某三甲医院内分泌科住院总医师院内会诊疾病构成及科室分布情况分析

目的总结分析某三甲医院内分泌科住院总医师院内会诊的疾病构成及科室分布情况。方法统计分析本院2020年7月1日至12月31日由内分泌科住院总医师会诊的全部病例资料。结果总会诊病例1273例。取消重复会诊后共1210例,其中普通会诊1108例(91.6%)、急会诊102例(8.4%)。非手术科室925例(76.4%),手术科室199例(16.4%),急诊科室86例(7.1%)。非手术科室中,会诊量前3名为心内科、神经内科、呼吸科;手术科室中,会诊量前3名为普外科、妇产科、骨科。普通会诊疾病前3名为糖代谢疾病766例、甲状腺疾病285例、内分泌高血压及肾上腺疾病16例;急会诊疾病前3名为糖代谢疾病83例、电解质紊乱12例、甲状腺疾病6例。结论内分泌科会诊工作量大,院内会诊分析对内分泌住院总医师了解内分泌会诊的疾病构成特点、提高自身诊治能力、加强多学科间合作以及提升综合医院总体诊疗水平具有重要意义。

床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术患者中的应用效果及对治疗依从性的影响

目的探讨床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中的应用效果及对治疗依从性的影响。方法选取2021年6月至9月行PCNL的46例肾结石患者为参考组,另选择同年10月至12月行PCNL的46例肾结石患者为干预组。参考组予以常规健康教育,干预组予以床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育。比较两组的干预效果。结果干预组的首次下床时间、肛门排气时间、住院时间短于参考组,术后不良事件总发生率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的术后饮食、术后服药、术后下床活动依从率高于参考组,结石复发率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的中文版威斯康星州肾结石生活质量量表(WISQOL)各维度评分均高于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育能够提高PCNL患者的治疗依从性,加速术后康复,降低结石复发率,提高生活质量。

个案管理模式在前列腺癌根治术患者中的应用效果及对自我护理能力的影响

目的探讨个案管理模式在前列腺癌根治术患者中的应用效果及对自我护理能力的影响。方法选取2020年1月至2021年12月接受前列腺癌根治术治疗的90例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规护理干预,观察组实施个案管理模式干预。比较两组的干预效果。结果观察组的术后肠功能恢复时间短于对照组,术后最大尿流率(Qmax)高于对照组,术后残余尿量(PVR)、术后前列腺特异性抗原水平低于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的尿控总有效率高于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组的自我护理能力量表(ESCA)各维度评分及总分高于对照组(P<0.05)。结论个案管理模式可提高前列腺癌根治术患者的尿控能力,有效降低尿失禁风险,还可提高自我护理能力,促进术后恢复。

视网膜中央动脉阻塞的治疗进展

视网膜中央动脉(CRA)是视网膜神经上皮层内五层组织的血供来源。若CRA发生阻塞,可导致患眼视力骤降甚至永久性视力丧失。视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者的自然视力预后通常较差。虽然可用于CRAO治疗的手段多样,如眼球按摩、前房穿刺术、高压氧治疗(HBOT)以及组织型纤溶酶原激活剂(tPA)动脉内溶栓等,但尚未有基于循证医学证据的CRAO治疗指南被应用于临床。而这些治疗手段对于CRAO的疗效均存在争议或存在治疗风险。本文将对目前可应用于CRAO治疗的措施予以综述,并对其各自的安全性及有效性进行探讨。

