内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下病变的疗效与并发症分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下病变的临床疗效及并发症情况。方法选择第四军医大学西京医院消化病医院2009年2月-2013年12月采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下病变患者50例,选择同期采用内镜下黏膜下切除术(EMR)治疗上消化道黏膜下病变患者43例,对比分析两组患者的疗效及并发症情况。结果病变直径≤3 cm,EMR组切缘阳性为4例,ESD组无切缘阳性病例;病变直径>3 cm,EMR组切缘阳性3例,EDS组切缘阳性3例;两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05);ESD组手术时间明显长于EMR组。ESD组术后2例发生创面出血,无其他并发症,EMR组术后6例切除面及创面出血,穿孔2例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);1年定期随访复查,EMR组3例复发,ESD组无复发,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ESD治疗上消化道黏膜下病变可一次性完全切除病变,具有创伤性小、并发症及复发率低的特点,值得临床推广。

PBL教学法在消化系统疾病教学中的运用与思考

在消化系统疾病教学中采用PBL教学,可以为学生提供良好的学习平台、激发学习兴趣、提高自主学习能力,同时有助于学生临床思维的培养,增强学生团结协作的能力。PBL教学过程中需要注意病案的设计及教师的作用。PBL教学法需要与我国的教育现状相结合,进一步优化。

circRNA与消化道肿瘤:进展和机遇

消化道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,有效筛查和早期诊断是临床上亟需解决的问题。环状RNA(circRNA)是一类新的非编码RNA,可通过多种机制在生物学功能中发挥重要作用,如"miRNA海绵"、转录调节剂以及与RNA结合蛋白的结合。最近也有研究发现部分细胞质circRNA可以翻译成蛋白质。circRNA逐渐成为RNA和消化道肿瘤研究领域的热点之一,但是大多数消化道肿瘤相关circRNA的功能及其作用机制仍未知。本文就消化道肿瘤相关circRNA最新的研究进展及热点进行述评。

遗传性消化系肿瘤诊疗进展

遗传因素是导致消化系肿瘤发生的重要原因之一。肿瘤相关基因胚系突变是遗传性消化系肿瘤的主要发病原因,患者呈家族聚集性发病。遗传性消化系肿瘤病因多样,临床表现复杂,早期诊断困难,治疗和预防尚无理想的措施。本文通过回顾近年来遗传性消化系肿瘤筛查、诊断和治疗等方面的最新进展,总结目前临床实践中出现的挑战,以期对未来遗传性消化系肿瘤诊疗模式提供新的见解。

基于Wnt/β-catenin通路探究迷迭香酸对结直肠癌上皮-间质转化的抑制作用

目的探讨迷迭香酸(rosmarinic acid,RA)对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)SW480细胞恶性行为的影响及机制。方法通过收集2019年1月至2020年12月在如皋市人民医院接受手术治疗的初诊未经治疗的CRC患者的肿瘤组织以及正常人的结肠组织,用免疫组化和Western blotting方法检测β-catenin的表达,分析与临床分期、预后和免疫浸润的关系。CCK-8检测10、15、20μmol/L的RA对SW480细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞的凋亡情况;Transwell和划痕实验分别检测细胞的侵袭和迁移能力变化;Western blotting检测凋亡、上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)及Wnt/β-catenin通路的相关蛋白表达情况。CRC SW480细胞系悬液皮下接种制作移植瘤小鼠模型,150 mL/kg RA溶液灌胃,观察RA对移植瘤生长的影响,ELISA检测了血清炎症因子变化。结果正常结肠组织中β-catenin的表达很低,而CRC组织中β-catenin的表达明显增高。在CRC患者β-catenin高表达组中,肿瘤大于5 cm的患者数显著高于低表达组,而患者总生存期却显著小于低表达组(P<0.05)。各浓度RA组细胞增殖显著抑制,且呈浓度依赖性降低(P<0.05)。移植瘤小鼠模型中,RA处理组凋亡蛋白Bax和Bad表达较对照组显著增加,抗凋亡蛋白Bcl-2表达显著减少(P<0.05)。同时可见SW480细胞的侵袭和迁移能力显著被抑制(P<0.05),E-cadherin蛋白表达显著增加,Snail、N-cadherin和Vimentin表达显著减少(P<0.05),而且Axin和GSK-3β表达增加,β-catenin表达减少(P<0.05)。结论RA可能通过干预Wnt/β-catenin通路介导的EMT抑制SW480的生物学活性。

自体外周血干细胞移植对乙肝相关终末期肝病患者免疫功能的调节作用

目的探讨自体外周血干细胞移植对乙型肝炎病毒(HBV)相关终末期肝病患者外周血中T淋巴细胞亚群和细胞因子的免疫调节作用。方法采用流式细胞术检测患者外周血中Th1、Th2、调节性T细胞(Treg)的百分比,ELISA检测血浆IFN-γ、IL-6、IL-10水平。结果自体外周血干细胞移植能明显改善HBV相关终末期肝病患者肝功能,同时上调患者外周血中Th2、Treg的百分比,下调血浆IL-6和IL-10水平(P<0.05),而对Th1细胞及其细胞因子IFN-γ影响无统计学意义。结论自体外周血干细胞移植可能是通过调节机体免疫微环境,抑制肝脏炎症反应,从而改善HBV相关终末期肝病患者肝功能。

