血清碱性磷酸酶水平与冠心病PCI患者术后氯吡格雷疗效和心血管事件风险的相关性

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)水平与冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后氯吡格雷疗效和心血管事件风险的相关性。方法前瞻性选择2019年1月至2020年12月在西安市第三医院和汉中市人民医院收治的149例CHD住院患者作为研究对象,所有患者均于PCI后行氯吡格雷治疗。收集所有患者入院时空腹肘静脉血样本测定ALP水平,根据ALP水平分为高水平组(60例)和低水平组(89例)。采用改良血栓弹力图法评价两组患者的疗效,采用多因素Logistic回归分析影响氯吡格雷疗效的因素。随访1年,记录两组患者的心血管事件发生情况,并通过绘制Kaplan-Meier曲线评价两组患者的心血管事件发生率。结果高水平组患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、ALP水平分别为(3.56±1.01)mg/L、(2.69±0.48)g/L、(142.29±29.23)U/L,明显高于低水平组的(3.05±0.89)mg/L、(2.33±0.51)g/L、(126.25±28.18)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);高水平组患者的氯吡格雷疗效为68.33%,明显低于低水平组的83.15%,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,FIB(OR=4.198,95CI%:1.847~9.541)、ALP(OR=1.019,95CI%:1.004~1.034)、hs-CRP(OR=1.820,95CI%:1.151~2.879)水平是CHD患者PCI术后氯吡格雷疗效的独立危险因素(P<0.05);随访1年,失访4例,最终145例获得随访,46例(31.72%)发生心血管不良事件,其中高水平组25例,低水平组21例;经Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平组患者的心血管事件发生风险为43.10%,明显高于低水平组的24.14%,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论血清ALP水平与CHD患者PCI术后氯吡格雷疗效和心血管事件发生风险有关。

EVC基因在缺氧/复氧心肌细胞损伤中的作用

目的探讨Ellis-van Creveld(EVC)基因对心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的影响及其作用机制。方法体外培养大鼠H9C2心肌细胞,构建H/R模型,采用脂质体转染技术分别将pcDNA-con、pcDNA-EVC转染至H9C2细胞。实验分组:H/R组(H/R处理心肌细胞)、H/R+pcDNA-con组(pcDNA-con转染至H9C2细胞后H/R处理心肌细胞)、H/R+pcDNA-EVC组(pcDNA-EVC转染至H9C2细胞后H/R处理心肌细胞)。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)与蛋白免疫印迹(Western blot)检测细胞中EVC的mRNA及蛋白表达水平。MTT观察细胞存活率;检测细胞中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;Annexin V-FITC/PI染色法检测细胞凋亡率。Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白水平。结果与NC组相比,H/R组心肌细胞EVC的mRNA及蛋白水平降低,细胞存活率、SOD水平下降,LDH、MDA及细胞凋亡率升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与H/R+pcDNA-con组比较,H/R+pcDNA-EVC组心肌细胞的存活率与SOD水平增加,LDH、MDA及细胞凋亡率降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与NC组比较,H/R组心肌细胞CyclinD1、Bcl-2蛋白表达水平降低,Bax蛋白表达水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与H/R+pcDNA-con组比较,H/R+pcDNA-EVC组的CyclinD1、Bcl-2蛋白表达水平升高,Bax蛋白表达水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而H/R+pcDNA-con组与H/R组的CyclinD1、Bcl-2和Bax蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EVC过表达可促进H/R心肌细胞增殖及抑制细胞凋亡,同时可通过增强机体氧自由基的清除能力进而降低H/R对心肌细胞的氧化损伤。

左旋卡尼汀联合替米沙坦对心力衰竭患者血浆NT-proBNP及血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨左旋卡尼汀联合替米沙坦对心力衰竭患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2017年3月至2018年3月该院收治的心力衰竭患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组采用替米沙坦治疗,研究组采用左旋卡尼汀联合替米沙坦治疗。比较两组患者TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平,以及心输出量(CO)、左心室射血分数(EP)、左室舒张末期容量(LVEDV)等心功能指标和疗效。结果治疗后研究组患者TNF-α、IL-6、NTproBNP水平低于对照组(P<0.05),研究组患者CO、EP水平高于对照组(P<0.05),研究组LVEDV水平低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论心力衰竭治疗中,左旋卡尼汀联合替米沙坦的疗效显著,应该在临床上多加应用与推广。

稳定型心绞痛患者血清Angpt2/Angpt1比值与急性心肌梗死发生风险的相关性

目的探讨稳定型心绞痛(SAP)患者血清血管生成素-2(Angpt2)/血管生成素-1(Angpt1)比值与急性心肌梗死(AMI)发生风险的相关性。方法选取2017年3月至2018年3月因胸部不适在西安市第三医院心血管内科治疗的SAP患者230例作为研究对象,随访1年,根据随访期间是否发生AMI将患者分为未发生AMI组(n=122)和发生AMI组(n=108)。收集两组患者的临床资料,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清Angpt2、Angpt1水平,通过多因素Logistic回归分析影响SAP患者发生AMI的危险因素;并利用ROC曲线分析血清Angpt2、Angpt1水平及Angpt2/Angpt1比值对SAP患者发生AMI的预测价值。结果发生AMI组患者的左室射血分数(LVEF)为(43.78±12.90)%,明显低于未发生AMI组的(49.02±15.33)%,Gensini积分为(90.85±27.64)分,明显高于未发生AMI组的(54.21±17.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的病变血管支数及冠脉造影后治疗方式比较差异均有统计学意义(P<0.05);发生AMI组患者血清Angpt2水平及Angpt2/Angpt1比值分别为(6.07±1.84)ng/mL、4.25±1.36,均明显高于未发生AMI组的(4.55±1.39)ng/mL、2.56±0.81,血清Angpt1水平为(1.43±0.45)ng/mL,明显低于未发生AMI组的(1.78±0.52)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP患者血清Angpt2/Angpt1比值与Gensini积分呈正相关(r=0.679,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病变血管支数、Gensini积分、冠脉造影后治疗、Angpt2、Angpt1及Angpt2/Angpt1比值均是影响SAP患者发生AMI的独立危险因子(P<0.05);血清Angpt2、Angpt1水平及Angpt2/Angpt1比值预测SAP患者发生AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.765、0.944,最佳截断值分别为5.36 ng/mL、1.59 ng/mL、3.42。结论SAP患者血清Angpt2水平及Angpt2/Angpt1比值升高、血清Angpt1水平降低与AMI发生风险密切相关,Angpt2/Angpt1比值对SAP患者发生AMI具有较高预测价值。