围绝经期妇女潮热与抑郁症发生现况及关系

目的探讨围绝经期妇女潮热和抑郁的相关性。方法分析2016年2月至2018年4月在西北妇女儿童医院妇女保健科就诊、咨询的围绝经期妇女1 105例,测量受试者潮热程度,并采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁水平,比较潮热和抑郁的相关性。结果 44.16%(488例)的女性有潮热症状,其中48.36%(236例)有普通潮热,45.49%(222例)有一般潮热,6.15%(30例)有严重潮热,55.84%(617例)无潮热症状;潮热组和非潮热组抑郁症的发生率分别为65.98%(322例)和35.01%(216例),潮热组发生抑郁症的风险是非潮热组的2.29倍;潮热组SDS得分高于非潮热组,组间比较差异有统计学意义(t=21.623,P<0.05);潮热组和非潮热组轻度抑郁发生率为23.98%(117例)、13.94%(86例),中度抑郁发生率为22.13%(108例)、11.67%(72例),重度抑郁发生率为19.88%(97例)、9.40%(58例),潮热组轻度、中度和重度抑郁发生率均高于非潮热组(χ2值分别为24.948、21.871、24.801,均P<0.05),Spearman相关性分析比较表明潮热和抑郁存在正相关(r=0.507,P=0.026)。结论围绝经期妇女潮热与抑郁存在正相关,但确切的关系需要进一步研究。

多囊卵巢综合征妇女心血管疾病风险研究

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)主要发生在女性生育年龄期间,目前研究表明,PCOS可以引发多种心血管疾病,并能在妇女妊娠期引发包括糖尿病在内的多种妊娠期疾病,是一种高危潜在性内分泌疾病[1]。PCOS严重影响患者身体健康,甚至会造成一些致命性和不可逆转的慢性疾病,降低了患者的工作、学习和生活质量。目前对PCOS患者治疗主要以降低患者体内雄性激素为目的,药物治疗和手术治疗是常用方法,而对于这两种方法都无法起作用的则可以选择胚胎移植的辅助生育技术[2]。

食物过敏儿童外周血中IL-4和IFN-γ水平变化及意义

目的 研究白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)在食物过敏儿童外周血中的表达及其临床意义。方法 选择2019年9月至2022年9月在西北妇女儿童医院诊断为食物过敏的102例患儿为食物过敏组,并筛选同期在本院接受健康体检的32例同龄儿童为对照组。检测两组外周血中IL-4和IFN-γ水平,记录儿童过敏程度评分,Spearman相关分析过敏严重程度与IL-4、IFN-γ水平的相关性。结果 食物过敏组外周血中IgE平均浓度高于对照组,差异有统计学意义(t=5.025,P<0.05);食物过敏组淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞比例均高于对照组,差异有统计学意义(t/Z值分别为3.082、3.552,P<0.05);食物过敏组外周血中IL-4水平高于对照组,差异有统计学意义(t=10.282,P<0.05);两组外周血中IFN-γ水平差异无统计学意义(P>0.05);食物过敏总评分与外周血中IL-4水平正相关(r=0.651,P<0.01),与外周血中IFN-γ水平负相关(r=-0.715,P<0.01),差异有统计学意义。结论 食物过敏儿童外周血IL-4水平越高且IFN-γ水平越低,其食物过敏程度越严重。

