综合干预治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期53例疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的治疗策略。方法:比较53例稳定期COPD患者综合干预前后患者呼吸困难程度的变化、6min步行距离(6MWD)、肺功能(FEV1)、体质量指数(BM I)的变化。结果:经过1年的综合干预,COPD干预前后6MWD和呼吸困难比较有显著性差异(P<0.05),但BM I和FEV1比较无显著性差异(P>0.05)。结论:综合干预对稳定期COPD的患者非常重要,可以明显改善患者生存质量,延缓肺功能进一步下降。

灯盏花素联合奥扎格雷钠注射液治疗腔隙性脑梗塞30例

目的:观察灯盏花素联合奥扎格雷钠注射液治疗腔隙性脑梗塞的疗效。方法:治疗组30例采用灯盏花素联合奥扎格雷钠注射液,对照组30例采用香丹注射液联合肠溶阿司匹林,观察对比治疗效果。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.6%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:灯盏花素联合奥扎格雷钠注射液治疗腔隙性脑梗塞疗效显著。

血管内皮损伤可能是血管钙化和骨质疏松的共同始动因素

血管钙化和骨质疏松的发病存在密切关系,血管钙化促进骨质疏松的发生、发展,而骨质疏松患者亦同时存在血管钙化。本文阐述了血管钙化的形成过程及其形成机制,认为血管壁过量沉积的钙来源于骨骼,而且钙离子在血管和骨骼间的转运是可逆的。血管内皮损伤促进钙离子从骨骼中释放出来,转运至血管壁,从而促进血管壁肌肉收缩、凝血及炎症过程,进而促进血管壁的修复;反复的血管壁受损,导致钙离子不断从骨骼转运至血管壁,从而导致血管壁钙化和骨质疏松。

肺癌术后迟发性中–大量胸腔积液诊治分析

背景与目的目前文献缺乏对肺癌术后迟发性胸腔积液的诊治分析,肺癌切除术后迟发性乳糜胸仅有4例个案报道。本研究旨在观察肺癌根治切除术后迟发性中–大量胸腔积液的发生情况,探讨其发生原因和治疗策略。方法回顾性分析2016年12月至2018年4月四川大学华西医院肺癌中心单个医疗组肺癌根治性切除术患者235例,其中6例(2.6%)发生迟发性中–大量胸腔积液,所有病例均做了胸水常规、生化、细菌培养、乳糜试验(苏丹III染色)、脱落细胞学检测,并进行诊治分析。结果 6例迟发性中–大量胸腔积液患者均行了胸腔穿刺置管、细管引流;迟发性胸腔积液发生在术后17–42(平均值=34)d,胸水引流量800–2800(平均值=1467)mL,胸水性质均为渗出液,以淋巴细胞为主;乳糜试验(苏丹III染色)阳性,诊断为术后迟发性乳糜胸。4例患者联合低脂饮食1个月治疗,另2例患者同时胸腔内注射50%高糖行胸膜固定术治疗,均未再发中–大量胸腔积液。结论肺癌根治切除术后迟发性中–大量胸腔积液并不少见,这6例患者均为迟发性乳糜胸,通过胸腔穿刺细管引流、低脂饮食、胸腔注射50%高糖行胸膜固定等保守治疗均可治愈。

苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并糖尿病的临床观察

目的:观察苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并糖尿病的临床疗效及对代谢的影响。方法:选取60例高血压合并糖尿病患者,随机分成两组,每组30例。治疗组(苯磺酸左旋氨氯地平联用盐酸贝那普利):苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,盐酸贝那普利10 mg,每天早晨口服一次;对照组(苯磺酸左旋氨氯地平单用):苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,每天早晨口服一次。两组疗程均为4周。观察两组治疗前后的随测血压(CBP)和生化指标。结果:治疗组降压总有效率及CBP的变化均明显优于对照组,治疗前后心率及生化指标则无明显改变。结论:苯磺酸左旋氨氯地平和盐酸贝那普利联用治疗高血压合并糖尿病的效果较单用苯磺酸左旋氨氯地平更有效,且对代谢无不良影响。

