NLR及MLR在传染性单核细胞增多症婴幼儿并发肝损伤中的临床价值

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)在传染性单核细胞增多症(IM)婴幼儿并发肝损伤中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在该院接受治疗的60例IM婴幼儿的临床资料,依据其肝功能各项指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]分为肝损伤组、无肝损伤组。比较两组性别、年龄、病程、临床症状(发热、淋巴结肿大、咽峡炎、皮疹、黄疸)、住院时间、最高体温和实验室指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞计数(WBC)、NLR、MLR]。采用多因素Logistic回归分析IM婴幼儿并发肝损伤的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD8^(+)、NLR与MLR预测IM婴幼儿并发肝损伤的价值。结果60例IM婴幼儿中,未发生肝损伤40例(66.67%),纳入无肝损伤组,发生肝损伤20例,纳入肝损伤组,肝损伤发生率为33.33%,其中9例(45.00%)ALT≥80 U/L,7例(35.00%)AST≥80 U/L,4例(20.00%)GGT≥80 U/L。两组性别、年龄、病程、住院时间、最高体温、淋巴结肿大、咽峡炎、皮疹、黄疸发生情况及WBC、CD4^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),肝损伤组发热持续时间≥7 d患儿比例高于无肝损伤组,CD8^(+)水平高于无肝损伤组,CD4^(+)/CD8^(+)、NLR、MLR水平低于无肝损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发热持续时间≥7 d、CD8^(+)≥33.630%、NLR≤0.535%、MLR≤0.535%均为IM婴幼儿并发肝损伤的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示CD8^(+)、NLR、MLR检测均可用于预测IM婴幼儿并发肝损伤,曲线下面积分别为0.795、0.997、0.891。结论导致IM婴幼儿并发肝损伤的危险因素较多,发热持续时间≥7 d、CD8^(+)≥33.630%、NLR≤0.535%、MLR≤0.535%可用于IM婴幼儿并发肝损伤预测。

FeNO与肺功能指标联合检测在小儿咳嗽变异性哮喘中的诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)与肺功能指标联合检测在小儿咳嗽变异性哮喘中的诊断价值。方法选取2020年3月至2022年3月该院儿科收治的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为观察组,另选取同期60例非咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患儿作为对照组。比较两组FeNO及肺功能指标[最大呼气中段流速占预计值的百分比(MMEF)、25%肺活量时最大呼气流速占预计值的百分比(MEF25)、MEF50、MEF75]水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO及肺功能指标对咳嗽变异性哮喘的诊断价值,比较不同病情程度咳嗽变异性哮喘患儿FeNO及肺功能指标水平,并分析咳嗽变异性哮喘严重程度与上述指标的相关性。结果观察组FeNO水平明显高于对照组,MMEF、MEF75、MEF50、MEF25水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,FeNO、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25诊断咳嗽变异性哮喘的曲线下面积(AUC)分别为0.726、0.638、0.611、0.709、0.734,5项指标联合检测的AUC为0.901;轻度组FeNO水平低于中度组和重度组,MMEF、MEF75、MEF50、MEF25水平均高于中度组和重度组,中度组FeNO水平低于重度组,MMEF、MEF75、MEF50、MEF25水平均高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);咳嗽变异性哮喘严重程度与FeNO呈正相关(P<0.05),与MMEF、MEF75、MEF50、MEF25均呈负相关(P<0.05)。结论FeNO及肺功能指标(MMEF、MEF75、MEF50、MEF25)与咳嗽变异性哮喘的发生和发展密切相关,对咳嗽变异性哮喘均有一定的诊断价值,且联合检测具有更高的灵敏度和特异度,可明显提高咳嗽变异性哮喘的诊断效能。

头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎疗效分析

目的:探讨头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术对儿童大叶性肺炎的治疗效果。方法:选取我院2019年10月到2022年10月收治的270例大叶性肺炎儿童作为研究对象,依据治疗方法将患儿分为A、B、C三组,每组90例。所有患儿均采取常规维持水电解质、酸碱平衡、吸痰、清热、平喘、止咳等治疗,A组患儿在常规治疗基础上应用头孢曲松治疗,B组应用头孢曲松+小剂量糖皮质激素治疗,C组应用头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术治疗,对比三组患儿体征消失时间、影像学恢复时间,治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(GRA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)表达水平,临床疗效以及不良反应发生率。结果:三组患儿肺啰音/哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、发热总天数、影像学恢复时间对比差异显著,且C组明显低于B组和A组(P<0.05);三组患儿治疗前WBC、GRA、PCT、CRP、ESR表达水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后三组患儿WBC、GRA、PCT、CRP、ESR表达水平均降低,且C组明显低于B组和A组(P<0.05);三组患儿治疗效果对比差异显著,C组明显高于B组和A组(P<0.05);三组患儿不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:采用头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎能够快速减轻患儿临床症状,降低炎症因子反应,提升治疗效果,且安全性较高,能够让患儿早日康复出院。

N端脑利钠肽前体在川崎病急性期的变化及临床价值

目的监N川崎病（KD）患儿急性期血浆N端脑利钠肽前体（NT—proBNP）变化，研究其与冠状动脉损害（CAL）高危因素的相关性，探讨血NT—proBNP诊断KD及早期预测CAL的临床意义。方法选取2014年11月至2015年11月我院儿科及PICU收治的64例KD患儿为研究对象，典型川崎病（TKD）43例（占67．2％），不完全型川崎病（IKD）21例（占32．8％）；选取同期在本院儿科住院伴有发热的呼吸道感染患儿45例作为对照组。64例KD患儿根据冠状动脉有无损害分为冠状动脉损害（CAL）组22例和无冠状动脉损害（nCAL）组42例，测定血浆NT—proBNP水平并行常规检查，KD急性期患儿行心脏超声检查。比较各组患儿血浆NT—proBNP水平的变化，并对NT—proBNP值进行受试者工作特征曲线分析，获得预测CAL的最佳临界值。采用Pearson相关分析，探讨NT—proBNP与其他高危生化指标间的相关性。结果对照组患儿血NT—proBNP为（559．7±202．1）ng／L，TKD组为（982．1±335．4）ng／L，IKD组为（1103．4±357．4）ng／L，三组间差异有统计学意义（F=32．646，P=0．000），TKD组与IKD组比较差异无统计学意义（P=0．127）；TKD组、IKD组明显高于对照组（P=0．000）。nCAL组血NT—proBNP为（914．7±257．6）ng／L；CAL组为（1237．3±428．4）ng／L，与对照组比较三组间差异有统计学意义（F=45．816，P=0．000）；nCAL组明显高于CAL组（P=0．000）。CAL组患儿血谷丙转氨酶高于nCAL组，白蛋白、血钠明显低于nCAL组，差异有统计学意义（P〈0．05）．CAL组血NT—proBNP与白细胞计数、CRP、ALT均呈正相关（r=0．251，P=0．003；r=0．410，P=0．002；r=0．465，P=0．001），与白蛋白、血钠水平均呈负相关（r=-0．387，P=0．012；r=-0．346，P=0．018）。以NT-proBNP925．95g／L为截断值预测CAL，曲线下面积为0．780，敏感度81．8％，特异度76．2％。结论急性期血浆NT—proBNP水平不仅有助于KD的诊断，而且具有良好的预测CAL的价值。