生长激素联合营养治疗对特发性矮小症患儿身体机能指标的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)联合营养治疗对特发性矮小症(ISS)患儿身体机能指标的影响。方法选取2019年1月至2021年1月在西北妇女儿童医院治疗的102例5~12岁ISS患儿为研究对象,依据治疗方案将其分为对照组(n=46)与实验组(n=56);对照组采取饮食、行为指导常规治疗,实验组在其基础上加用rhGH皮下注射。比较两组患儿治疗前和治疗1年后体格相关指标(身高、体重、身高年增长速度及骨龄)、生长因子水平[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]及骨代谢相关指标[血清维生素D 3(25-OH-D 3)、骨碱性磷酸酶(BAP)及骨钙素(OC)]的差异;并比较两组患儿不良反应的发生情况。结果治疗1年后,两组患儿身高、体重、身高年增长速度和骨龄均明显高于治疗前(t=-12.36~-4.01,P<0.05),且实验组患儿身高、体重、身高年增长速度较对照组均明显升高(t值分别为5.75、5.59、23.07,P<0.05),差异均有统计学意义。治疗1年后,两组患儿25-OH-D 3、BAP和OC水平均明显高于治疗前(t=-15.68~-3.49,P<0.05),且实验组患儿25-OH-D 3、BAP和OC水平较对照组均明显升高(t值分别为2.29、9.17、3.07,P<0.05),差异均有统计学意义。治疗1年后,两组患儿IGF-1和IGFBP-3水平均明显高于治疗前(t=-23.49~-4.12,P<0.05),且实验组患儿IGF-1和IGFBP-3水平较对照组均明显升高(t值分别为10.57和3.38,P<0.05),差异均有统计学意义。实验组不良反应发生率(16.07%)高于对照组(4.35%),但差异无统计学意义(χ2=3.61,P>0.05)。结论rhGH联合营养治疗ISS患儿疗效显著,且安全性良好,值得临床推广。

宝鸡地区2014-2022年7岁以下儿童保健和健康情况分析

目的 了解2014-2022年宝鸡地区7岁以下儿童保健和健康情况,为今后儿童健康管理提供理论依据。方法 基于全国妇幼卫生年报系统收集2014-2022年宝鸡地区7岁以下儿童保健相关数据,分析其儿童保健和健康情况变化趋势。结果 2014-2022年宝鸡地区6个月内纯母乳喂养率、新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童健康管理率、5岁以下儿童超重率及肥胖率总体均呈上升趋势(均P<0.001)。5岁以下儿童的生长迟缓率、低体质量率及中重度贫血患病率总体均呈下降趋势(均P<0.001)。结论 宝鸡地区儿童健康状况有所改善,儿童保健服务指标总体呈上升趋势,但儿童超重率和肥胖率总体呈上升趋势,提示需持续提升儿童保健服务质量,同时应关注营养均衡,控制儿童超重和肥胖的上升趋势。

血清孕酮、β-HCG、INF-γ及IL-10检测预测黄体功能不足性流产患者保胎结局的价值

目的探讨血清孕酮、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、γ干扰素(INF-γ)及白介素-10(IL-10)检测预测黄体功能不足性流产患者保胎结局的价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月在西北妇女儿童医院治疗的96例黄体功能不足先兆性流产患者纳入观察组,选择同期产检的103例健康孕妇纳入对照组,比较两组孕妇孕6周、8周及10周的血清孕酮、β-HCG、INF-γ及IL-10水平;按观察组孕妇的保胎结局分为保胎成功组74例和妊娠失败组22例,采用Pearson法分析血清孕酮、β-HCG、INF-γ及IL-10水平与保胎结局的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)得到曲线下面积(AUC),以AUC评价孕酮、β-HCG、INF-γ及IL-10对黄体功能不足性先兆流产患者保胎结局的预测效能。结果观察组孕妇孕6周、8周和10周的孕酮、β-HCG和IL-10水平明显低于对照组,但INF-γ水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);保胎成功组孕妇孕10周孕酮、β-HCG]及IL-10水平明显高于妊娠失败组,但INF-γ明显低于妊娠失败组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,孕10周孕酮、β-HCG及IL-10与保胎结局呈正相关(P<0.05),INF-γ与保胎结局呈负相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,孕10周的孕酮、β-HCG、INF-γ及IL-10预测黄体功能不足先兆性流产患者保胎结局的AUC分别为0.953、0.853、0.897、0.875,均具有较好预测价值(P<0.05)。结论孕酮、β-HCG、IL-10及INF-γ与黄体功能不足先兆性流产患者保胎结局密切相关,可作为其保胎结局的预测指标。

