内科整合教学,提高了教学质量和效果,值得在临床教学中进行推广。

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的临床效果

目的研究输尿管狭窄患者采用腔内泌尿外科技术的临床应用效果。方法选择本院收治的90例输尿管狭窄患者作为研究对象,对所有患者实施腔内泌尿外科技术治疗,分析患者的临床治疗效果。结果 90例患者一次性治愈共82例,治愈率为91.1%,其输尿管狭窄得到明显扩张,积水情况明显改善;有2例患者存在病情复发的现象,行再次治疗。结论腔内泌尿外科技术在输尿管狭窄患者中的应用具有操作简单、疗效显著以及创伤小等多种特点,能够有效地减小手术创伤,控制术后狭窄的复发率。

腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床效果研究

目的:探究腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的临床治疗效果。方法:2017年11月-2018年11月收治泌尿外科疾病患者140例,随机分为两组,各70例。观察组采用腹腔镜手术,参照组采用传统开腹手术,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于参照组,观察组并发症率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、置管引流时间、导尿管留置时间、住院时间均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜技术用于泌尿外科疾病的治疗,创伤小、并发症少,且术后患者恢复较快、治疗效果好。

女性压力性尿失禁伴膀胱活动低下治疗新进展

压力性尿失禁(SUI)和膀胱活动低下症(UAB)均是女性下尿路功能障碍的常见类型,由于两者治疗机制相反,SUI合并UAB患者的治疗成为了临床棘手的问题。为提高对此类患者的诊疗水平,本文综述国内外UAB主要诊断标准并总结传统尿道中段悬吊术[耻骨后无张力尿道中段悬吊术(TVT)或经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TOT)]和可调式尿道中段悬吊术[(经闭孔可调吊带(TOA)或Remeex系统]联合药物或间歇导尿的治疗经验,同时对干细胞注射、细胞因子疗法和基因治疗等前沿技术在此类患者的应用进行了展望,期望为临床医生和科研工作者提供参考。

泌尿外科医师对三种前列腺MRI诊断报告满意度的调查研究

目的从前列腺MRI报告的准确性、对治疗方案的指导意义及泌尿外科医师对报告的主观感受3个参数分别评估我院泌尿外科医师对3种前列腺MRI报告,即传统自由文本报告(报告A)、TNM分期结构化报告(报告B)及PI-RADSTMv2联合(或不联合)TNM分期的结构化报告(报告C)的满意度。材料与方法调查研究2007年10月至2018年12月我院泌尿外科医师对放射科出具的3381份3种类型前列腺MRI报告的满意度。采用Likert五分量表法分别从报告的准确性、报告对治疗方案的指导意义及泌尿外科医师对报告的主观感受3个参数进行满意度评分。满意度统计方法用Kruskal-WallisH检验和Nemenyi检验。结果泌尿外科医师对报告B和报告C的总满意度均显著高于报告A(P<0.05),但对报告B和报告C的总满意度之间差异无统计学意义(P>0.05)。在报告对临床治疗方案的指导意义上,泌尿外科医师对报告B和报告C的满意度之间差异有统计学意义(P<0.05),但在报告的准确性及医师对报告的主观感受上,泌尿外科医师对报告B和报告C的满意度之间差异无统计学意义(P>0.05)。在对3个参数的满意度评价上,泌尿外科医师对报告B和报告C满意度均高于报告A(P<0.05)。结论与传统自由文本报告相比,泌尿外科医师对结构化的前列腺MRI报告更满意。

利用裸鼠建立人泌尿生殖系统肿瘤细胞系

目的 建立人泌尿系肿瘤无限细胞系 ,为泌尿系肿瘤研究提供实验模型。方法 无菌取下肿瘤标本后 ,将标本剪成大小约 1 0mm3的组织块 ,在裸鼠右后肢皮下包埋 ,当皮下肿瘤块发生明显增殖并长到一定程度后 ,再行裸鼠体内传代两次 ,最后取下组织块进行原代培养。培养细胞传代超过 2 0代后按建系标准[2 ] 进行检测。结果 共取 40例标本 ,裸鼠体内传代F1代成功 6例 ,F3代成功 3例 ,该 3例标本行原代培养后建成 3个无限细胞系 :人肾透明细胞癌RCC 9863,人膀胱癌BC 6,人前列腺癌PC 981 0 6,全部细胞传代 1年以上 ,生长稳定 ,传代周期固定 ,其形态结构 ,分化程度与原发瘤保持一致 ,染色体形态仍为人类核型。结论 裸鼠肿瘤皮下种植法是泌尿系肿瘤建系的一个较好方法。

泌尿生殖系统肿瘤无限细胞系的建立

目的 建立人泌尿系肿瘤无限细胞系 ,为泌尿系肿瘤的基础研究提供实验模型 .方法 无菌取下肿瘤手术标本 ,分别采用组织块直接培养法 ,细胞悬液法 ,裸鼠肿瘤移植模型法进行细胞原代培养 .裸鼠皮下肿瘤块发生明显增殖并长到一定程度后 ,再行裸鼠体内传代两次 ,最后取下 F3代组织块进行原代培养 .培养细胞传代超过 2 0代后按建系标准进行检测 .结果 共取 43例标本 ,其中 38例行组织块直接培养 ,18例 F1代培养成功 ,5例 F3代培养成功 ,最长培养时间为 1.3mo;16例行细胞悬液培养 ,10例 F1代培养成功 ,6例 F3代培养成功 ,最长培养时间为 2 .3mo;40例行裸鼠皮下包埋 ,裸鼠体内传代 F1代成功 6例 ,F3代成功 3例 ,该 3例标本行原代培养后建成 3个无限细胞系 :人肾透明细胞癌 RCC- 986 3,人膀胱癌 BC- 6 ,人前列腺癌 PC- 9810 6 .全部细胞传代 1a以上 ,生长稳定 ,传代周期固定 ,其形态结构 ,分化程度与原发瘤保持一致 ,且遗传学特性包括染色体形态仍为人类核型 .结论 与组织块直接培养法和细胞悬液法相比 。