血氧水平依赖MRI评估2型糖尿病患者肾氧合水平与早期肾功能损伤

目的 探讨血氧水平依赖MRI评估2型糖尿病(T2DM)患者肾氧合水平与早期肾功能损伤的相关性。资料与方法 选取2021年1-9月西安市第三医院内分泌科确诊的40例T2DM患者及24例健康志愿者,行腹部常规MRI及血氧水平依赖MRI检查,根据尿白蛋白排泄率将T2DM患者分为尿白蛋白正常组21例和尿白蛋白微量组19例。由2名影像科主治医师分别于肾门水平每侧肾脏上、中、下极的皮质及髓质内绘制6个圆形感兴趣区(3个位于皮质,3个位于髓质),取2名医师测得双肾皮质(CR2*)、髓质(MR2*)的平均值,并计算MR2*与CR2*比值(MCR)。比较2名医师测得CR2*、MR2*的一致性。比较同一组受试者肾脏CR2*、MR2*的差异;比较3组受试者CR2*、MR2*、MCR的差异;分析CR2*、MR2*、MCR与生化指标血清肌酐、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、转铁蛋白、N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、β-半乳糖苷酶、肾小球滤过率(eGFR)的相关性。结果 2名医师测得CR2*、MR2*的一致性良好(ICC>0.75)。同一组受试者MR2*高于CR2*(t=-44.913、-31.484、-35.937,P均<0.001)。3组间MR2*、MCR差异有统计学意义(F=28.537、13.523,P均<0.001),组间两两比较显示尿白蛋白正常组MR2*、MCR高于对照组(P均<0.001);尿白蛋白微量组MR2*、MCR低于尿白蛋白正常组(P均<0.05)。MR2*与eGFR呈正相关(r=0.623,P<0.001),与血清肌酐、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、β-半乳糖苷酶呈负相关(r=-0.571、-0.566、-0.541、-0.473、-0.512、-0.319,P均<0.05);MCR与eGFR呈正相关(r=0.552,P<0.001),与血清肌酐、尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0.522、-0.325,P<0.05)。结论 血氧水平依赖MRI能无创评价T2DM患者肾氧合水平,MR2*、MCR与eGFR等肾功能指标具有相关性。

三维稳态进动快速成像对原发性三叉神经痛的诊断价值研究

目的:研究三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)对原发性三叉神经痛(PTN)中的诊断价值。方法:选取医院收治的86例原发性PTN患者的临床资料,均于术前行3D-FIESTA序列检查,且均接受微血管减压术,术中明确患者受累神经及其责任血管,以术中检查结果为金标准,评估3D-FIESTA检查对原发性PTN责任血管分类诊断价值,分析3D-FIESTA检出血管神经接触率。结果:86例原发性PTN患者共检出责任血管83例,未见责任血管3例,且责任血管多为小脑上动脉、小脑后下动脉及小脑前下动脉,而3D-FIESTA检查对原发性PTN责任血管分类诊断的总体检出率与术中检查检出率比较差异无统计学意义;以术中诊断结果为金标准,3D-FIESTA检查诊断原发性PTN责任血管分类的灵敏度为92.77%、特异度为66.67%,准确率为91.86%,3D-FIESTA检查显示症状侧原发性PTN患者血管神经接触率明显高于无症状侧,差异有统计学意义(x2=6.913,P<0.05)。结论:3D-FIESTA对原发性PTN患者的责任血管分类以及血管神经接触的诊断价值较高,或可为原发性PTN合理治疗方案制定提供参考。