ERK1/2信号通路在大鼠气道黏液高分泌中的作用研究

目的:探讨细胞外信号通路1/2(ERK1/2)在气道黏液高分泌过程中的作用。方法:通过大鼠气道内注入脂多糖(LPS)并烟熏建立气道黏液高分泌模型。分别给予ERK1/2特异性阻断剂-U01260.25mg/kg、0.5mg/kg和1mg/kg腹腔注射14d。提取肺组织,采用免疫组化、RT-PCR等方法检测Muc5ac、ERK1/2及磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)等的表达水平。结果:LPS及烟熏刺激可以使大鼠气道上皮Muc5ac mRNA和蛋白的表达增多,并引起p-ERK1/2与ERK1/2比值明显增高。U0126可以抑制由LPS导致的气道Muc5ac高表达和p-ERK1/2与ERK1/2比值增高。p-ERK1/2与ERK1/2的比值与Muc5ac mRNA和蛋白的表达呈正相关关系。结论:U0126可抑制LPS及烟熏所致的气道黏液高分泌状态,其机制可能是ERK1/2信号通路参与了气道黏液高分泌的调控,U0126通过特异性阻断ERK1/2从而导致黏液高分泌的下调。

动态血压监测波依定联合达爽治疗原发性高血压患者的临床观察

目的:动态血压监测(ABPM)评价波依定联合达爽的降压效果。方法:选择52例2、3级原发性高血压患者,每日晨服波依定5mg和达爽5～10mg共6周,观察用药前后24h动态血压变化。结果:6周后,根据24h动态血压监测结果,全组49例血压明显下降,降压总有效率达94.2%,且能逆转异常的血压昼夜节律,逆转率达80%。结论:联用波依定和达爽对原发性高血压患者的降压效果良好,能有效平稳控制24h血压,恢复正常的血压昼夜节律。

MMP-2在人肺腺癌和肺鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨MMP-2在人肺鳞癌和肺腺癌中的表达及意义。方法采用HE染色法对病例资料完整的34例肺癌组织进行病理分型,进而用免疫组织化学法(IHC)检测肺癌组织和20例癌旁正常组织中MMP-2蛋白的表达水平。结果 34例标本HE染色法病理分型:腺癌29例,鳞癌5例。MMP-2在肺腺癌表达的阳性率高于癌旁正常组织(P=0.002);MMP-2在肺腺癌中的表达强度(IOD)高于癌旁正常组织(P=0.016)。结论 MMP-2与肺癌的浸润和转移过程密切相关,可作为肺癌的一项重要预后指标。

牙周基础治疗对慢性牙周炎患者疗效及炎性因子影响

目的探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎患者疗效及炎性因子的影响。方法选择该院住院部收治的50例慢性牙周炎患者作为观察组,接受牙周基础治疗,同时选取50例牙周健康且无系统病者作为健康对照组。系统观察:(1)治疗前后观察组牙周探针深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)变化;(2)龈沟液及血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)水平变化,并与对照组进行比较。结果 (1)观察组治疗前牙周情况PD、AL、SBI较健康对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),1个月后,观察组各指标较治疗前明显下降(t=4.16、5.82、5.46,P<0.05),但较对照组依然明显升高(t=3.52、4.64、3.47,P<0.05);(2)观察组治疗前龈沟液炎性因子各指标较健康对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),1个月后,观察组各指标较治疗前明显下降(t=4.28、4.51、3.67、9.27,P<0.05),但较对照组依然明显升高(t=4.13、6.37、3.41、12.69,P<0.05);(3)观察组治疗前血清炎性因子各指标较健康对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),1个月后,观察组各指标较治疗前明显下降(t=4.08、4.86、5.38、3.51,P<0.05),但较对照组依然明显升高(t=3.27、3.63、3.75、4.08,P<0.05)。结论牙周基础治疗可有效改善慢性牙周炎指标,降低IL-6、IL-8、TNF-α、PAF水平,缓解局部炎症,值得临床推广应用。