研究CT不同直径测量方法对T1期肺癌大小评估中的价值

目的 寻找T1期肺癌术前CT上的最佳大小测量方法。方法回顾性分析72例肺癌患者的术前CT及术后病理资料。两位放射科医师(R1和R2)独立测量获得轴位直径,多平面重建(MPR)直径和3D直径。内部分类相关系数(ICC)和Blant-Altman指数(B-A index)来评价直径测量的一致性,不同直径大小的差异用配对样本t检验或者Wilcoxon’s检验进行比较。将T1a期归为组A,≥T1b期合并为组B,不同直径获得的临床T分期在区分组A与组B上的准确性用McNemar’s检验来比较较。结果 轴位直径和M P R直径测量的一致性均大于3D直径测量(ICC=0.993和0.992比0.863;B-A index=0.2 [-1.9至2.2]和-0.8[-2.6至1.1]比1.3[-6.5至4.0])。轴位直径和M PR直径与病理直径测量的一致性大于3D直径(R1:ICC=0.951和0.957比0.825,B-A index=2.5[-0.5至5.6]和1.7 (-1.7至5.1]比-3.2[-7.6至1.2];R2:ICC-0.940和0.981比0.851,B-A index=2.7[-1.0至6.5]和1.0[-2.3至4.2]比-4.5 [-11.0至2.1])。轴位直径明显小于病理直径(R1:p=0.023;R2:p=0.017),3D直径明显大于病理直径(R1:P=0.008;R2;P<0.001),MPR直径与病理直径接近(R1:P=0.129;R2:P=0.418)。根据MPR直径所得临床T分期在区分组A和组B上的准确性显著大于轴位直径及3D直径(R1:P=0。023,0.001;R2:P=0.003,0.005)。结论 对于T1期肺癌,CT位直径和3D直径分别会低估和高估肿瘤大小,MPR直径是最准确的测量方法。

通心络胶囊联合替格瑞洛对急性心肌梗死患者心肌微循环及miR-133a、miR-335的影响

目的探讨通心络胶囊联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死(AMI)患者的效果。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治的66例AMI患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组33例。所有患者入院后均给予基础治疗,在此基础上,对照组给予替格瑞洛治疗,研究组给予通心络胶囊联合替格瑞洛治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血小板聚集率、微循环阻力指数(IMR)低于对照组,冠脉血流储备分数(CFR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的miR-133a、白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,miR-335水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊联合替格瑞洛能通过调节AMI患者的心肌微循环指标和血清指标来提高临床疗效,有助于促进病情转归,且治疗安全性较高。

超声在颈内静脉带隧道带涤纶套中心静脉导管尖端定位中的应用

目的探讨超声在颈内静脉入路的带隧道带涤纶套中心静脉导管尖端定位中的应用价值。方法纳入西北大学附属医院·西安市第三医院肾脏内科2022年2月至2023年7月收治的拟行颈内静脉带隧道带涤纶套中心静脉导管置入的慢性肾衰竭患者。将上述患者随机分为超声定位组(超声组)和对照组,超声组术中采用超声定位导管尖端,对照组根据术前胸部X线进行定位导管尖端。术后对两组患者进行胸部CT检查来判定导管尖端位置。收集两组人口学资料、相关临床指标及手术操作中相关指标进行统计分析,研究两种不同定位方式在导管置入过程中对导管尖端准确性判断是否存在差异。结果共有42例患者纳入分析,其中年龄、性别、体重指数、原发病、置管史及实验室指标在两组间均差异无统计学意义(P>0.05),导管尖端异位率、穿刺时间、穿刺并发症在两组间均差异有统计学意义(P<0.05)。超声组导管尖端异位率13.1%(3/23)明显低于对照组47.4%(9/19)(χ^(2)=4.443,P=0.035),超声组穿刺时间(5.17±0.83)min明显低于对照组穿刺时间(6.26±0.73)min(t=-4.44,P=0.01),超声组穿刺并发症4.3%(1/23)明显少于对照组穿刺并发症36.8%(7/19)(χ^(2)=5.17,P=0.023)。结论超声在颈内静脉置入带隧道带涤纶套中心静脉导管的过程中,不仅可以引导血管的穿刺,而且对导管尖端位置的定位具有很高的参考价值。