孕康颗粒联合黄体酮治疗反复性流产的临床疗效

【目的】探讨孕康颗粒联合黄体酮治疗反复性流产的临床疗效。【方法】选择2020年2月至2023年2月本院收治的102例反复性流产孕妇为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用黄体酮治疗,观察组采用孕康颗粒联合黄体酮治疗,两组均保胎治疗至孕第70天。比较两组临床疗效、症状消失时间(止血时间、腰酸缓解时间)、治疗期间不良反应发生率及绒毛膜促性腺激素(HCG)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、可溶性白细胞抗原G(sHLA-G)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组腰酸缓解时间、止血时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清PAPP-A、HCG、sHLA-G水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清sHLA-G水平降低,PAPP-A、HCG水平升高(P<0.05),且观察组血清sHLA-G水平均低于对照组,PAPP-A、HCG水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】孕康颗粒联合黄体酮治疗反复性流产患者,效果显著,可降低患者sHLA-G水平,改善PAPP-A、HCG水平,且安全可靠,值得临床推广应用。

去分化人脐带间充质干细胞通过重编程基因表达参与缺氧缺血性脑损伤大鼠神经修复

目的:探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)、神经分化hUC-MSCs(Dif)、神经去分化hUC-MSCs(De-Dif)及神经再分化hUC-MSCs(Re-Dif)4种状态的细胞移植治疗缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)大鼠治疗效果,期望找寻治疗效率更优的种子细胞。方法:体外培养hUC-MSCs,按MNM成神经诱导方法进行神经分化、去分化、再分化诱导,通过对4种状态细胞光镜下形态观察及全基因表达谱芯片分析;移植入HIBD神经损伤动物体内,进行功能学检测;应用基因和蛋白检测手段,对最优种子细胞进行可能机制探讨。结果:hUC-MSCs在体外可成功进行神经分化、去分化、再分化诱导;全基因表达谱芯片发现,诱导过程中hUC-MSCs、Dif、De-Dif及Re-Dif 4种状态细胞基因进行重编程表达,De-Dif与hUC-MSCs基因表达模式最相近;将4组细胞移植入HIBD实验大鼠体内,发现4种细胞均可促进HIBD大鼠神经功能恢复,但De-Dif较其他3组细胞发挥更大的神经修复潜能,差异具有统计学意义(P=0.000);对hUCMSCs与De-Dif 2组间进行GO生物学功能分析,发现De-Dif主要参与缺氧反应;De-Dif组较hUC-MSCs组高表达神经标志物MAP2、NSE、Tau、β-tubulinⅢ,干性基因C-MYC、NANOG和视黄酸核受体RARβ。结论:去分化过程可能通过重编程调控神经标志物基因MAP2、NSE、Tau、β-tubulinⅢ,干性基因C-MYC、NANOG及RARβ基因表达,促进De-Dif参与HIBD神经修复。

晚期早产儿160例Gesell婴幼儿智能测评研究

目的:探讨晚期早产儿远期神经预后和影响智能发育的因素,为其后期的保健及教育提供指导。方法:选取早产儿160例和足月婴儿160例分别作为观察组和对照组,利用Gesell发育诊断量表对两组婴儿的中枢神经系统功能进行评价,对比晚期早产儿和足月儿的智力水平,分析影响晚期早产儿智力的因素。结果:晚期早产儿与足月儿在出生体重、出生身长、出生头围、小于胎龄儿(SGA)方面比较存在统计学差异(P<0.05);晚期早产儿生后转入新生儿科的转科治疗率52.5%,足月儿转科治疗率11.88%,两组比较差异有统计学意义;晚期早产儿转入新生儿科后,患病率均高于足月儿组,两组比较差异有统计学意义;观察组160例晚期早产儿矫正月龄12月时的发育商:大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性五大能区的平均分数分别为(89.1±10.2)分、(90.5±6.7)分、(91.4±3.8)分、(93.3±2.7)分、(94.3±3.5)分,对照组和观察组在大运动、精细运动及语言方面分别比较均有统计学差异;多因素Logistic分析显示,晚期早产儿出生时低体重、低血糖、子痫、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、双亲文化程度等影响婴儿中枢神经系统的发育。结论:晚期早产儿在出生后各系统疾病发生率较正常足月儿高,且中枢神经系统和智力的发育相对落后,应当对晚期早产儿进行早期营养和教育方面的干预。

