慢性胃炎患者血清MMP-9、CCL20表达水平及临床意义

目的探究慢性胃炎患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、趋化因子配体-20(CCL20)的表达水平及其临床意义。方法选择2019年6月至2021年9月在本院确诊的慢性胃炎患者87例作为研究对象(研究组),其中34例慢性非萎缩性胃炎患者(CNAG组)和53例慢性萎缩性胃炎患者(CAG组,轻度萎缩13例、中度萎缩22例、重度萎缩18例),根据是否Hp感染将患者分为感染组(58例)和非感染组(29例)。另选同期健康体检者80例作为对照组。ELISA法检测血清MMP-9和CCL20水平;Pearson分析血清MMP-9和CCL20水平与Hp感染、萎缩程度相关性;logistic回归分析慢性胃炎发生的危险因素。结果研究组血清MMP-9和CCL20水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组饮食不规律和饮酒患者比例显著高于对照组(P<0.05);对照组与研究组年龄、性别、吸烟史患者之间比较不具有统计学意义(P>0.05)。CAG组血清MMP-9和CCL20水平显著高于CNAG组(P<0.05)。感染组血清MMP-9和CCL20水平显著高于未感染组(P<0.05)。中度萎缩组和重度萎缩组血清MMP-9和CCL20水平显著高于轻度萎缩组(P<0.05);重度萎缩组MMP-9和CCL20水平显著高于中度萎缩组(P<0.05)。慢性胃炎患者血清MMP-9和CCL20水平与Hp感染和萎缩程度呈正相关关系(P<0.05)。多因素logistic分析显示,Hp阳性感染、MMP-9和CCL20是影响慢性胃炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性胃炎患者血清中MMP-9和CCL20高表达,与患者Hp感染以及疾病严重程度密切相关。

PICCO预防儿童脓毒症液体超载的临床价值与护理

目的探讨脉波指数连续心搏量监测对儿童脓毒症液体超载的临床指导价值与护理策略。方法选取我院60例脓毒症患儿,随机分为两组,对照组采用常规方法,试验组患儿采用PICCO监测心输出量、胸腔血容积指数、血管外肺水及体循环阻力指数对液体反应性进行调节;动态监测乳酸;观察临床不良事件及预后。结果与对照组相比,试验组乳酸明显降低,发生液体超载的几率明显下降,试验组的qSOFA评分、APACHEⅡ评分、PIM2评分均低降低,临床不良事件、住ICU时间、机械通气时间及病死率明显降低,差异均具有显著性(P<0.05)。结论PICCO动态监测可实时、动态、精准指导儿童脓毒症患儿液体复苏进而防止液体超载,具有较高临床指导价值,有助于制定个性化护理策略。

血清lncRNA-GAS5及miR-451在重症肺炎患儿中的表达水平及临床意义

目的 探讨lncRNA-GAS5及miR-451在重症肺炎患儿血清中的表达及临床意义。方法 选取2017年1月至2020年1月西北妇女儿童医院收治的89例重症肺炎患儿为研究组,另选取同期健康体检儿童92例作为对照组。通过实时荧光定量聚合酶链反应检测血清lncRNA-GAS5和miR-451水平;通过免疫比浊法检测血清载脂蛋白E(ApoE)及C-反应蛋白(CRP)水平;通过化学发光法检测血清降钙素原(PCT)水平;通过Pearson相关分析lncRNA-GAS5、miR-451表达与ApoE、CRP、PCT水平的相关性;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA-GAS5及miR-451对重症肺炎的诊断价值。结果 与对照组相比,研究组血清lncRNA-GAS5水平明显降低,miR-451、ApoE、CRP、PCT水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患儿血清中lncRNA-GAS5表达与ApoE、CRP、PCT水平呈负相关(r=-0.493、-0.526、-0.477,P<0.05),miR-451表达与ApoE、CRP、PCT水平呈正相关(r=0.547、0.446、0.454,P<0.05);lncRNA-GAS5与miR-451联合检测诊断重症肺炎的曲线下面积(AUC)高于二者单项检测。结论 lncRNA-GAS5及miR-451可作为早期诊断重症肺炎的分子标志物。

异丙托溴胺与布地奈德、沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎40例

目的:探讨异丙托溴胺、布地奈德、沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法:将毛细支气管炎患儿120例随机分为3组,对照A组40例采用基础治疗(吸氧、抗感染及对症治疗)+布地奈德、沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗;对照B组40例采用基础治疗+沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗;治疗组40例采用基础治疗+异丙托溴胺、布地奈德、沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗。比较3组患儿治疗后临床症状改善、临床疗效与不良反应发生情况。结果:治疗组患儿在咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显小于对照A组和B组(P<0.05),三组患儿不良反应比较无显著性差异(P>0.05)。结论:异丙托溴胺、布地奈德、沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效显著,不良反应小,安全性高,能显著改善患儿的临床症状和体征。

整体护理干预对病毒肠炎腹泻患儿症状控制时间及纤维蛋白原及D二聚体的影响

目的探究基于护理程序的整体护理干预对病毒肠炎腹泻患儿症状控制时间及纤维蛋白原(Fbg)与D二聚体(D-D)的影响。方法选取2019年3月至2021年3月于本院诊治的77例RV肠炎腹泻患儿为研究对象,依据入院时间将其分为对照组(n=38)和观察组(n=39)。对照组采用常规干预措施,观察组在对照组的基础上联合基于护理程序的整体护理干预措施。比较两组临床疗效、症状控制时间及干预前后Fbg、D-D水平。结果观察组治疗总有效率为94.87%,明显高于对照组78.95%(P<0.05);观察组患儿退热时间、呕吐缓解时间和腹泻缓解时间均明显短于对照组(P<0.05);干预后,观察组患儿Fbg、D-D水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论基于护理程序的整体护理干预可有效缩短病毒肠炎腹泻患儿症状控制时间,降低Fbg、D-D水平,提高临床疗效。

