重症监护病房急性自发性脑出血患者医院获得性肺炎危险因素及病原学研究

目的探讨在重症监护病房(ICU)内造成急性自发性脑出血(sICH)患者感染医院获得性肺炎(HAP)的危险因素以及其主要致病菌的分布情况。方法选取我院ICU收治的126例急性sICH患者的临床资料,依据患者是否感染HAP进行分组,比较两组临床资料,探讨患者感染HAP的危险因素,并且分析感染患者病原菌的分布情况。结果126例sICH患者中56.35%的患者确认感染HAP、43.65%的患者未感染HAP,通过对比2类患者的资料可以发现,两者存在年龄、血浆白蛋白水平、基础疾病数量、是否合并脑出血、气管切开、APACHEⅡ评分和GCS评分方面存在明显差异(P<0.05),Logistic回归分析,上述有差异的影响因素均是感染HAP的危险因素。而通过对患者分泌物的鉴定显示73.24%为革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌占比最高;20.66%为革兰氏阳性菌,主要为金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌;而剩余的6.1%则为真菌感染。结论ICU内的急性sICH患者并发HAP的风险较高,致病因素较多,而通过对其病原菌的检测发现,革兰氏阴性菌中的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是急性sICH患者感染HAP最常见的致病菌。

呼吸机肺保护性通气联合人免疫球蛋白治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效及不良反应观察

目的探讨呼吸机肺保护性通气联合人免疫球蛋白运用于重症肺炎合并呼吸衰竭中的价值。方法将90例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为研究组(呼吸机肺保护性通气联合人免疫球蛋白)和对照组(呼吸机肺保护性通气)各45例。干预前、干预后1周测定两组的IL-6、IL-8、TNF-α、心率、PaCO_(2)、呼吸频率、PaO_(2)、pH,同时记录所有患者不良反应的发生率,比较两组治疗结果。结果干预前两组的IL-6、IL-8、TNF-α指标比较无差异(P>0.05),干预后研究组各指标均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。干预前两组的各项指标比较无差异(P>0.05),干预后研究组心率、PaCO_(2)低于对照组,呼吸频率、PaO_(2)、pH高于对照组(P<0.05)。结论呼吸机肺保护性通气+人免疫球蛋白运用于重症肺炎合并呼吸衰竭中效果突出,可有效改善呼吸通气状况,同时促进炎症反应消失,防止严重不良反应产生,安全性高。