不同类型附着体在全口覆盖义齿的应用效果及对咀嚼功能的影响

目的 分析不同类型附着体在全口覆盖义齿的应用效果及对咀嚼功能的影响。方法 选取全口覆盖义齿患者85例,根据干预方法分为对照组(42例,给予球帽附着体修复)与研究组(43例,给予磁性附着体修复),比较两组干预效果。结果 研究组患者治疗有效率高于对照组、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组咬合力及咀嚼效率均有所升高,且研究组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者修复满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全口覆盖义齿患者采用磁性附着体修复,可提高临床治疗效果,改善咀嚼功能,提高修复满意度,值得推广应用。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作综合征的临床、影像学特征及线粒体基因A3243G位点点突变异质性分析(附1家系报告)

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(MELAS)综合征的临床、影像学特征及线粒体基因突变异质性。方法通过对1例以头痛及卒中样发作起病的MELAS患者及其家系成员的临床诊治,结合病史、实验室检查、影像学检查、病理学检查及基因学检查及已有的文献报道,分析其家系患者临床表型是否与致病基因异质性相关。结果先证者存在典型的MELAS临床症状,其生化指标、肌肉活检和影像学资料均符合MELAS诊断标准,但血液标本线粒体基因一代测序结果显示突变比例未高于其突变阈值。因先证者小女儿发病,取其尿液标本行基因检测,测序结果提示先证者小女儿线粒体基因组存在chrM:3243A>G(tRNA Leu1)突变,尿液标本突变负荷为97%。随后对先证者的血液及尿液行二代深度测序,结果显示血液及尿液突变负荷分别为5.0%、51%。结论MELAS综合征患者临床表现复杂多样,拟诊MELAS的患者应行基因检测。当线粒体病患者血液中突变率较低,或对于突变较低的仅有单一症状和无症状的患者,需要取材多种组织行基因检测,避免漏诊的发生。

miR-340对神经母细胞瘤细胞增殖、迁移的影响及其作用机制研究

目的探讨微小RNA-340(miR-340)对神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)增殖、迁移的影响及其作用机制。方法选择2018年10月至2020年12月在延安大学附属医院进行手术治疗的23例神经母细胞瘤及其瘤旁组织标本进行实验研究;体外培养SH-SY5Y细胞,将细胞分为对照组、miR-340过表达(miR-340 mimics)组、miR-340阴性对照组(negative control,NC)组、miR-340 mimics+pcDNA组及miR-340 mimics+SKP2组,分别检测肿瘤组织和瘤旁组织、各组SH-SY5Y细胞miR-340、SKP2mRNA表达及各组细胞增殖、迁移侵袭及SKP2、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9表达;双荧光素酶报告实验验证miR-340与SKP2的靶向关系。结果神经母细胞瘤组织中miR-340表达水平为0.55±0.08,明显低于瘤旁组织的1.05±0.15,SKP2 mRNA表达水平为1.96±0.20,明显高于瘤旁组织的1.01±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);双荧光素酶报告实验表明miR-340与SKP2存在靶向调控关系;与对照组和miR-340 NC组相比,miR-340 mimics组SH-SY5Y细胞miR-340表达水平显著升高,细胞存活率、划痕迁移率、侵袭数、SKP2 mRNA和蛋白表达、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与miR-340 mimics组和miR-340 mimics+pcDNA组比较,miR-340 mimics+SKP2组细胞存活率、划痕迁移率、侵袭数、SKP2 mRNA及蛋白、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经母细胞瘤中miR-340低表达,过表达miR-340可抑制SH-SY5Y细胞增殖、迁移与侵袭,其机制可能与下调SKP2表达有关。