盐酸氨溴索联合抗生素治疗儿童支原体肺炎的临床效果及治疗前后患儿血清IL-10 TNF-α及NO水平的变化

目的探究盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的有效性、安全性及对患儿血清IL-10、TNF-α及NO水平的调控。方法将来医院治疗的436例支原体肺炎患儿随机分为对照组216例及联合治疗组220例,比较两组治疗方案效果及临床症状改善时间,两组治疗后肺功能及治疗前、后血清IL-10、TNF-α及NO水平和不良事件发生情况。结果联合治疗组和对照组治疗总有效率分别为94.55%、81.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的临床症状改善时间明显低于对照组,治疗后肺功能明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比治疗前,治疗后两组患儿血清IL-10、TNF-α及NO皆显著降低,且联合治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果良好,能抑制炎性因子水平,提高患儿免疫系统功能。

NDUFV1核基因突变引发的Leigh综合征MRI表现及诊断

目的报道1例NDUFV1核基因c.632(exon5)C>T和c.274(exon3)G>A位点突变引发的2月龄患儿Leigh综合征的磁共振成像(MRI)表现与诊断。方法综合分析该患儿头颅MRI平扫、质谱分析和基因检测结果,并给予Leigh综合征诊断。结果双侧大脑半球白质及脑干背侧皮质脊髓束呈弥漫性稍长T_(1)、稍长T_(2)信号影,双侧内囊后肢呈稍长T_(1)、长T_(2)信号影,弥散加权成像(DWI)上病变均呈高信号影;DWI上胼胝体亦呈稍高信号影;延髓后部可见条状长T_(2)信号影。结论病变MRI影像表现呈现长T_(1)、长T_(2)信号,且双侧大脑半球白质受累,与典型的Leigh综合征影像表现一致。其他受累部位主要为脑干背侧皮质脊髓束、双侧内囊后肢及胼胝体,与典型的Leigh综合征受累部位有所差异。总体来看,临床和MRI表现的特异性都较低,确诊需要依赖基因检测。

陕西省2019-2020年城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

目的分析陕西省2019—2020年城市癌症早诊早治项目的筛查情况。方法城市癌症早诊早治项目针对城市地区5类高发恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌)开展高危人群筛查。选择陕西省3个人口超过100万的地级市(西安市、宝鸡市、商洛市),各选择工作基础较好的4个社区,面向年龄45~74岁一般人群,在知情同意、自愿的原则下进行相关恶性肿瘤流行病学问卷调查,对问卷评估出的高风险人群再进行免费内镜、超声、CT等临床筛查。分析以上5种恶性肿瘤的高风险率、筛查依从率及阳性检出率。结果共19632人有效完成调查,男性参与筛查的比例(40.0%)低于女性(60.0%)。共评估出高危人群10102人,初筛高风险率51.5%,5类癌种的高风险率分别为乳腺癌24.1%、肺癌28.6%、上消化道癌9.1%、肝癌4.0%、结直肠癌20.0%。初筛被评估为高危人群的14960人次中,共5129人次接受临床筛查,筛查依从率为34.3%。5类癌种接受临床筛查的人次和筛查依从率分别为乳腺癌1192人次(41.9%)、肺癌2081人次(37.1%)、上消化道癌574人次(32.0%)、肝癌404人次(51.3%)、结直肠癌878人次(22.3%),阳性检出人次和检出率分别为乳腺179人次(15.0%)、肺289人次(13.9%)、上消化道9人次(1.6%)、肝14人次(3.5%)、结直肠67人次(7.6%)。结论陕西省城市癌症早诊早治项目有利于发现癌前病变和早癌患者,提高患者早诊早治率,但群众参与率不高,需进一步完善项目管理模式与技术方案。

机械通气治疗ARDS患儿并发症风险调查及其与PEWS、实验室相关指标的关系

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿经机械通气治疗后并发症发生风险及其与儿童早期预警评分(PEWS)、实验室相关指标的关系。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法纳入2017年2月至2020年2月西北妇女儿童医院98例接受机械通气治疗的ARDS患儿, 记录治疗期间呼吸机相关肺损伤(VILI)并发症发生率。采用Cox风险回归模型分析PEWS和实验室检测指标及并发症的关系, 并通过多元逐步Cox回归模型建立并发症风险的预测模型。结果 98例患儿中, 36例发生VILI并发症, 其中肺不张15例, 纵隔气肿13例, 皮下气肿8例, 并发症总发生率为36.73%。多元逐步Cox回归模型分析结果显示:氧合指数、呼气末正压下降, 潮气量、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8及PEWS升高是影响并发症的独立因素(P值均<0.05)。判断并发症风险的Nomogram预测模型, C-index为0.83。结论 ARDS患儿机械通气治疗后VILI并发症发生率较高, 其发生风险与PEWS、潮气量及IL-8等血清炎性因子水平密切相关。将PEWS、潮气量及IL-8作为变量建立预测模型, 有助于判断并发症发生风险。