全腔镜甲状腺全切术治疗早期分化型甲状腺癌患者的临床疗效及对应激反应和认知功能的影响

目的探讨全腔镜甲状腺全切术治疗早期分化型甲状腺癌患者的临床疗效及对应激反应和认知功能的影响。方法依据手术方式的不同将125例早期分化型甲状腺癌患者分为对照组(n=62)和观察组(n=63),对照组患者给予开放性甲状腺切除术,观察组患者给予全腔镜甲状腺全切术。比较两组患者的临床疗效、应激反应指标[血清皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超氧化物歧化酶(SOD)]、认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]和并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.24%,高于对照组患者的82.26%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者血清皮质醇、NE、AngⅡ水平均低于本组术前,SOD水平均高于本组术前,观察组患者血清皮质醇、NE、AngⅡ水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后2天,对照组患者MMSE评分低于本组术前和观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为3.17%,与对照组患者的11.29%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与开放性甲状腺切除术比较,全腔镜甲状腺全切术能减轻机体应激反应和认知功能障碍,提高临床疗效,且安全性较高。

腹腔镜下全结肠系膜切除术联合肠系膜血管根部结扎治疗右半结肠癌的临床效果

目的探究腹腔镜下全结肠系膜切除术联合肠系膜血管根部结扎治疗右半结肠癌的临床效果。方法回顾性选取于2015年5月至2017年3月在西京医院消化外科接受根治治疗的右半结肠癌患者80例,根据术式不同分为观察组、对照组,各40例。对照组接受开腹全结肠系膜切除术治疗,观察组接受腹腔镜下全结肠系膜切除术联合肠系膜血管根部结扎治疗。对比两组围术期指标及术前、术后1 d T淋巴细胞亚群、血清炎症指标水平,评估两组术后总并发症发生率、术后3年局部复发率及存活率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间及术后住院时间均明显少于对照组,清扫淋巴结数目明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者CD4^(+)含量和CD4^(+)/CD8^(+)比率均较治术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术后1 d与术前相比以及两组间术后1 d比较CD8^(+)含量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d CD4^(+)含量和CD4^(+)/CD8^(+)比率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者血清IL-6、HMGB1水平均比术前升高,但观察组血清IL-6、HMGB1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后总并发症发生率(5.00%)远低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3年局部复发率(17.50%)远低于对照组(40.00%),存活率(65.00%)远高于对照组(42.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全结肠系膜切除术联合肠系膜血管根部结扎治疗右半结肠癌术后恢复快,可明显减轻机体炎症反应,且对机体免疫功能损伤小,并发症少,远期效果可观。