自然受孕与辅助生殖助孕双绒双胎产科及新生儿结局分析

目的:对比辅助生殖助孕和自然受孕后双绒毛膜双羊膜囊双胎的产科和新生儿结局。方法:选择分娩的87例双绒毛膜双羊膜囊双胎进行回顾性分析。将87例双绒双胎分为两组:辅助生殖助孕(ART)组(n=54)和自然受孕组(n=33),比较其分娩孕周,妊娠并发症包括子痫前期,妊娠期糖尿病、早产、产后出血和新生儿体重的关系。结果:ART组妊娠期糖尿病、子痫前期的发生率显著高于自然受孕组。但是,产后出血、早产、剖宫产的发生率两组则差异无统计学意义。两组分娩孕周、新生儿体重及Apgar评分均无明显差异。结论:考虑到辅助生殖助孕妊娠期糖尿病、子痫前期显著高的发病率,在接受辅助生殖助孕前应当对此有一定的认识并应加强孕期监护以期改善母儿结局。

血清Hcy与Cys-C检测在妊娠期高血压疾病患者中的变化及临床意义

目的探讨对妊娠期高血压疾病患者检测Cys-C和Hcy的临床意义。方法将本院收治的117例妊娠期高血压疾病患者根据疾病的严重程度分为妊娠期高血压组(A组,n=55),轻度子痫前期组(B组,n=42),重度子痫前期组(C组,n=20),另选取同时间段行产检检查的正常妊娠期孕产妇为健康对照组(D组,n=62),依次检测四组的Cys-C和血清Hcy水平并比较。结果D组Cys-C、Hcy水平均明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论通过对Cys-C和血清Hcy水平的检测可以清楚判断妊娠期孕产妇是否并发妊娠期高血压疾病,并且两项指标的水平越高表示患者的病情越重,在病情的诊断方面具有较高的应用价值。

基于不同绒毛膜性的双胎并发症及结局分析

目的比较单绒双胎与双绒双胎的并发症及结局,提高对双胎的认识。方法对西北妇女儿童医院产三科2016年度住院的双胎患者资料进行回顾性分析。共有双胎229例,占住院患者总数的3.4%,其中自然受孕108例(47.2%),辅助生殖助孕121例(52.8%)。将165例资料完整的病例按绒毛膜性分类分为单绒毛膜双胎(MC)32例(19.4%),其中单绒双羊30例(18.2%),单绒单羊2例(1.2%);双绒毛膜双胎(DC)133例(80.6%),比较两组的并发症及结局。结果自然受孕组流产率为3.70%,明显低于辅助生殖助孕组的10.74%,差异有统计学意义(P<0.05);单绒双胎的早产率为90.63%,明显高于双绒双胎的72.18%,差异有统计学意义(P<0.05),而在流产率、子痫前期发生率、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率等方面,单绒双胎与双绒双胎比较差异均无统计学意义(P>0.05);其中,孕期发生一胎死亡7例,因早孕期三胎妊娠减胎至双胎者3例,另有3例双胎孕期发现其中一胎畸形,2例于中孕期行氯化钾减胎术,1例于36.7周剖宫分娩。结论辅助生殖助孕双胎流产率显著高于自然受孕率,孕前应详细咨询,单绒双胎较双绒双胎有明显的早产率,孕期应加强监护,改善胎儿结局。

妊娠期高血压疾病患者血清低密度脂蛋白载脂蛋白E水平变化及意义

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder com-plicating pregnancy,HDCP)常常发生于妊娠20周后,临床上以血压升高、水肿及蛋白尿为主要特征,严重时可引起全身多脏器功能损害,对母婴的健康和生命安全造成严重威胁[1]。妊娠期高血压疾病的发病机制复杂,且目前尚未完全阐明。近年来有研究认为血脂代谢异常及其引起的血管内皮损伤在HDCP的发生、发展中起着重要作用,且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白E(Apo-E)与HDCP的关系越来越受到临床关注[2,3]。

优质护理干预预防母婴同室病房院内感染临床价值分析

目的分析优质护理干预预防母婴同室病房发生院内感染的效果。方法选取我院分娩的产妇及新生儿80对,随机分为对照组与研究组,各40例。两组产妇及新生儿均行常规护理,研究组再予以优质护理。比较两组产妇及新生儿在医院病房期间防感染行为的遵医遵护率、院内感染情况及住院时间。比较两组产妇护理满意率。结果观察组母婴防感染遵医、遵护率明显高于对照组(P<0.05);观察组母婴院内感染率、住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预可有效提升母婴同室病房内母婴防感染遵医率及遵护率,降低母婴同室病房的感染率及住院时间,提升母婴护理满意率,具有较高的临床价值。

胰岛素泵联合个性化饮食干预对妊娠糖尿病孕妇糖脂代谢、母婴结局的影响

目的探究胰岛素泵联合个体化饮食干预对妊娠糖尿病孕妇糖脂代谢、母婴结局的影响。方法选取2018年5月至2020年5月我院接收的80例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予胰岛素泵干预,观察组给予胰岛素泵联合个性化饮食干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2 h血糖(2 h PG)水平低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于干预前,总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的血清晚期糖基化终产物(AGEs)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵联合个体化饮食干预能有效改善妊娠糖尿病孕妇的糖脂代谢水平及母婴结局,降低AGEs、AOPP、VCAM-1水平,效果显著。

