心房颤动患者血清FGF-23、miR-208b的表达水平及临床意义

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、miR-208b在心房颤动患者中的表达水平及临床意义。方法选取2018年5月至2019年10月在西安市第三医院治疗的心房颤动患者240例(观察组),其中阵发性房颤患者134例,持续性房颤患者106例;同时选取同期窦性心律健康体检者150例作为对照组。检测并比较两组受检者以及阵发性房颤患者和持续性房颤患者的血清FGF-23、miR-208b水平;采用超声心动图检查观察组患者的心脏参数,分析FGF-23、miR-208b与LAD的相关性。结果观察组患者的血清FGF-23、miR-208b相对表达量分别为(210.20±89.60)ng/mL和5.30±1.22,明显高于对照组的(110.04±32.29)ng/mL和2.90±0.88,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中的持续性房颤患者的血清FGF-23、miR-208b相对表达量分别为(234.22±70.05)ng/mL和5.83±1.00,明显高于阵发性房颤患者的(191.20±65.59)ng/mL和4.88±1.02,差异均有统计学意义(P<0.05);持续性房颤患者的左房直径(LAD)为(38.81±5.11)mm,明显长于阵发性房颤患者的(34.03±4.02)mm,差异有统计学意义(P<0.05);血清FGF-23、miR-208b相对表达量与LAD呈正相关(r=0.411,0.382,P<0.05);观察组患者中主要心血管事件(MACE)患者的血清FGF-23和miR-208b分别为(243.30±72.29)ng/mL和6.12±1.12,明显高于非MACE患者的(199.65±71.43)ng/mL和5.04±1.07,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心房颤动患者血清FGF-23,miR-208b明显升高,且与疾病类型、心脏参数及预后有一定相关性。

心房心肌病与心房颤动和卒中关系的研究新进展

心房颤动是目前最常见的心律失常。在欧洲,55岁以上的成年中心房颤动患者为880万[1]。在美国,目前确诊的心房颤动患者接近230万人[2]。在我国,60岁以上男性心房颤动患病率2.0%,女性1.6%[3];到2050年,60岁以上男性心房颤动患者520万、女性310万[4]。心房颤动患者的卒中发生率较无心房颤动患者升高5倍,死亡率升高2.5倍[5]。既往认为心房颤动相关的卒中是因为左心耳血液瘀滞,血凝块形成,脱落后引起脑血管栓塞。

幽门螺杆菌感染和冠心病患者氧化低密度脂蛋白及颈动脉硬化的关系

按照世界卫生组织(WHO)调查显示[1],全球每年大概有550万人因为心脑血管系统疾病而死亡,显然其已经是人类健康的第一杀手。根据流行病相关研究显示[2],死于缺血性脑卒中的患者有30%~50%是因颅外段的颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)狭窄引起的。现在虽然可以通过颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)或颈动脉支架成型术(carotid angioplasty and stenting,CAS)治疗颅外段颈AS狭窄,然而这些只能起到缓解作用,不能彻底根除。在我国,很多的患者都是在发生缺血性脑卒后才做的CEA或CAS手术,还有些患者都没来得及做就失去了生命。怎么样能够在早期发现,在发生缺血性脑卒中前进行防治显得非常重要,因此就需要对颈AS狭窄的机制作研究。AS的“感染学说”近期在医学界备受瞩目,有诸多研究表明动脉粥样硬化的发生、发展和患者感染一些微生物有关,如幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)、肺炎衣原体及人巨细胞病毒等[3]。医学界普遍认为,超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)和氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)两个细胞因子和AS关系紧密,其中hsCRP被认为是患者体内炎症反应与AS发展的重要因子[4]。AS是种对不同部位血管产生影响的疾病,颈AS和冠心病(coronary heart disease,CHD)的发病机制一样,在病理和形态学的变化上有紧密联系[5]。因此,本文通过对182例Hp感染CHD患者进行研究,过对其血生化指标和颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的水平检测来分析Hp感染和CHD患者及AS的关系。

神经内科老年患者压疮危险因素分析及相关护理措施研究

探究神经内科老年患者压疮相关危险因素和对应护理干预措施。方法:对2018年04月—2020年02月本医院神经内科收治的62例老年患者开展项目统计,各个分组方式依据随机抽签方式,各个组别纳入31例,试验组选择全面护理干预措施,参照组选择一般护理干预措施,研究神经内科老年患者压疮相关危险因素,计算各个组别压疮整体占比、患者对于护理干预服务措施的依从所占百分数、患者针对压疮基础知识知晓例数总体占比结果、患者保持满意态度人数占有百分比例。结果:多因素Logistic回归性研究结果:存在意识障碍、活动能力弱、移动能力弱都为神经内科老年患者压疮独立危险因素(P<0.05);试验组压疮整体占比和参照组计算资料结果对比减少(P<0.05);试验组患者对于护理干预服务措施的依从所占百分数和参照组计算资料结果对比增加(P<0.05);试验组患者针对压疮基础知识知晓例数总体占比结果和参照组计算资料结果对比增多(P<0.05);试验组患者保持满意态度人数占有百分比例和参照组计算资料结果对比提升(P<0.05)。结论:神经内科老年患者压疮相关危险因素涵盖多种,予以全面护理干预措施有助于减少压疮。