回顾式动态血糖监测在糖尿病患者黎明现象和苏木杰现象诊断和治疗中的意义

目的黎明现象和苏木杰现象是导致血糖控制不良的常见原因,为了更好地延缓糖尿病进展,诊断黎明现象和苏木杰现象在临床上有着重要的意义。方法选取54例因糖尿病住院的患者为研究对象,进行为期3~5 d的回顾式动态血糖监测。结果选取的54名糖尿病患者中,共观察到黎明现象32例(59.3%),苏木杰现象5例(9.3%)。动态血糖监测图显示,夜间血糖水平可以区分这两种现象,在凌晨(3∶00~6∶00),发生黎明现象的患者多日血糖以及平均值均高于正常范围,而发生苏木杰现象的患者多日血糖以及平均值则低于正常范围。结论回顾式动态血糖监测结果可准确判定和区分糖尿病患者的黎明现象和苏木杰现象,指导医生用药,从而有效改善对血糖控制,延缓糖尿病进展。

血浆D-二聚体/纤维蛋白原比值在急性冠状动脉综合征患者微血管功能障碍预测中的价值

目的探究血浆D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(Fib)比值(D/F比值)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者微血管功能障碍(MVD)预测中的价值。方法选择2018年3月至2020年3月拟在本院接受治疗的106例ACS患者为研究对象。收集两组患者的临床资料及实验室检测指标。依据患者微血管阻力指数(IMR)将其分为非严重MVD组(IMR<30)和严重MVD组(IMR≥30)。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响ACS患者发生严重MVD的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析D/F比值预测严重MVD的价值。结果106例ACS患者中,非严重MVD患者65例,严重MVD患者41例。多因素Logistic回归分析显示,吸烟、血清D-D、D/F比值是影响ACS患者发生严重MVD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,D/F比值预测严重MVD的AUC为0.792,灵敏度为82.90%,特异度为80.00%。结论D/F比值与ACS患者发生严重MVD密切相关,可作为评估严重MVD发生的标志物,提高临床对ACS患者MVD高风险的识别。

血胱抑素C及尿素氮对老年Ⅱ型心肾综合征患者的检测价值

目的探讨血胱抑素C及血尿素氮（BUN）对老年Ⅱ型心肾综合征患者的检测意义。方法选取2013年10月至2014年6月因慢性心力衰竭住院的老年患者76例为研究对象,进一步将患者分成单纯心力衰竭组和心肾综合征组,同时选择30例健康老年人为对照组,比较各组间血胱抑素C、血肌酐及血尿素氮水平变化;心肾综合征组据NYHA心功能分级进一步分为Ⅱ-Ⅳ级组,比较各亚组间血胱抑素C、血肌酐、血尿素氮水平变化;心肾综合征组据BUN水平进一步分为BUN〈7 mmol/L组及BUN≥7 mmol/L组,比较两组间的再入院率及病死率。结果血胱抑素C水平在单纯心力衰竭组和心肾综合征组显著高于对照组,而心肾综合征组显著高于单纯心力衰竭组,随心肾综合征组心功能分级的升高,血胱抑素C、血肌酐水平逐渐升高而血尿素氮水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级两组间比较差异未见统计学意义,BUN〈7 mmol/L和BUN≥7 mmol/L两组间的再入院率及病死率比较差异有统计学意义。结论血胱抑素C是一个早期诊断老年Ⅱ型心肾综合征患者的敏感指标,血尿素氮可方便预测老年Ⅱ型心肾综合征患者的预后,值得临床推广应用。