0～6月龄婴儿发育性髋关节发育不良的临床筛查

目的探讨儿童保健门诊筛查婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的临床观察效果。方法选取西北妇女儿童医院2013年7月至2019年1月至儿童保健科健康体检的0~6月婴儿,经由儿童保健科主治医生体检进行DDH初步筛查,发现儿童存在可疑或者阳性体征者16 023人,行双侧髋关节B超检查。B超筛查结果异常者转诊至骨科,由骨科医生检查及X线片确诊,后对患儿进行定期复查,直到恢复正常。结果经由儿童保健科门诊初筛体征阳性患者中确诊DDH的发生率是4.7‰(152髋/32 046髋),其中有146例髋关节发育不良,3例髋关节半脱位,3例髋关节全脱位。随访治疗显示,Ⅱa型101例,其中3例失访,95例外展训练2~4周后正常,3例Pavlik挽具治疗12周内转为正常。Ⅱb型42例,1例失访,39例Pavlik挽具治疗转正常,2例经固定外展支具治疗转正常。Ⅱc至Ⅳ型共9例,4例患者Pavlik挽具治疗转正常,5例患者经固定外展支具治愈。初步筛查的外展受限、关节弹响阳性体征与确诊结果存在一致性(κ值为0.525、0.405,均P<0.01);高危因素臀位与确诊结果存在一致性(κ值为0.502,P<0.01)。结论产前健康宣教、儿童保健门诊手法检查及高危因素筛查相结合,配合超声检查联合的筛查流程,可早期发现DDH并早期治愈,符合本地新生儿DDH筛查工作的开展。

盆底肌电刺激联合Kegel盆底肌锻炼治疗产后尿失禁的效果及对盆底肌张力的影响

目的 探究盆底肌电刺激联合Kegel盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁(SUI)的效果及对盆底肌张力的影响。方法 选择2020年1月至2022年1月西北妇女儿童医院收治的产后SUI患者128例纳入研究,根据随机数表法分为对照组和观察组各64例,对照组患者进行Kegel盆底肌锻炼治疗,观察组患者进行盆底肌电刺激联合Kegel盆底肌锻炼治疗,治疗8周,比较两组患者疗程结束时的疗效以及治疗前后的尿动力学、盆底肌张力及性功能的差异。结果 观察组患者治疗总有效率为92.19%,明显高于对照组的79.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的最大尿道闭合压、腹压漏尿点压、平均尿流率水平分别为(8.19±1.27) k Pa、(12.18±2.36) kPa和(14.46±2.59) kPa,明显高于对照组的(7.24±1.13) kPa、(10.09±2.12) kPa和(11.94±2.52) kPa,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的手测肌力(Oxford Scale法)、Ⅰ类盆底肌力、Ⅱ类盆底肌力分别为(3.76±0.61)分、(31.48±6.12)μV、(39.42±11.47)μV,明显大于对照组的(3.32±0.74)分、(28.19±5.10)μV、(33.49±9.22)μV,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的女性性功能量表(FSFI)评分为(30.32±8.79)分,明显高于对照组的(26.73±6.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盆底肌电刺激联合Kegel盆底肌锻炼治疗产后SUI疗效确切,其不仅能够有效改善患者尿流动力学、增加盆底肌张力,而且还有利于提高患者性功能。

个体化预测小儿营养缺铁性贫血风险列线图模型的建立

目的探讨个体化预测小儿营养缺铁性贫血的危险因素,并建立列线图模型。方法选取2018年11月—2019年10月西北妇女儿童医院治疗的营养缺铁性贫血患儿300例,收集患儿的一般资料,采用多因素Logistic回归分析筛选出小儿营养缺铁性贫血的独立危险因素,对筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并且验证该模型的预测性及准确性。结果小儿营养缺铁性贫血与性别、生产方式、喂养方式无关(P>0.05),与年龄、孕周、育儿教育、成长环境、偏食有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,孕周<37周、无育儿教育、农村成长和偏食均是小儿营养缺铁性贫血的独立危险因素。基于孕周、育儿教育、成长环境和偏食等4项独立危险因素,建立预测小儿营养缺铁性贫血风险的列线图模型,并且对列线图模型进行验证,结果显示预测值与实测值基本一致,说明列线图预测模型具有很好的预测能力,同时使用Bootstrap内部验证法对小儿营养缺铁性贫血的列线图模型进行验证,C-index指数为0.725(95%CI 0.696~0.754),说明列线图模型具有良好的精准性和区分性。结论小儿营养缺铁性贫血的独立危险因素主要有孕周<37周、无育儿教育、农村成长和偏食。根据小儿营养缺铁性贫血的独立危险因素建立列线图模型,可帮助临床有效的防治。