BRAF V600E基因检测在甲状腺乳头状癌患者中的诊断价值

目的探究丝/苏氨酸特异性激酶突变基因V600E(BRAF V600E)基因检测在甲状腺乳头状癌患者中的应用价值;方法选择2019年1月至2022年1月于我院和西安交通大学第一附属医院接受治疗的94例疑似甲状腺乳头状癌患者为研究对象,分别对其实施超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)以及BRAF V600E检测,以病理学结果为金标准,评估FNAC、BRAF V600E以及联合检测对甲状腺乳头状癌的诊断价值;结果以病理学检测结果为金标准显示FNAC对甲状腺乳头状癌诊断一致性为85.11%,灵敏度为86.67%,特异度为82.35%,阳性预测值为89.66%,阴性预测值为77.78%;以病理学检测结果为金标准,计算显示BRAF V600E基因检测对甲状腺乳头状癌的诊断一致性为92.55%,灵敏度为93.33%,特异度为91.18%,阳性预测值为94.92%,阴性预测值为91.18%;将FNAC和BRAF V600E基因检测并联联合起来,计算联合诊断对甲状腺乳头状癌的鉴别价值,联合鉴别的诊断一致性为97.87%,灵敏度为98.33%,特异度为97.06%,阳性预测值为98.33%,阴性预测值为97.06%。并联联合诊断较单一诊断检测价值有明显提高(P<0.05);将FNAC和BRAF V600E基因检测串联联合起来,计算联合诊断对甲状腺乳头状癌的鉴别价值,结果显示,联合鉴别的诊断一致性为78.72%,灵敏度为66.67%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为62.96%,串联联合诊断较单一诊断、并联联合检测特异度明显提高(P<0.05);结论BRAF V600E基因检测对甲状腺乳头状癌具有一定的鉴别价值,但联合FNAC检测能够明显提高诊断的准确性。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗老年复杂性阑尾炎患者的临床效果比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗老年复杂性阑尾炎(CA)患者的临床效果。方法选择2019年1月至2021年2月我院收治的80例老年CA患者作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受OA治疗,观察组接受LA治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗7 d内,观察组的并发症总发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,两组的CRP、IL-6、TNF-α水平均升高,CD4^(+)/CD8^(+)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,观察组的CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的白蛋白(ALB)、活性氧(ROS)、总抗氧化能力(T-AOC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,两组的ALB、T-AOC水平均降低,ROS水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,观察组的ALB、T-AOC水平高于对照组,ROS水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LA治疗老年CA患者的临床效果更好,有利于改善炎症因子水平、免疫功能、营养状况以及氧化应激指标。

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗和腹膜透析患者营养状态与骨密度及骨折风险的相关性

目的探讨维持性血液透析患者蛋白质能量消耗(PEW)和腹膜透析患者营养状态与骨密度及骨折风险的相关性。方法选择2019年1月至2022年1月在西安市第三医院肾脏内科行维持性血液透析患者107例及腹膜透析患者93例作为研究对象。根据维持性血液透析患者的PEW发生情况分为PEW组34例和无PEW组73例,根据腹膜透析患者营养不良发生情况分为营养不良组52例和无营养不良组41例。比较不同PEW和营养状态患者骨密度变化和骨折发生情况。采用Pearson相关性分析PEW和营养不良与骨密度和骨折相关性。结果PEW组患者的腰椎骨密度和股骨近端骨密度分别为(0.81±0.05)g/cm^(2)、(0.68±0.09)g/cm^(2),明显低于无PEW组的(0.87±0.04)g/cm^(2)、(0.74±0.08)g/cm^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);PEW组患者的骨折发生率为20.59%,明显高于无PEW组的5.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。营养不良组患者的腰椎骨密度和股骨近端骨密度分别为(0.79±0.04)g/cm^(2)、(0.64±0.05)g/cm^(2),明显低于营养良好组的(0.88±0.03)g/cm^(2)、(0.78±0.05)g/cm^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);营养不良组患者的骨折发生率为23.08%,明显高于营养良好组的4.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PEW与腰椎骨密度和股骨近端骨密度呈线性负相关(r=-0.428、-0.461),而与骨折呈线性正相关(r=0.536);营养不良与腰椎骨密度和股骨近端骨密度呈线性负相关(r=-0.446、-0.537),而与骨折呈线性正相关(r=0.641)。结论维持性血液透析患者PEW发生率较高,且与骨密度和骨折发生明显相关;腹膜透析患者营养不良发生率较高,且与骨密度和骨折发生明显相关。

结肠肠气囊肿症患者的临床特征分析(附33例报告)