西安市50岁以上人群糖尿病患病率及其合并疾病调查：以社区为基础的研究

目的调查西安市50岁以上人群中糖尿病患病情况及其疾病负担。方法西安老年人群糖尿病社区管理计划实施于2014年6月至2016年9月，是一个多中心、以社区为基础的横断面研究，所有人群进行口服葡萄糖耐量试验，应用世界卫生组织标准诊断糖尿病。Logistics回归分析糖尿病患病率的影响因素。结果在3001名研究对象中，糖尿病患病率为26．3％（789／3001），其中男性和女性患病率分别为29．4％（319／1086）和24．5％（470／1915）。城市、郊区和农村人群患病率分别为27．7％、28．7％和17．1％；50～59岁、60～69岁和70岁及其以上人群患病率分别为19．0％、26．4％和40．6％。糖尿病知晓率为57．8％（456／789），男性和女性分别为64．9％（207／319）和53．0％（249／470）。自我报告的糖尿病慢性并发症患病率为9．9％（78／789）；此外，61．2％（483／789）合并有高血压，46．3％（365／789）和21．9％（173／789）合并超重和肥胖，66．4％（524／789）合并血脂异常，70．1％（553，789）合并代谢综合征。Logistic多因素回归分析显示，年龄、农村人群、糖尿病家族史是糖尿病患病率的独立影响因素（OR=O．617～3．815，均P〈0．05）。结论50岁以上人群有着较高的糖尿病患病率和合并疾病。本研究提示应在50岁以上人群中加强糖尿病及其合并疾病的筛查及管控。

布地奈德/福莫特罗对支气管哮喘患者血管内皮生长因子及其受体1表达及气道重塑的调控作用

目的支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症疾病,伴随气道高反应性、可逆性气流阻塞和气道重塑。血管生成和微血管重塑在气道慢性炎症过程中可能起到重要的作用。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种促血管生成因子,其生理作用包括促进内皮细胞存活、增殖和迁移。本研究通过检测哮喘患者气道VEGF和VEGF受体1(VEGFR1)的表达,探讨VEGF和哮喘患者气道重塑的关系以及布地奈德/福莫特罗对哮喘患者气道重塑的调控作用。方法支气管组织来源于2006年4月至11月四川大学华西医院经纤维支气管镜行组织活检。23例为中度哮喘患者,20例为对照组。哮喘患者给予规律吸入布地奈德/福莫特罗4.5/160μg,2次/d,持续半年。VEGF和VEGFR1通过免疫组织化学进行检测。AB-PAS和MassonTrichrome染色用于评估气道重塑程度。结果两组之间年龄和性别差异无统计学意义。而两组之间用力肺活量占预计值%,第一秒用力呼气容积占预计值%,PC20,V75占预计值%,V50占预计值%和V25占预计值%的差异有统计学意义。哮喘组患者气道黏液腺增生、平滑肌增厚、上皮下纤维化以及新生血管增加。与对照组比较,VEGF和VEGFR1阳染细胞数目增多,表达增加。VEGF和VEGFR1表达增加与哮喘患者的气道重塑、气流阻塞和气道高反应性呈正相关。规律吸入布地奈德/福莫特罗6个月后,哮喘患者VEGF和VEGFR1表达减少,气道重塑减轻。结论伴随哮喘患者气道血管生成增多和气道重塑,VEGF和VEGFR1表达增加。规律吸入布地奈德/福莫特罗可以通过减少VEGF和VEGFR1表达而减轻哮喘患者气道重塑。阻断VEGF和VEGFR1可能是治疗哮喘的新策略。

陕西省某高校职工体质量指数与血压血糖血脂脂肪肝的相关性分析

目的探讨体质量指数与血压、血糖、血脂、脂肪肝等因素之间的相关性。方法选取2011年3月—2011年11月我校体检6 994人的相关指标并进行分析。结果体质量超标2 935人,占体检人数的42.12%,肥胖312人,占体检人数的4.48%。体质量指数与血压、血脂、血糖水平呈正相关(P<0.05),尤其脂肪肝的检出率与体质量指数呈显著正相关(P<0.01)。结论体质量指数对代谢性疾病的风险评估有一定的意义,可作为一般人群健康评价的重要指标。

丹红注射液和天麻素注射液治疗老年慢性脑供血不足的疗效比较

目的观察丹红注射液和天麻素注射液在治疗老年慢性脑供血不足的疗效。方法将老年慢性脑供血不足患者72例随机分为丹红注射液组和天麻素注射液组,每组36例,疗程为2周。观察两组患者治疗前后头晕、头重、耳鸣、头痛症状改善情况及血液流变学指标变化。结果天麻素注射液组对头晕、头重、耳鸣、头痛症状的改善明显优于丹红注射液组,两组对血流变学改善差异未见统计学意义。结论老年慢性脑供血不足患者使用天麻素注射液治疗明显优于丹红注射液。