妊娠期糖尿病孕妇血清胰腺衍生因子和妊娠相关蛋白A及微小RNA-21表达水平与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清胰腺衍生因子(PANDER)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、微小RNA-21(miR-21)表达水平与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系。方法 选取2019年8月至2022年8月西北妇女儿童医院收治的154例GDM孕妇作为GDM组,并根据妊娠结局分为不良妊娠组(35例)、良好妊娠组(119例);另按1∶1比例选取同期产检健康孕妇154例为对照组。比较各组血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson相关系数分析GDM孕妇血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平与HOMA-IR的相关性;采用多因素Logistic回归分析GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的价值。结果 GDM组HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平均高于对照组(均P<0.001)。GDM孕妇PANDER、PAPP-A、miR-21水平与HOMA-IR均呈正相关(r=0.251、0.270、0.326,均P<0.001)。Logistic回归分析显示空腹血糖、HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平高是GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.788、0.726,三项指标联合预测的AUC为0.943。结论 GDM孕妇血清PANDER、PAPP-A、miR-21表达水平升高,且与胰岛素抵抗及妊娠结局均具有相关性,PANDER、PAPP-A、miR-21联合检测有助于提高对GDM孕妇不良妊娠结局的预测效能。

外周血Septin9基因甲基化在乳腺癌诊断和化疗疗效评价中的价值

目的探讨外周血肿瘤DNA中SEPT9基因甲基化在乳腺肿瘤诊断及乳腺癌疗效评估中的应用价值。方法选取西北妇女儿童医院2017年6月~2020年6月经病理学证实的乳腺肿瘤患者132例,其中乳腺癌82例,乳腺良性肿瘤50例。比较良恶性乳腺肿瘤患者的Septin9基因甲基化检测结果。对乳腺癌患者外周血Septin9基因甲基化、CEA、CA153、CK19的诊断价值进行比较。观察行新辅助化疗患者Septin9基因甲基化状态变化。结果乳腺癌患者Septin9基因甲基化阳性率35.36%,高于良性乳腺肿瘤患者(4%),组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。CK19与Septin9诊断敏感性差异无统计学意义(P>0.05)。Septin9诊断敏感性高于CEA、CA153,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Septin9基因甲基化检测的灵敏度为35.36%,特异度为96.0%。Septin9基因甲基化阳性患者新辅助化疗后由阳性转为阴性的患者中PR占比95.23%,持续阳性患者中SD+PD占比100%。结论部分乳腺癌患者出现外周血Septin9基因甲基化,对于Septin9基因甲基化阳性患者,其变化可以作为化疗疗效评估的生物标记物。在目前阶段,Septin9基因甲基化尚不能作为乳腺癌早期筛查、诊断的辅助指标。