视频脑电图联合神经元特异性烯醇化酶测定在诊断热性惊厥患儿中的价值

目的探讨动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定诊断热性惊厥患儿的价值。方法将140例热性惊厥患儿分为复发性80例(复杂组)与单纯性60例(单纯组),再选取同期健康体检的70例儿童作为对照组。所有儿童均在发病12、48 h后进行NSE测定,并在其入院后进行7 d的动态脑电图监测。结果单纯组与复杂组患儿的脑电图时相分布、脑电图异常部位相比有显著差异(P<0.05);复杂组半年内癫痫发生率显著高于单纯组(P<0.05);复杂组的血清NSE水平显著高于单纯组、对照组(P<0.05)。动态脑电图联合NSE检查法的诊断准确率显著高于单一检查法(P<0.05)。结论视频脑电图联合NSE测定法在热性惊厥患儿中的诊断准确率较高。

儿童暴发性特发性颅内压增高静脉窦支架治疗一例并文献复习

特发性颅内压增高是一种相对少见的疾病,严重时可能造成不可逆的视力损伤,甚至失明,最常见于超重的育龄期女性,男性患儿罕见。2023年1月西安市第三医院神经内科通过静脉窦支架置入术治疗1例体型偏瘦的暴发性特发性颅内压增高的患儿,术后患儿症状完全缓解,随访半年未出现并发症。

前庭康复在前庭神经炎治疗中的效果评价

目的探讨前庭康复在前庭神经炎治疗中的作用。方法选取2017年6月至2019年6月于西安市第三医院诊断为VN的60例患者,分为对照组(n=30)与试验组(n=30),分别在治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后进行眩晕残障程度评定量表(Dizziness handicap inventory,DHI)评分及前庭功能检查,观察并评价前庭康复的疗效。结果治疗3个月后和6个月后与治疗前相比,两组DHI评分及半规管轻瘫值(Unilateral weakness,UW)均显著降低;治疗后3个月,试验组和对照组的DHI评分分别为(17.59±3.47)分和(25.49±6.92)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组UW值分别为(43.03±12.25)和(47.87±11.36)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,试验组和对照组的DHI评分分别为(13.70±3.53)分和(18.91±2.81)分,差异无统计学意义(P>0.05);两组UW值分别为(23.85±6.51)和(35.04±5.54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经随访观察,在前庭神经炎早期予以前庭康复能缩短病程,延长前庭康复时间,可进一步改善前庭功能障碍。

4例异烟肼致周围神经病患者的电生理特点及文献复习

目的探讨异烟肼所致周围神经病的临床特点及电生理改变。方法对4例异烟肼所致周围神经病患者的临床及电生理特点进行总结,并进行文献回顾性分析。结果周围神经病是异烟肼常见的不良反应,主要表现为痛性感觉过敏及感觉异常,以感觉神经受累为主,严重者可累及运动神经,下肢重于上肢,神经传导速度测定呈现对称性感觉神经及运动神经动作电位波幅减低或消失,潜伏期及传导速度正常。电生理特点为对称性、长度依赖性轴索型感觉运动神经病。结论异烟肼可导致周围神经病损,神经电生理检查可作为早期诊断依据,早期呈可逆性,停药并辅以维生素B6治疗有效。

网膜素在神经关联疾病中的生物标记物作用

网膜素(omentin)是一种新型的脂肪因子,由内脏脂肪组织分泌。研究发现,网膜素在脑梗死、成神经细胞瘤、多发性硬化等神经关联疾病中发挥着重要作用,并与疾病的发生、发展具有良好相关性。因此,网膜素或可成为神经关联疾病的生物标记物,为相关疾病的诊断、治疗和预后评估提供新指标。

三维稳态进动快速成像对原发性三叉神经痛的诊断价值研究

目的:研究三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)对原发性三叉神经痛(PTN)中的诊断价值。方法:选取医院收治的86例原发性PTN患者的临床资料,均于术前行3D-FIESTA序列检查,且均接受微血管减压术,术中明确患者受累神经及其责任血管,以术中检查结果为金标准,评估3D-FIESTA检查对原发性PTN责任血管分类诊断价值,分析3D-FIESTA检出血管神经接触率。结果:86例原发性PTN患者共检出责任血管83例,未见责任血管3例,且责任血管多为小脑上动脉、小脑后下动脉及小脑前下动脉,而3D-FIESTA检查对原发性PTN责任血管分类诊断的总体检出率与术中检查检出率比较差异无统计学意义;以术中诊断结果为金标准,3D-FIESTA检查诊断原发性PTN责任血管分类的灵敏度为92.77%、特异度为66.67%,准确率为91.86%,3D-FIESTA检查显示症状侧原发性PTN患者血管神经接触率明显高于无症状侧,差异有统计学意义(x2=6.913,P<0.05)。结论:3D-FIESTA对原发性PTN患者的责任血管分类以及血管神经接触的诊断价值较高,或可为原发性PTN合理治疗方案制定提供参考。

