呼吸道合胞病毒感染患儿外周血NDR1和miR-146a表达水平及其临床意义

目的探讨丝苏氨酸蛋白激酶1(Nuclear Dbf2 p-related kinase 1,NDR1)和微小核糖核酸(micro RNA,miR)-146a在呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)感染患儿外周血清中的表达情况及临床意义。方法收集2019年7月~2020年5月西北大学附属医院(西安市第三医院)检验科、西安市儿童医院就诊的77例RSV感染患儿作为研究对象。按照病情严重程度分为重症组36例,轻症组41例。同时选取53例同期来医院体检的健康儿童为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血清中miR-146a表达水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测NDR1水平;Pearson法分析NDR1与miR-146a表达的相关性及二者与相关炎性因子表达的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)评估血清NDR1和miR-146a水平对RSV感染严重程度的诊断价值。结果与对照组相比,RSV感染患儿外周血中NDR1水平(9.95±2.38 pg/L vs 6.46±1.12 pg/L)下调,miR-146a表达水平(1.03±0.17 vs 2.12±0.43)上调,差异具有统计学意义(tmiR-146a=17.519,tNDR1=11.204,均P<0.05)。RSV感染重症组、轻症组及对照组中hs-CRP,IL-4,IL-5,IL-6,IL-2和IFN-γ比较差异均有统计学意义(F=67.825,564.775,256.06,202.992,77.579,320.470,均P<0.05)。RSV感染患儿血清NDR1水平与IL-2,IFN-γ表达均呈正相关(r=0.473,0.620,均P<0.05),与hs-CRP,IL-4,IL-5,IL-6水平呈负相关(r=-0.259,-0.559,-0.422,-0.505,均P<0.05);miR-146a与hs-CRP,IL-4,IL-5,IL-6水平均呈正相关(r=0.381,0.636,0.421,0.570,均P<0.05),与IL-2,IFN-γ水平呈负相关(r=-0.646,-0.744,均P<0.05);RSV感染患儿外周血清中NDR1与miR-146a表达水平呈负相关(r=-0.225,P<0.05);ROC结果显示,血清NDR1,miR-146a水平预测重症RSV感染患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.911(95%CI:0.823~0.964),0.741(95%CI:0.628~0.834),敏感度分别为82.93%,68.29%,特异度分别为88.89%,75.00%,二者联合预测重症RSV感染患儿的AUC为0.925(95%CI:0.842~0.973),敏感度和特异度分别为90.24%和83.33%。结论NDR1在RSV感染患儿外周血清中呈低表达,miR-146a呈高表达,二者可作为评估患儿病情发展的潜在指标。

血清SAA、CysC、ACR及IL-19在2型糖尿病肾脏病诊断中的应用

目的分析血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、尿微量白蛋白与肌酐比值(albumin to creatinine ratio,ACR)及白细胞介素-19(interleukin,IL-19)在2型糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)诊断中的应用价值。方法本研究于2017年10月至2020年10月选取院内接受治疗的108例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否合并DKD将其分为DKD组和糖尿病组,同期选取于院内接受体检的50例相似年龄段健康体检者作为对照组,对比各组的SAA、CysC、ACR及IL-19的表达水平。结果3组的SAA、CysC、ACR及IL-19比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,DKD组和糖尿病患者的SAA、CysC、ACR及IL-19表达水平均高于对照组(P<0.05),且DKD组各项血清学指标均高于糖尿病组(P<0.05);DKD组不同肾损伤分期患者的血清学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着患者肾损伤分期的升高,患者的SAA、CysC、ACR及IL-19表达水平也逐渐升高(P<0.05);通过对各血清学指标之间的相关性分析发现,各指标之间呈显著的正相关(P<0.05);SAA、CysC、ACR及IL-19单独检测的诊断准确率分别为65.48%、76.58%、73.81%和69.62%,均明显低于联合检测的92.41%(P<0.05)。结论血清SAA、CysC、ACR及IL-19均可以有效实现对2型DKD的早期诊断,与患者的肾损害程度密切相关,且各指标的联合检测有较高的诊断准确率。

血清白蛋白水平与极低出生体重儿早发型败血症相关性研究

目的探讨生后首日血清白蛋白(serum albumin, ALB)水平在极低出生体重儿早发型败血症(early onset sepsis, EOS)中的预测价值。方法选择2015年1月至2020年12月西安市人民医院产科出生并入住新生儿科的胎龄<34周、出生体重<1 500 g的新生儿进行回顾性分析, 根据ALB水平分为高ALB组、中ALB组、低ALB组;根据最终诊断分为EOS组和非EOS组, 比较两组新生儿围产期情况、不同ALB组间C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)与降钙素原(procalcitonin, PCT)水平, 以及ALB水平与EOS的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价ALB对EOS的预测价值。结果共纳入183例, EOS组36例, 非EOS组147例;高ALB组62例, 中ALB组87例, 低ALB组34例。EOS组母亲羊膜腔感染发生率高于非EOS组(33.3%比6.8%, P<0.001)。低ALB组患儿CRP、PCT水平高于中、高ALB组, 中ALB组CRP、PCT水平高于高ALB组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。EOS组ALB水平低于非EOS组[24.9(24.0, 28.5)g/L比29.5(27.4, 31.2)g/L], 低蛋白血症比例高于非EOS组(52.8%比10.2%), 差异均有统计学意义(P<0.001)。低ALB组EOS发生率高于中ALB组(55.9%比16.1%), 中ALB组EOS发生率高于高ALB组(16.1%比4.8%), 差异有统计学意义(P<0.001)。ALB预测EOS的ROC曲线下面积为0.795, 当临界值为27.0 g/L, 敏感度为69.4%, 特异度为79.6%。结论孕母羊膜腔感染、生后首日ALB<27.0 g/L的极低出生体重儿发生EOS的风险更高。