影像学检查在子宫肉瘤与变性子宫肌瘤中的鉴别诊断价值

【目的】探讨弥散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(MRI)、彩色多普勒超声联合检查对子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的鉴别诊断价值。【方法】选取2018年11月至2020年5月在本院诊治并经手术病理证实的82例变性子宫肌瘤患者(变性子宫肌瘤组)和79例子宫肉瘤患者(子宫肉瘤组)的临床资料,分析彩色多普勒超声参数指标动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、DWI参数指标表观扩散系数(ADC)、动态增强MRI参数指标达峰时间(TTP)和最大对比增强率(MCER)等对子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的鉴别诊断价值。【结果】子宫肉瘤组RI、PI、ADC、TTP值显著均低于变性子宫肌瘤组,MCER显著高于变性子宫肌瘤组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。RI、PI、ADC、TTP、MCER鉴别子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.825、0.913、0.847、0.824,截断值分别为0.547、0.640、1.199×10-3 mm2/s、51.534 s、196.078%,特异性分别为92.4%、97.5%、92.4%、70.9%、72.2%,敏感度分别为54.9%、67.1%、79.3%、84.1%、81.7%;五者联合诊断的AUC为0.981,特异性为93.7%,敏感度为98.8%。【结论】彩色多普勒超声、DWI及动态增强MRI的相关参数对子宫肉瘤与变性子宫肌瘤有一定的鉴别诊断价值。

早产儿出院后随访管理及早期干预临床效果和预后分析

近年来,早产儿病死率在不断完善的新生儿重症监护室、不断提升的早期营养支持技术的作用下日益降低,但出生后神经发育等方面的问题仍然亟待解决[1]。婴幼儿发育缺陷或脑损伤引发的运动功能发育障碍在其脑组织发育还没有固化的情况下仍然处于初级阶段[2]。早产儿极易感染,通常情况下伴呼吸暂停、脑病等并发症,消耗较多能量,如果婴幼儿体内缺乏充足的营养物质,那么其出生后的生长发育就会受到阻碍,从而对其神经行为等远期预后造成直接的不良影响[3]。本研究分析了随访管理及早期干预在早产儿出院后的临床效果和预后。

丹莪妇康煎膏联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效研究

目的探讨丹莪妇康煎膏联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选择2020年3月至2022年3月该院收治的子宫内膜异位症患者82例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组主要予以醋酸甲地孕酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用丹莪妇康煎膏治疗。比较两组临床疗效、性激素水平、子宫动脉血流动力学、卵巢储备功能及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的性激素(黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组子宫动脉舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度高于对照组,搏动指数、阻力指数低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组卵巢储备功能指标窦卵泡数量及抗苗勒管激素、抑制素B水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹莪妇康煎膏联合醋酸甲地孕酮胶囊治疗子宫内膜异位症效果显著,能够降低患者的性激素水平,改善子宫动脉血流动力学、卵巢储备功能,且治疗安全性良好。

黄芪甲苷对子宫内膜异位症大鼠TLR4-MyD88信号通路的影响

目的分析黄芪甲苷对子宫内膜异位症大鼠的作用及对Toll样受体4(TLR4)-髓样分化因子(MyD88)信号通路的影响。方法将50只SPF级无交配史SD雌性大鼠按随机数字表法分为模型组、对照组和黄芪甲苷低、中、高剂量组,每组10只,除对照组外均构建子宫内膜异位症模型。黄芪甲苷低、中、高剂量组分别给予20、40、80 mg/kg黄芪甲苷灌胃处理,对照组、模型组灌胃等量生理盐水,连续给药28 d。测量各组大鼠异位子宫内膜体积;测定血清性激素指标雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH),以主炎症因子指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平;苏木精-伊红染色观察子宫内膜组织病理变化;蛋白质印迹法(Western blotting)检测子宫内膜异位组织中TLR4-MyD88信号通路蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠异位子宫内膜体积增大(P<0.05),以及血清E_(2)、P、LH、TNF-α、IL-6、IL-8水平升高(P<0.05);与对照组相比,模型组大鼠移植内膜生长,被覆柱状上皮,间质较多,可见炎性浸润,子宫内膜组织TLR4、MyD88、p-NF-κB、NF-κB蛋白水平升高(P<0.05)。与模型组相比,黄芪甲苷低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠异位子宫内膜体积缩小(P<0.05),以及血清E_(2)、P、LH、TNF-α、IL-6、IL-8水平下降(P<0.05),且存在剂量依赖性(P<0.05);与模型组相比,黄芪甲苷低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠移植内膜变少,生长不完整,腺体减少或消失,腺上皮萎缩,子宫内膜组织TLR4、MyD88、p-NF-κB、NF-κB蛋白水平均降低(P<0.05),且存在剂量依赖性(P<0.05)。结论黄芪甲苷可剂量依赖地抑制子宫内膜异位症大鼠异位病灶生成,下调性激素水平,降低炎症反应,抑制TLR4-MyD88信号通路激活。