目的浅析结肠肠气囊肿症(PCI)可能的病因、临床和内镜下特点,以及合适的治疗方法。方法回顾性分析2017年5月-2022年3月该院消化内科确诊为PCI的33例患者的临床资料。结果纳入的33例PCI患者中,男20例,女13例,年龄(56.58±11.69)岁;该病检出率为0.11%(33/30833)。33例患者中,无症状者占30.30%(10/33),主要临床症状为:腹痛12例(36.36%),腹胀12例(36.36%),腹泻10例(30.30%),便秘5例(15.16%),便血5例(15.16%),体重减轻1例(3.03%),癌胚抗原(CEA)升高2例(6.06%)。21例单发气囊肿,12例多发气囊肿,两组年龄、性别、原发病、肠镜下合并其他内镜诊断、临床症状、气囊肿直径和肠段部位分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而病变表面情况(光滑、红斑、糜烂)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI较罕见,临床表现不典型,内镜下微创治疗是有效的措施,多数患者预后良好。

尿骨桥蛋白对成年狼疮肾炎患者诱导治疗反应和肾脏预后的预测研究

目的 探讨尿骨桥蛋白(urinary osteopontin,uOPN)对成年狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者诱导治疗反应和肾脏预后的预测作用。方法 纳入2017年9月至2020年12月期间西北大学附属医院·西安市第三医院收治的53例Ⅲ/Ⅳ型LN患者作为研究对象,同时选取24名同期来我院体检的年龄与性别相匹配的健康志愿者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定uOPN水平,在基线和诱导治疗后进行肾活检。根据美国风湿病学会标准,将患者分为临床反应组和临床无反应组。肾脏活动性指数评分改善≥50%的患者纳入组织学反应组,其他患者纳入组织学无反应组。结果 LN患者基线和治疗后uOPN水平均显著高于健康对照组[2.33(1.84,2.83)mg/L、2.07(1.55,2.72)mg/L比0.94(0.70,1.46)mg/L,P<0.05],且Ⅳ型LN患者基线uOPN水平显著高于Ⅲ型LN患者[2.39(1.93,3.07)mg/L比1.87(1.57,2.45)mg/L,P=0.005]。与临床反应组和组织学反应组相比,临床无反应组和组织学无反应组患者基线uOPN[3.06(1.92,3.41)mg/L比2.46(2.24,3.10)mg/L, 3.12(2.03, 3.35)mg/L比2.47(2.15, 3.13)mg/L]、治疗后uOPN[3.04(1.56, 3.63)mg/L比2.37(1.82,2.65)mg/L,3.09(1.76,3.57)mg/L比2.30(1.79,2.68)mg/L]水平均更高(P<0.05)。此外,只有临床反应组和组织学反应组治疗后uOPN[2.37(1.82, 2.65)mg/L比2.46(2.24, 3.10)mg/L,2.30(1.79,2.68)mg/L比2.47(2.15,3.13)mg/L]水平较基线值降低(P<0.05),而无反应组治疗前后uOPN水平变化不明显(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析,基线uOPN是LN诱导治疗组织学反应的独立预测因子(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,基线uOPN水平预测LN患者诱导治疗组织学反应的曲线下面积为0.721(95%CI:0.550~0.892),特异度为55.6%,敏感度为81.8%。结论 uOPN反映了Ⅲ/Ⅳ型LN患者的肾脏活动,可预测LN患者诱导治疗的组织学反应。治疗后高uOPN水平可能反映了肾损伤进展和较差的肾脏预后。

