西芦库单抗治疗类风湿关节炎疗效与安全性的Meta分析

目的评价西芦库单抗治疗类风湿关节炎(RA)的疗效与安全性。方法电子检索PubMed、Cochrane图书馆、 Embase、 Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库中关于西芦库单抗治疗RA的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2018年11月。采用RevMan 5.3软件对疗效指标和安全性指标进行Meta分析。结果共纳入5项RCT,合计3 103例RA患者。Meta分析结果显示,西芦库单抗组RA病情缓解20%、 50%、 70%的受试者人数(ACR20、 ACR50、 ACR70)均高于安慰剂组,差异有显著意义(P<0.01);西芦库单抗100 mg q2w组ACR指标显著优于西芦库单抗50 mg q4w组(RR=1.10, 95%CI:1.03~1.17, P=0.005)。安全性方面,西芦库单抗组不良事件发生率、严重不良事件发生率、因不良事件退出率、感染发生率以及注射部位反应发生率均显著高于安慰剂组(P <0.01);西芦库单抗100 mg q2w组注射部位反应发生率高于西芦库单抗50 mg q4w组(RR=1.53, 95%CI:1.07~2.19, P=0.02),两组间其他不良反应发生率相当(P> 0.05)。结论西芦库单抗治疗RA疗效肯定,但应注意治疗过程中发生严重不良事件的风险。

多药耐药结核病死亡相关风险因素的文献回顾性分析

目的:调查分析多药耐药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者死亡相关风险因素及影响,为临床防治提供参考。方法:检索PubMed/Medline、OVID、中国知网(CNKI)、万方医学网及维普中文期刊(VIP)等数据库中有关MDR-TB患者死亡相关风险因素的临床病例对照研究或回顾性队列分析,时间为2000年1月至2019年11月;对患者一般社会人口学特征、生活方式因素、合并躯体疾病等因素进行计量统计学分析。结果:获12篇文献,质量推荐等级A级3篇,B级8篇,C级1篇;涉及8个国家MDR-TB患者,共计62665例,其中包括23项风险因素测评。死亡风险构成分布显示,在社会人口学资料方面:男性略高于女性(59.83%vs 40.17%),老年人(≥60岁)(51.05%),工人(矿工)(42.12%),低学历(学习时间≤6年)(45.09%),低收入(≤2000元)(43.84%)均风险占比较高;在生活方式方面:吸烟、饮酒均有较大影响,体质量偏轻结核病患者,或多次治疗、中断治疗后死亡风险也会增加;合并躯体疾病的影响方面:癌症(80.22%),C-反应蛋白升高(69.05%)、糖尿病(40.88%)为风险占比较高的前三名。结论:MDR-TB有广泛性、高死亡率特点,老年人、工作环境差、饮食不良、治疗不规范、合并多种躯体疾病的MDR-TB患者为死亡高危人群,临床治疗时宜对该类人群进行重点医学教育和干预。