16例非外伤性桡神经病损的临床表现及电生理特点分析

目的分析非外伤性桡神经病损的临床表现及电生理特点。方法回顾性分析我院肌电图室16例桡神经病损患者的临床资料,非外伤性桡神经病损分析临床表现及电生理特点。结果桡浅神经病损最为常见,临床表现为手背桡侧区麻木,以桡浅神经SNAP诱发的波幅降低为主,传导速度为正常下限。桡神经在桡神经沟处病损临床表现为不同程度手背桡侧麻木、垂腕及垂指,桡神经运动传导在桡神经沟上下存在传导阻滞。1例为后骨间神经病损,临床表现为垂指重于垂腕,无感觉障碍,桡神经运动神经诱发波幅明显减弱。结论桡神经是上肢最大的一条神经,其损害在肌电图室并不少见,非外伤性损害以桡浅神经病损最为多见,其次为桡神经沟处,多由于桡神经长时间受压所致。除了根据临床表现外,神经电生理检查是重要的辅助检查手段,不仅可以确定损害部位,还可以判断损害的严重程度和评估预后。

基于跌倒风险评估的分层护理预防老年帕金森患者跌倒的效果观察

目的探讨基于跌倒风险评估的分层护理干预对老年帕金森病(PD)患者知信行水平的影响及预防跌倒的效果。方法选取医院神经内科2018年3月—2020年3月收治的200例老年PD患者作研究对象,随机分成对照组和观察组,各100例。对照组实施常规预防跌倒护理干预,观察组在对照组基础上实施基于跌倒风险评估的分层护理干预。运用自制知信行量表(KAP)问卷评估患者知信行水平,运用顾客满意度量表(CSQ)评价患者对护理服务的满意度,记录随访1年期间跌倒发生情况。结果实施护理干预后,两组知识、信念、行为维度得分和KAP问卷总分均较干预前提高,且观察组知识、信念、行为维度得分和KAP问卷总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。随访1年时观察组总跌倒发生率低于对照组(P<0.01)。结论基于跌倒风险评估的分层护理干预能提升PD患者的护理效果,提高患者知信行水平,降低跌倒发生率。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作综合征的临床、影像学特征及线粒体基因A3243G位点点突变异质性分析(附1家系报告)

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(MELAS)综合征的临床、影像学特征及线粒体基因突变异质性。方法通过对1例以头痛及卒中样发作起病的MELAS患者及其家系成员的临床诊治,结合病史、实验室检查、影像学检查、病理学检查及基因学检查及已有的文献报道,分析其家系患者临床表型是否与致病基因异质性相关。结果先证者存在典型的MELAS临床症状,其生化指标、肌肉活检和影像学资料均符合MELAS诊断标准,但血液标本线粒体基因一代测序结果显示突变比例未高于其突变阈值。因先证者小女儿发病,取其尿液标本行基因检测,测序结果提示先证者小女儿线粒体基因组存在chrM:3243A>G(tRNA Leu1)突变,尿液标本突变负荷为97%。随后对先证者的血液及尿液行二代深度测序,结果显示血液及尿液突变负荷分别为5.0%、51%。结论MELAS综合征患者临床表现复杂多样,拟诊MELAS的患者应行基因检测。当线粒体病患者血液中突变率较低,或对于突变较低的仅有单一症状和无症状的患者,需要取材多种组织行基因检测,避免漏诊的发生。

结核性脑膜炎123例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床表现、影像学及脑脊液(CSF)特点。方法分析2014年12月至2017年3月在西京医院诊断治疗的123例TBM患者的病历资料。所有TBM患者被分成TBM确诊组与TBM很可能(可能)组,并分析比较两组间的差异。结果TBM确诊组与TBM很可能(可能)组患者在临床症状、持续时间、体征及并发症等指标的分析无明显差异(P>0.05)。CSF细胞学结果显示,TBM确诊组患者白细胞、中性粒细胞计数的平均中位数(四分位距)明显高于很可能(可能)组患者(P<0.05)。CSF生化结果显示:TBM确诊组患者CSF蛋白水平明显高于很可能(可能)组(P<0.01)。两组患者影像学特点差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBM临床表现复杂,结合患者临床症状、影像学特点及CSF参数可助于早期诊断、治疗,改善预后。