鸢尾素对高糖诱导的血管内皮细胞TRPV4表达及增殖迁移的影响

目的探讨鸢尾素对高糖诱导的血管内皮细胞中瞬时受体电位-香草素受体4(TRPV4)表达及增殖、迁移的影响。方法体外培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs),分为对照组(5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(30 mmol/L葡萄糖)、0.1μg/ml鸢尾素+高糖组、1μg/ml鸢尾素+高糖组和3μg/ml鸢尾素+高糖组。CCK-8法检测各组HUVECs细胞增殖情况;流式细胞仪检测各组HUVECs细胞凋亡情况;Transwell法检测各组HUVECs细胞迁移情况;蛋白印迹(WB)法检测各组HUVECs细胞中TRPV4、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达情况。结果与对照组相比,高糖组HUVECs细胞OD值、迁移细胞数、TRPV4、VEGF、MMP-9蛋白表达水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。与高糖组相比,0.1,1,3μg/ml鸢尾素+高糖组HUVECs细胞OD值、迁移细胞数、TRPV4、VEGF、MMP-9蛋白表达水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。随着鸢尾素处理浓度升高,HUVECs细胞OD值、迁移细胞数、TRPV4、VEGF、MMP-9蛋白表达水平逐渐升高(P<0.05),细胞凋亡率逐渐降低(P<0.05)。结论鸢尾素可以减轻高糖对HUVECs细胞增殖、迁移的抑制作用,其作用机制可能与促进TRPV4蛋白表达,进而影响VEGF、MMP-9表达有关。

高血压脑出血患者术后肺部感染的影响因素分析

目的 探讨高血压脑出血患者术后肺部感染的影响因素.方法 回顾性分析西北大学附属医院西安市第三医院2017年1月至2019年6月期间收治的201例高血压脑出血患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗,根据患者术后是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和非感染组(n=66).比较两组患者的年龄、性别、是否吸烟,病史[如是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病]、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出血部位、出血是否破入脑室、气管插管及气管切开情况、机械通气及留置鼻饲管时间、白蛋白情况等.同时对肺部感染危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 高血压脑出血术后患者肺部感染病原菌前三位为肺炎克雷伯杆菌(36.07%)、鲍曼不动杆菌(18.03%)、金黄色葡萄球菌(16.39%);感染组患者的吸烟史、COPD病史、术前GCS评分低、基底节出血、气管插管时间长、气管切开、机械通气及留置鼻饲管时间长、低蛋白血症等的比例明显高于非感染组,差异均有统计学意义的(P<0.05);Logistic回归分析结果 显示,术前GCS、机械通气时间、出血部位、低蛋白血症、鼻饲管留置时间为高血压脑出血术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 高血压脑出血患者术后肺部感染发生率高,术前格拉斯哥昏迷评分、机械通气时间、出血部位、低蛋白血症、鼻饲管留置时间为高血压脑出血术后肺部感染的独立危险因素.

深圳市异地就职护士组织承诺在职场孤独感与离职意愿间的中介作用

目的探讨深圳市异地就职护士职场孤独感、组织承诺与离职意愿的关系,为降低深圳市护士离职意愿水平提供依据。方法采用便利抽样的方法于2021年3—8月抽取深圳市4所三级综合性医院468名异地就职工作的护士为研究对象,选用自编一般人口学资料调查问卷、离职意愿量表、职场孤独感量表、组织承诺量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果深圳市异地就职工作护士离职意愿得分为(1.98±0.62)分,离职意愿发生率为45.1%,职场孤独感得分为(24.41±6.03)分,组织承诺得分为(51.48±14.14)分。职场孤独感、离职意愿与组织承诺均呈显著负相关(r=-0.326、-0.163,均P<0.01),职场孤独感与离职意愿呈显著正相关(r=0.315,P<0.01);组织承诺在职场孤独感与离职意愿之间起部分中介作用,中介效应值为0.035,占总效应的13.15%。结论深圳市异地就职护士群体离职意愿水平较高,医院管理部门可以通过降低来深就职护士职场孤独感以提升其组织承诺,从而降低异地就职护士离职意愿水平,保障护理队伍稳定性。