肠道菌群与疾病关系的研究进展

多种疾病与肠道菌群失衡有关。肠道微生物参与宿主新陈代谢和免疫系统的调节,并与环境因子相互作用决定机体的健康和疾病状态。本文就肠道菌群与代谢综合征、炎症性肠病和结直肠癌等疾病关系的研究进展作一综述,进一步揭示了肠道微生物在人类健康中起到的重要作用,并通过介绍益生菌和粪菌移植等方法,为探索治疗诸多疾病提供新的方向。

《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)》解读——治疗目标

随着我国溃疡性结肠炎(UC)研究的深入以及临床证据的不断积累,新的诊断评估技术、治疗药物和方案的快速更新迭代,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组对《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年,北京)》(以下简称2018共识)进行更新,已发布《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)》,对治疗方法、策略和理念进行了重新梳理,将新的治疗目标纳入我国UC诊治指南中。文章旨在对这一进展进行详细解读,以期为临床实践提供指导和参考。

胆肠吻合口狭窄的研究进展

胆肠吻合口狭窄是胆肠吻合术后并发症之一。胆肠吻合口狭窄发生后,患者胆道通畅性受到影响,进而出现胆管炎、胆管结石,胆汁淤积,甚至发展为胆汁性肝硬化。因此,胆肠吻合口狭窄的及早诊断和治疗对于患者而言至关重要。本文通过回顾国内外相关文献,对胆肠吻合口狭窄的研究现状及治疗进展作一综述。

夏日炎炎,小心急性肠胃炎

什么是急性肠胃炎?急性肠胃炎是由各种原因引起的肠胃黏膜的急性炎症,可以由各种不同类型的病原微生物如细菌、病毒、寄生虫等所引发。非感染的因素,如摄入刺激性食物、药物、酒精或食品过敏也可能引起急性肠胃炎。该病多发生于夏季,并且老年人或抵抗力较差的人群更易感,伴随着近期暴饮暴食或不洁饮食史,症状常以胃肠道表现为主。

结直肠癌中LAMP2a编码蛋白的表达及临床病理意义

目的阐明结直肠癌发生发展过程中溶酶体相关膜蛋白2a(LAMP2a)的表达及临床病理意义。方法利用免疫组化检测组织芯片上结直肠癌、正常黏膜和腺瘤中LAMP2a的表达水平,探讨结肠直肠癌临床病理特征与生存时间的关系。结果结直肠癌和腺瘤中LAMP2a表达高于正常黏膜(P<0.05),LAMP2a表达与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与淋巴管浸润、肝转移、浸润深度和分化程度不相关(P>0.05)。Kaplan-Meier分析显示LAMP2a表达与结直肠癌预后良好不相关(P>0.05)。单因素生存分析显示,淋巴管浸润、血管浸润、淋巴结转移、TNM分期、肝转移、远处转移和分化等与结直肠癌患者预后差相关(P<0.05)。Cox比例危险回归模型分析表明,浸润深度和远处转移是影响结直肠癌患者生存时间的重要因素(P<0.05)。结论 LAMP2a表达参与结直肠癌发生和演进过程,可能作为结直肠癌恶性生物学行为的分子标志物。

胃癌发生与幽门螺杆菌相关胃炎及癌前病变

胃癌在我国发病率和死亡率均高。在胃癌发生发展过程中,幽门螺杆菌感染引起的胃炎及癌前病变起重要作用,根除幽门螺杆菌可以阻断胃黏膜病变的进程,可能发挥治疗和预防作用。

IL-21在HBV相关性肝病中的作用

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染严重威胁着人类的健康。近几年研究表明,慢性肝损伤的主要原因是宿主免疫调控系统的紊乱,而T细胞亚群及细胞因子在乙型病毒性肝炎肝细胞免疫病理损害中扮演重要角色。

中华医学会第14次全国消化系病学术会议纪要

2014年10月31日至11月2日,中华医学会第14次全国消化系病学术会议（The 14th Congress of Gastroenterology China,CGC 2014）在重庆隆重召开.本次大会由中华医学会和中华医学会消化病学分会主办,由重庆市医学会、重庆市医学会消化病学专业委员会、重庆市医学会消化内镜专业委员会和第三军医大学大坪医院承办.此次大会参会代表近5 000入,是2014年全国消化学界规模最大、学术水平最高的一次学术盛会.