妊娠期高血压疾病患者抗心磷脂抗体水平与妊娠结局的关系分析

目的探究妊娠期高血压疾病患者抗心磷脂抗体(ACA)水平与妊娠结局的关系。方法选取接受常规产检的妊娠期高血压疾病孕妇100例,检测孕妇ACA水平,根据ACA水平结果将患者分为高ACA水平组(>8 mU/mL,25例)、中ACA水平组(5~8 mU/mL,33例)、低ACA水平组(<5 mU/mL,42例),统计不同患者妊娠结局,探讨妊娠高血压患者ACA水平与妊娠结局的关系。结果在不良妊娠发生率上,高ACA水平组>中ACA水平组>低ACA水平组(P<0.05)。结论妊娠高血压患者ACA水平与妊娠结局存在显著联系,ACA水平越高,孕妇不良妊娠发生率越高。

HIF-1α和HSP-70在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和热休克蛋白70(HSP-70)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及其意义,为临床提供科学的理论参考。方法选取我院2020年4月至9月收治的100例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,另选取同期在我院进行孕检的正常孕妇40例作为对照组。检测两组受检者胎盘组织中HIF-1α、HSP-70的表达情况,比较对照组及观察组不同疾病严重程度受检者胎盘组织中的HIF-1α、HSP-70阳性表达率。结果观察组胎盘组织中的HIF-1α、HSP-70阳性表达率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期胎盘组织中的HIF-1α、HSP-70阳性表达率均显著高于单纯性高血压和轻度子痫前期,且轻度子痫前期显著高于单纯性高血压,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的HIF-1α和HSP-70均呈高表达,且随着病情的加重不断升高。临床应加强对胎盘组织中HIF-1α和HSP-70表达的检测,从而能够为临床提供科学的理论参考。

双胎输血综合征经胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术治疗的效果分析

目的探讨双胎输血综合征(TTTs)经胎儿镜下胎盘血管选择性交通支激光凝固术(SLPCV)治疗的临床效果和围产儿结局。方法收集2018年10月至2020年6月于西北妇女儿童医院行SLPCV治疗的11例TTTs患者的临床资料,回顾性分析手术情况及妊娠结局。结果本研究TTTs患者平均年龄(29.73±3.02)岁,自然受孕9例,辅助生殖技术助孕2例。手术及术后情况:(1)行胎儿镜下SLPCV术时平均孕周为(21.05±2.16)周;(2)术后胎儿总存活率为59.09%(13/22),双胎存活率为54.55%(6/11),至少一胎存活率为63.64%(7/11),供血儿存活6例(54.55%),平均出生体质量为(1560±368)g;受血儿存活7例(63.64%),平均出生体质量为(1750±354)g;(3)Quintero临床分期为Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期8例、Ⅳ期0例,其中Ⅰ期、Ⅱ期术后均双胎存活,Ⅲ期术后胎儿总存活率为43.75%(7/16),其中双胎存活率为37.50%(3/8),至少一胎存活率为50.00%(4/8);(4)胎盘位置为前壁3例,后壁7例,底左侧壁1例,前壁双胎存活率及至少一胎存活率均为66.67%(2/3),后壁双胎存活率及至少一胎存活率均为42.86%(3/7),底左侧壁双胎均存活;(5)平均手术时间为(94.45±18.83)min,平均术后继续妊娠天数为(52.55±32.56)天,平均分娩孕周为(28.56±5.74)周;(6)流产3例,剖宫产8例;(7)术后胎膜早破(PROM)总发生率为36.36%(4/11),胎儿发生双胎贫血红细胞增多序列征(TAPS)总发生率为9.09%(1/11)。结论TTTs经胎儿镜下SLPCV治疗临床效果可靠,手术时机选择妊娠20周左右效果及预后较好;患者Ⅰ~Ⅱ期、前壁胎盘者存活率较高,对于确诊的TTTs患者应根据临床条件选择合适的治疗方式,尽早干预。

子宫颈机能不全孕妇血清松弛素、弹性蛋白表达意义及对妊娠结局的评估价值研究

目的:分析子宫颈机能不全孕妇血清松弛素、弹性蛋白表达意义及对妊娠结局的评估价值。方法:选择我院于2020年5月至2022年5月接诊的120例子宫颈机能不全孕妇作为观察组,另选同期的120例正常妊娠孕妇作为对照组。分析血清松弛素、弹性蛋白表达水平,及其与子宫颈机能不全孕妇宫口扩张宽度、宫颈长度的关系,观察血清松弛素、弹性蛋白在早产者与非早产者间的差异性,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价血清松弛素联合弹性蛋白对早产及围产儿死亡的预测效能。结果:观察组血清松弛素水平较对照组高,弹性蛋白水平较对照组低(P<0.05);经Pearson相关性分析,子宫颈机能不全孕妇宫口扩张宽度与血清松弛素水平呈正相关,与弹性蛋白水平呈负相关(P<0.05);宫颈长度与血清松弛素水平呈负相关,与弹性蛋白水平呈正相关(P<0.05);在120例子宫颈机能不全孕妇中,早产42例、非早产78例;早产组血清松弛素水平高于非早产组,弹性蛋白水平低于非早产组(P<0.05);经ROC曲线分析,血清松弛素联合弹性蛋白预测子宫颈机能不全孕妇发生早产的AUC为0.910,预测围产儿死亡的AUC为0.943。结论:血清松弛素水平升高和弹性蛋白水平降低均与子宫颈机能不全有关,两者联合预测早产及围产儿死亡的效能较好,值得进一步研究应用。