延续性护理对急性脑梗死溶栓治疗术后患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理对急性脑梗死(ACI)静脉溶栓治疗术后患者生活质量的影响。方法将67例ACI静脉溶栓患者随机分为常规组和观察组。均接受rt-PA静脉溶栓治疗,常规组给予常规护理方法,观察组在上述基础上给予延续性护理。采用健康状况调查问卷(SF-36)评价护理前后生活质量。结果与常规组比较,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、情感职能、精神健康评分均显著较高(P<0.01),社会功能评分无差异(P>0.05)。结论延续性护理在ACI静脉溶栓治疗中,能够显著改善术后生活质量。

分期康复护理在脑梗死患者中的应用效果及对生活质量的影响

随着脑梗死后脑的可塑性及功能可重建性认识的深入,临床上也越来越重视脑梗死患者早期康复训练及康复护理对改善患者肢体功能和生活质量的重要作用[1]。因而本研究探讨了分期康复护理在脑梗死患者中的应用效果及对生活质量的影响,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择86例急性脑梗死患者为研究对象,均为我院神经内科于2019年1月至2020月至1月期间收治,纳入标准:①符合急性脑梗死的相关诊断标准[2],且经头颅CT等影像学检查确诊;②患者为首次发病;③临床上出现一侧或者双侧肢体肌力下降、功能障碍的表现;④同意纳入本研究。

护理健康教育对阿尔茨海默病患者及其照顾者生活质量的影响研究

阿尔茨海默病(AD)患者需要长期被照顾,致使照顾者的身心健康和日常工作以及家庭关系受到严重影响,导致照顾者出现焦虑和抑郁等不良情绪,生活质量明显下降,最后导致其照顾能力下降[1]。

HAMI 3379抑制自噬减轻BV2细胞缺氧缺糖损伤的机制

目的探讨HAMI 3379抑制自噬减轻BV2细胞缺氧缺糖损伤的机制。方法随机将对数生长期BV2细胞分为正常对照组、氧糖剥夺(OGD)组和1、10、100 nM HAMI 3379组,然后采用OGD处理对细胞进行造模,培养48 h,采用MTT检测、LDH释放检测及蛋白印记检测观察HAMI 3379对OGD处理后BV2细胞活性及自噬的影响。结果与正常对照组比较,1、10、100 nMHAMI 3379组细胞均有明显损伤,且LDH释放增加(P<0.05);而与OGD组比较,给予1 nM HAMI 3379有改善细胞活性趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);10、100 nM HAMI 3379可明显增加细胞存活率,减少LDH的释放(P<0.05)。与正常对照组比较,OGD组和10、100 n M HAMI 3379组Beclin-1表达量显著升高(P<0.05);而与OGD组比较,10、100 nM HAMI 3379组的BV2细胞Beclin-1表达量明显降低(P<0.05)。与正常对照组比较,OGD组和10、100 nM HAMI 3379组LC3Ⅱ/Ⅰ表达量显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与OGD组比较,10、100 nM HAMI 3379组BV2细胞LC3Ⅱ/Ⅰ表达量明显降低(P<0.05)。结论HAMI 3379可改善OGD处理后BV2细胞活性,减少LDH释放,也可降低OGD处理激活的自噬信号分子Beclin-1和LC3的表达,说明HAMI 3379可通过调节自噬信号通路分子部分逆转OGD处理后BV2细胞的损伤。

脑电图对静息状态下的青少年吸烟成瘾者的脑电信号变化

目的观察脑电图对静息状态下的青少年吸烟成瘾者的脑电信号变化。方法选取在本院接受诊治的青少年吸烟成瘾者140例为研究组,同期选择健康不吸烟者140例为对照组,进行动态脑电图功率谱分析法监测青少年吸烟成瘾者静息状态下的脑电信号变化,比较两组静息状态下不同脑区alpha波段、delta波段的脑电信号指标变化。结果研究组中线前脑区、右前脑区、左脑区脑电波alpha波段信号显著高于对照组(P<0.05);研究组中线后脑区、中线前脑区、右后脑区脑电波delta波段信号显著低于对照组(P<0.05)。结论静息状态下青少年吸烟成瘾者的脑电信号变化与吸烟的累积效应密切相关。