儿童运动发育迟缓与血碱性磷酸酶、血25-羟维生素D3表达水平的相关性

目的:探讨儿童运动发育迟缓与血碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血25-羟维生素D3[25(OH)D3]表达水平的相关性。方法:2016年10月到2018年6月选择在本院儿保科门诊就诊500例(6~12月龄)的儿童作为研究对象,诊断儿童发育迟缓的发生率,检测发育迟缓患儿血清ALP与25(OH)D3水平,Gesell测评评定小儿的运动发育状况,所有患儿每天均给予了维生素D3400 IU,对于发育迟缓患儿每天给予维生素D 800 IU~1200 IU补充,治疗3个月,再做Gesell测评评估其运动发育水平,对比治疗后运动发育情况,并分析影响儿童运动发育的相关因素。结果:在500例小儿中,判断为运动发育迟缓120例(迟缓组),占比24.0%。两组小儿的性别、胎龄、分娩方式、出生体重、头围、身长等对比差异无统计学意义(P>0.05)。迟缓组的血清ALP水平高于非迟缓组(P<0.05),25(OH)D3水平低于非迟缓组(P<0.05)。迟缓组的大动作、精细运动、适应性行为、语言、个人社交评分都低于非迟缓组(P<0.05),迟缓组治疗后,大动作、精细运动、适应性行为、语言、个人社交评分均显著升高(P<0.05)。在120例发育迟缓中,Pearson分析显示ALP、25(OH)D3与小儿运动迟缓发育具有相关性(P<0.05);二分类多因素条件Logistic分析结果显示ALP、25(OH)D3都影响儿童运动发育迟缓的主要因素(P<0.05)。结论:儿童运动发育迟缓与血清ALP、25(OH)D3水平存在相关性,两者的联合检测可为儿童发育迟缓的早期诊断提供实验依据,经过维生素D治疗后,能显著的改善其患儿的运动发育,有很好的应用价值。

EFI评分、血清MMIF、YKL-40与子宫内膜异位症患者卵巢功能、临床分期的关系

目的:探讨生育指数(EFI)评分、血清巨噬细胞移动抑制因子(MMIF)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与子宫内膜异位症患者卵巢功能、临床分期的关系。方法:选取我院2020年6月到2023年6月收治的80例子宫内膜异位症患者,分为观察组,另选取同期来我院体检的80名健康女性志愿者作为对照组。对比两组受检者EFI评分、血清MMIF、YKL-40及卵巢功能指标表达水平。应用美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期标准(r-AFS)对80例子宫内膜异位症患者进行分期,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期23例,Ⅲ期25例,Ⅳ期17例,对比不同r-AFS分期患者EFI评分、血清MMIF、YKL-40表达水平。并采用Spearman相关法分析法分析EFI评分、血清MMIF、YKL-40与卵巢功能指标的相关性。结果:观察组患者EFI评分低于对照组,血清MMIF、YKL-40表达水平高于对照组(P<0.05);观察组抗苗勒氏管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)表达水平低于对照组,雌二醇(Estradiol,E_(2))水平高于对照组(P<0.05);不同分期子宫内膜异位症患者EFI评分由高到低分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,MMIF和YKL-40水平由高到低分别为Ⅳ期、Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期,不同分期EFI评分、血清MMIF、YKL-40表达水平对比差异显著(P<0.05);Spearman相关法分析结果表明:EFI评分与AMH、LH、FSH呈正相关,与E_(2)呈负相关(P<0.05),MMIF和YKL-40与AMH、LH、FSH呈负相关,与E_(2)呈正相关(P<0.05)。结论:EFI评分、血清MMIF、YKL-40水平与子宫内膜异位症患者的卵巢具有明显相关性,且不同子宫内膜异位症患者EFI评分、血清MMIF、YKL-40水平具有显著差异,临床可考虑应用EFI评分、血清MMIF、YKL-40水平来辅助判断子宫内膜异位症患者的卵巢功能与疾病严重程度。