非内分泌科住院糖尿病会诊病例的临床特点及用药分析

【目的】探讨本院非内分泌科住院糖尿病会诊病例的临床特点及用药情况。【方法】收集2020年7月至2020年12月本院内分泌科会诊的全院糖尿病病例资料,分析患者的临床特点及用药情况。【结果】纳入本研究的会诊糖尿病病例共702例,其中手术科室139例,非手术科室563例,会诊量最大科室为心内科。会诊患者中行外科手术86例,行血管造影57例,介入手术67例;感染使用抗生素115例,使用糖皮质激素25例;肝功能不全24例,肾功能不全54例,高甘油三酯血症37例;低血糖21例。会诊后单用口服降糖药303例,单用胰岛素163例,口服降糖药联合胰岛素181例,会诊后无降糖方案(单纯进行饮食及运动教育)55例。非手术科室单用口服降糖药物的比例高于手术科室(P<0.05),单用胰岛素及胰岛素强化降糖方案的比例均低于手术科室(P<0.05)。会诊后,口服药物降糖方式中以两种药物联合最多,药物种类上以二甲双胍使用率最高;胰岛素降糖方案中以强化方案最多,胰岛素种类以基础胰岛素使用率最高。【结论】糖尿病会诊患者中非手术科室以口服降糖药物治疗为主,手术科室以胰岛素治疗为主。各科室会诊患者合并不同的特殊状态,选择降糖药物的侧重点也各不相同。深入了解糖尿病会诊患者的诊疗特点,对提高综合医院糖尿病诊治水平具有重要意义。

知柏地黄丸合白虎汤治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察知柏地黄丸合白虎汤加减治疗2型糖尿病对患者控糖效果的影响。方法选取该院2020年1月-2022年1月收治的80例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,采用完全随机分组法将患者分为对照组和治疗组各40例。对照组给予口服盐酸二甲双胍进行治疗,治疗组在对照组基础之上给予知柏地黄丸合白虎汤加减治疗。比较两组患者临床疗效,在治疗前及治疗4周后,检测并比较两组患者空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)比较两组患者血清中白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,在治疗期间统计比较两组不良反应总发生率。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组FBG、2 hPG及HbA1c水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组TC、TG水平明显低于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组血清中IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论知柏地黄丸合白虎汤加减治疗可以提高T2DM患者临床疗效,有助于血糖和血脂控制,降低了炎症水平且不会增加不良反应。

循证医学理念在黄褐斑治疗中的应用分析

目的 分析循证医学理念在黄褐斑治疗中的应用价值。方法 选取黄褐斑患者80例,随机分为对照组和观察组,各组40例。对照组采用常规治疗方案,观察组基于循证医学理念制定黄褐斑治疗方案。两组患者均连续治疗观察6个月。结果 治疗6个月后,两组患者色斑面积评分和颜色评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者雌激素均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05),孕激素均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 基于循证医学理念的个性化治疗模式可有效缓解患者内分泌失衡状态,促进色斑面积降低,颜色变浅,是更适合黄褐斑的一种治疗理念。

模块化护理干预在急性上消化道出血患者进行急救护理效果中的提升作用

目的探讨与分析模块化护理干预在急性上消化道出血患者进行急救护理效果中的提升作用。方法选取我院进行急诊的急性上消化道出血患者84例,随机分为模块组与对照组,各42例。对照组予日常护理,模块组在对照组护理的基础上予模块化护理干预,两组护理观察时间为7d。结果模块组护理期间的并发症发生率低于对照组(P<0.05);模块组的总有效率高于对照组(P<0.05);模块组与对照组护理后的血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)含量低于护理前(P<0.05),模块组护理后的血清ALT与AST水平低于对照组(P<0.05)。模块组的中位生存时间长于对照组(P<0.05)。结论模块化护理干预在急性上消化道出血患者急救护理的应用可减少并发症的发生,提高患者的急救效果,从整体上改善患者的肝功能延长患者的生存时间。

卡瑞利珠单抗治疗结肠癌致3级反应性毛细血管增生症1例报道

肿瘤免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗领域中发挥着重要作用,程序性细胞死亡蛋白受体-1(PD-1)是一个非常重要的免疫检查点,分布于人体具有免疫功能的T细胞膜表面,与肿瘤细胞表面的程序性细胞死亡蛋白配体-1(PD-L1)结合后,可通过抑制T细胞活化而诱导肿瘤特异性T细胞凋亡,并导致T细胞抵抗,在肿瘤病理状态下实现免疫逃逸、免疫抑制等[1]。