舒适护理干预措施对神经内科患者护理的临床研究

分析研究舒适护理干预措施引入神经内科患者临床护理中的应用效果。方法:选取在2017年5月至2018年5月间于我院神经内科施行治疗的76例患者为研究对象,所有研究对象以护理方式为依据被平分为参照组、干预组两组,各组38例,为参照组患者提供常规护理,在常规护理基础上为干预组患者提供舒适护理干预,将两组患者的应用效果进行对比。结果:参照组患者护理整体有效率为81.58%(31/38),干预组患者护理整体有效率为97.37%(37/38),相比之下,施行舒适护理的干预组患者应用效果明显优于参照组患者,且组间对比差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:将舒适护理干预措施应用于神经内科患者护理工作中,符合患者的身心需求,有利于缓解患者焦躁、抑郁情绪,能够有效促进疾病康复,值得在神经内科护理中应用推广。

基因突变相关的脑小血管病研究进展

随着人类基因组学的发展,遗传相关脑小血管病的基因研究近年备受关注。基因研究在发掘出更多基因突变形式和表型的同时,也为明确致病途径、寻找新治疗靶点开创了新的方向。本文对常见的遗传性脑小血管病相关基因及其突变形式、发病机制和临床表型进行了综述。

lncRNA-ADAMTS9-AS2与胶质瘤预后的相关性

目的探讨长链非编码RNA-ADAMTS9-AS2(lncRNA-ADAMTS9-AS2)在神经胶质瘤组织中的表达情况及其与胶质瘤病人预后的相关性。方法收集2009年6月至2013年6月手术治疗的原发性神经胶质瘤57例(WHOⅠ～Ⅱ级27例,Ⅲ～Ⅳ级30例)。应用qRT-PCR法分别检测神经胶质瘤组织以及瘤旁正常脑组织lncRNA-ADAMTS9-AS2的表达水平。所有入选病人术后均进行5年随访或直到死亡,根据Kaplan-Meier方法进行生存曲线分析,采用多因素Cox比例风险回归模型分析死亡的风险因素。结果与瘤旁正常脑组织相比,胶质瘤组织lncRNA-ADAMTS9-AS2的表达水平明显降低(P<0.001);而且,高级别(WHOⅢ～Ⅳ级)胶质瘤表达水平明显低于低级别(WHOⅠ～Ⅱ级)胶质瘤(P<0.05)。57例中,lncRNA-ADAMTS9-AS2呈低表达31例(低表达组),高表达26例(高表达组)。57例中,死亡30例,其中低表达组21例(67.7%),高表达组10例(38.5%)。生存曲线分析显示,低表达组病人生存时间较高表达组明显缩短(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,lncRNAADAMTS9-AS2低表达是预测胶质瘤病人预后不良的独立风险因素(HR=2.413;95%CI 1.462～4.421;P=0.004)。结论 lncRNAADAMTS9-AS2在神经胶质瘤中表达下调,其可作为胶质瘤病人预后不良的肿瘤标志物。

2型糖尿病患者血清尿酸水平与心血管事件发生的相关性分析

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与心血管事件发生的相关性。【方法】选取2017年1月至2018年12月在本院诊治的132例T2DM患者(T2DM组),根据是否发生心血管事件分为发生心血管疾病组(n=43)和未发生心血管疾病组(n=89),另外选取同期在本院体检的健康志愿者138例(对照组)。比较三组SUA水平,Logistic多因素回归分析丁2DM患者SUA水平与心血管事件发生的相关性。【结果】T2DM组患者血清SUA水平显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);T2DM患者心血管疾病发生率32.58%(43/132),高于对照组的15.94%(22/138),其差异有统计学意义(χ^(2)=10.21,P=0.00)。发生心血管疾病组与未发生心血管疾病组患者性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、SUA、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及舒张压(DBP)指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生心血管疾病组患者的SUA、糖化血红蛋白(HbAlc)水平及收缩压(SBP)显著高于未发生心血管疾病组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:SUA、HbAlc水平及DBP是T2DM患者心血管疾病发生的独立危险因素。【结论】高SUA水平是T2DM患者心血管疾病发生的危险因素。

以无菌性脑膜炎起病的组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

菊-池病,也称为组织细胞坏死性淋巴结炎,是一种相对罕见的疾病,其特征是亚急性坏死性区域淋巴结病,最常表现为颈部淋巴结病(60%~90%的病例),经常伴有腋窝和/或锁骨上淋巴结受累,受累淋巴结有压痛。全身性淋巴结病很少报道(1%~22%的病例)。以无菌性脑膜炎为首发临床表现的组织细胞坏死性淋巴结炎极为罕见,全世界仅报告了42例与KFD相关的无菌性脑膜炎,其中以脑膜炎为首发症状的KFD仅有5例(包括本病例)。