早期胃癌的内镜诊断进展

胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一,我国的胃癌发病率高于发达国家。胃癌预后与分期密切相关,进展期胃癌预后差,提高早期胃癌检出率是提高胃癌患者生存率的关键。近年来内镜技术发展迅速,各种形式的内镜相继问世,早期胃癌的检出率亦随之提高。本文就早期胃癌的内镜诊断进展作一综述。

雷贝拉唑联合法莫替丁治疗十二指肠溃疡的效果及对患者氧化应激指标水平的影响

目的探讨雷贝拉唑联合法莫替丁用于十二指肠溃疡患者的疗效及对氧化应激指标水平的影响。方法选取2018年4月至2019年11月西安市第四医院、空军军医大学西京消化病医院和西安市蓝田县张家坪医院收治的134例十二指肠溃疡患者,按随机数字表法分为雷贝拉唑组和联合用药组,每组67例。雷贝拉唑组在常规干预基础上使用雷贝拉唑肠溶片口服治疗;联合用药组在雷贝拉唑组基础上加用法莫替丁口服治疗;治疗周期为6周,幽门螺杆菌(Hp)根除治疗方法为雷贝拉唑、胶体酒石酸铋胶囊、阿莫西林、克拉霉素四联口服治疗。观察2组患者治疗前后的胃肠道症状评分、溃疡面积及愈合情况、治疗效果、Hp根除情况、氧化应激反应及不良反应发生情况。结果治疗后联合用药组胃肠道症状评分低于雷贝拉唑组、溃疡面积小于雷贝拉唑组、溃疡愈合率高于雷贝拉唑组(均P<0.05)。联合用药组总有效率、Hp根除率高于雷贝拉唑组[94.0%(63/67)比82.1%(55/67)、95.5%(64/67)比77.6%(52/67)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合用药组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平高于雷贝拉唑组,丙二醛水平低于雷贝拉唑组[(120±39)kU/L比(101±28)kU/L、(141±46)μg/L比(116±34)μg/L、(4.6±1.5)mmol/L比(5.4±1.8)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑联合法莫替丁可有效缓解十二指肠溃疡患者临床症状,提高治疗总有效率,有效降低患者丙二醛水平,上调超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平,减轻机体氧化应激反应。

提高医学研究生论文英文摘要写作质量的对策

为提高医学研究生书写医学科技论文英文摘要的水平,文中对摘要的定义、目的、类型、内容和写作对策进行了详细介绍。详细介绍了"摘要"在英文词汇中书写的区别和沿革,以及各类摘要尤其是结构式摘要的书写特点。参考国际和国内摘要书写的标准,指出研究生在书写摘要时应注意的问题,促使研究生不断有意识地提高书写英文摘要的水平,使论文更好地被同行专家认可和引用,促进国内外学术交流和我国医学事业的发展。

超声对恶性腹膜间皮瘤的诊断价值

目的探讨超声对恶性腹膜间皮瘤(MPM)的诊断价值。方法 19例MPM患者,分析其声像图特征,评价超声对其诊断的可行性和准确性。结果 19例均可见腹膜病变增厚,位于大网膜8例,壁层腹膜6例,脏层腹膜5例;17例为"饼"样腹膜增厚,11例呈低回声,18例病变内部回声均匀,19例均见腹腔积液。结论超声可显示MPM的形态学特征,但难以做出明确诊断,需要在超声引导下经皮穿刺活检以明确诊断。

胃微生态与胃癌的研究进展

胃微生态平衡是人体健康的重要前提,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是目前已发现的与胃癌相关的关键病原体之一,普遍存在于人胃黏膜上皮。Hp感染可引起胃内其他菌群的改变,还可引起长期慢性的胃黏膜损伤,导致一系列胃黏膜上皮恶性进展和胃癌的发生。本文就胃微生态与Hp感染的关系、Hp感染在胃癌发生中的作用、胃内其他菌群在胃癌发生中的作用及微生态制剂在胃癌治疗的作用进行综述。进一步揭示Hp感染对胃微生态平衡的影响,胃微生态平衡和Hp感染在胃癌发生发展中的作用及微生态制剂在胃癌治疗中的意义。

腹膜假黏液瘤12例临床误诊分析

目的探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析第四军医大学西京消化病医院2011年3月—2015年3月收治的12例PMP误诊病例资料。结果 12例主要表现为进行性腹胀,腹部CT、超声检查提示腹腔积液,部分患者结核抗体及肿瘤标志物阳性,首诊误诊为腹腔恶性肿瘤性质待查4例,肝硬化腹腔积液3例,卵巢肿瘤、结核性腹膜炎各2例,腹膜转移瘤可能1例。其中消化内科误诊8例,妇科、肿瘤科误诊各2例。入我院后,结合腹部超声、CT检查表现,行超声引导下腹膜穿刺活检见黏液成分或黏液柱状上皮细胞,诊断为PMP。行手术治疗,术后病理诊断为PMP,7例术后辅以腹腔热灌注化疗。随访8~48个月,9例复发,其中4例未行腹腔热灌注化疗者8~16个月复发。结论 PMP临床少见,临床表现不典型,诊断困难;腹部超声、CT、腹腔穿刺活检联合检查有助于诊断;治疗以肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗为主,近期预后较好。