日间手术模式下聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤的可行性及安全性

目的:探讨日间手术模式下聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤的可行性及安全性。方法:选取我院2020年1月到2022年12月收治的75例子宫肌瘤患者,分为观察A组、观察B组和对照组,各组均为25例。对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察A组采取常规住院模式聚焦超声消融手术治疗,观察B组采取日间手术模式进行治疗。对比三组患者对子宫肌瘤的治疗效果,手术时间、住院时间、术后VAS评分、术后自主活动时间、治疗费用情况,对比三组患者术后不良反应发生率,最后对所有患者术后3个月进行门诊复查随访,通过症状严重程度(SSS)评分评价患者子宫肌瘤症状,通过MRI影像学检查测量患者子宫肌瘤体积,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评价两组患者生存质量。结果:对照组总有效率为100.00%、观察A组为96.00%、观察B组为96.00%,三组总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05);三组患者手术时间对比无明显差异(P>0.05),观察B组与观察A组住院时间、术后VAS评分、术后自主活动时间、治疗费用较对照组低,且观察B组的住院时间和治疗费用低于观察A组(P<0.05);观察A组与观察B组术后不良反应发生率较对照组低(P<0.05),且观察A组与观察B组对比无差异(P>0.05);三组患者术前SSS评分、子宫肌瘤体积、GQOLI-74维度均分对比无明显差异(P>0.05),术后三组患者SSS评分、子宫肌瘤体积均降低,GQOLI-74维度均分均升高(P<0.05),但三组患者组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚焦超声消融手术对子宫肌瘤治疗效果显著,其治疗效果与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术相比无显著差异,但可减轻对患者的手术创伤,缩短住院时间、减轻术后疼痛程度,而采取日间手术模式下聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤可进一步缩短患者住院时间,减少手术费用,且安全性较高,对患者预后无明显不良影响,可行性较高。

纯母乳喂养小婴儿及其母亲维生素D水平相关性研究

目的分析出生28～42 d出现佝偻病临床表现的纯母乳喂养儿的血清维生素D水平及与其母亲血维生素D水平的相关性,为预防婴儿早期营养性佝偻病的发生提供理论依据。方法对2016年4月-2017年10月来西北妇女儿童医院儿童保健科正常体检的年龄为28～42 d、并且表现有佝偻病早期症状和(或)体征的119例纯母乳喂养儿及其母亲静脉血25-羟维生素D[25-(OH)D]进行相关性分析。结果 119例母亲血25-(OH)D>30 ng/ml者15例(12.61%),≤30 ng/ml者104例(87.39%);孕期平均每日补充维生素D≥400 U的母亲19例,血25-(OH)D中位数为28.8 ng/ml,每日补充维生素D<400 U母亲100例,血25-(OH)D中位数为16.1 ng/ml,两组血25-(OH)D差异有统计学意义(P<0.05);在119例婴儿中补充和未补充维生素D组的婴儿血25-(OH)D中位数分别为20.0 ng/ml和9.5 ng/ml,两者差异有统计学意义(P<0.05);婴儿血25-(OH)D与其母亲血清25-(OH)D水平呈正相关(r=0.349,P<0.01)。婴儿血25-(OH)D水平(>20 ng/ml和≤20 ng/ml)与其出现佝偻病的症状、体征之间无统计学意义。结论婴儿及其母亲维生素D整体处于不足水平,两者之间维生素D水平存在相关性。婴儿血25-(OH)D>20 ng/ml并没有降低其发生营养性佝偻病的风险。建议母亲孕期应积极补充维生素D,同时提倡从新生儿一出生即开始补充维生素D,预防婴儿早期营养性佝偻病的发生。