血清超高降钙素原脓毒症患者病原菌分布和耐药性分析

目的:探讨血清超高降钙素原(PCT)脓毒症患者病原菌分布和耐药性情况,为临床诊治提供参考。方法:采用回顾性研究方法,分析四川省西充县人民医院2017年12月—2020年5月收治的血清PCT>100μg/L(电化学发光法)且出院主要诊断为脓毒症的患者的临床资料,分析其培养病原菌及耐药情况。结果:共41例患者纳入研究,其中男18例,女23例;年龄53~94岁,平均(70±11)岁。共培养出病原菌48株,其中大肠埃希菌28株(58.3%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种9株(18.8%)、鲍曼不动杆菌复合群4株(8.3%)、白色假丝酵母菌2株(4.2%)、光滑假丝酵母菌2株(4.2%)、产酸克雷伯菌1株(2.1%)、屎肠球菌1株(2.1%)、热带假丝酵母菌1株(2.1%)。其中,革兰氏阴性(G^(-))杆菌42株(87.5%),产超广谱β-内酰胺酶菌25株(65.8%)。大肠埃希菌对头孢他啶、阿莫西林-克拉维酸、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦耐药率相对较低(<30%),未发现对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠以及碳青霉烯类抗生素耐药。肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮-舒巴坦钠、碳青霉烯类抗生素和环丙沙星耐药率相对较低(<30%),未发现对阿米卡星耐药。经治疗后,入院7 d内病死率17.1%(7/41例),治疗总无效率36.6%(15/41例)。结论:血清PCT>100μg/L的脓毒症患者病情重、预后差,大肠埃希菌是该类患者主要的致病菌,临床应结合药敏试验结果,合理选用抗菌药物。

80例病毒性心肌炎血清IL-18、IL-6及TNF-α水平检测结果分析

目的:探讨病毒性心肌炎(VM)患者血清白介素-18(IL-18)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法:回顾性分析48例急性期和32例恢复期VM患者血清相关指标检测结果,并与同期40名正常者进行对比。结果:VM急性期血清IL-18、IL-6及TNF-α水平显著高于恢复期及对照组。而恢复期与对照组比较差异均无显著性。结论:IL-18、IL-6及TNF-α的变化可能与病毒性心肌炎有关,可作为病情评估和预后判断的观察指标。

第二代抗环瓜氨酸肽抗体的检测在类风湿关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法ELISA法分别检测108例RA、89例非RA(其它风湿病患者)和78例健康体检者的抗CCP抗体;用间接免疫荧光法和速率散射比浊法检测抗角蛋白抗体(AKA)和类风湿因子(RF),分析CCP抗体的水平及与AKA、RF的相关性。结果抗CCP抗体的阳性率在RA中为87.4%(94/108),在非RA中为8.99%(8/89),正常人为0%(0/78)。3种抗体对RA诊断的敏感性和特异性分别为CCP87.4%、91.01%,AKA58.33%、82.24%,RF81.36%、75.35%。CCP抗体与AKA在RA患者血清中的阳性率之间差异非常显著,与RF差异不显著。3种方法的检测结果间存在相关性。结论用ELISA法检测血清中CCP抗体简便、结果可靠,对RA诊断具有高度的敏感性和特异性。

抗C1q抗体与系统性红斑狼疮患者病情活动的相关性及其临床意义

目的探讨抗C1q抗体(C1qAb)与系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动的相关性及其临床意义。方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测98例SLE患者、108例其他风湿病患者及67例健康体检者中血清抗C1qAb,并对SLE患者的其他实验室检测结果进行统计学分析。结果SLE患者血清中抗C1qAb阳性率显著高于其他风湿病及健康体检者(P<0.05);其中,抗C1qAb阳性的SLE患者肾损发生率、活动性狼疮发生率及抗dsDNA抗体的阳性率均高于抗C1qAb阴性患者(P<0.05)。结论血清抗C1qAb与SLE肾脏损害密切相关,其还可作为判断SLE病情活动的指标。

146例病毒性肺炎患儿血清心肌酶谱谱检测结果分析

目的:探讨血清心肌酶谱检测在病毒性小儿肺炎诊断、治疗及预后中的应用价值。方法回顾性分析2012年01月~2013年09月我院收治的146例病毒性肺炎患儿(观察组)血清心肌酶谱检测结果,并与同期56健康体检小儿(对照组)血清心肌酶谱检测结果作对比分析。结果观察组心肌酶谱活性4项指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论病毒性小儿肺炎患者常规检测心肌酶谱对患儿心肌损伤的早期诊断,及时治疗,预防心衰有重要床意义。

呼吸道感染患儿病原学特点及血清肿瘤坏死因子和C-反应蛋白的诊断分析

目的研究呼吸道感染患儿病原学特点及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)诊断运用,为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2015年1月-2015年12月收治的544例呼吸道感染患儿,按照感染类型分为细菌感染组318例及非细菌感染组226例,并选择同期在医院健康检查的250名儿童为对照组,观察呼吸道感染患儿病原学特点及TNF-α、CRP的差异。结果感染组患儿共培养出446株病原菌,以革兰阴性菌为主,共281株占63.00%;细菌感染组血清中TNF-α及CRP水平高于非细菌感染组和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致患儿呼吸道感染的病原菌相对较多,且具有季节性特点,且细菌感染的患儿血清TNF-α及CRP水平显著升高,对诊疗具有重要指导意义。