全身麻醉复合硬膜外阻滞对妇科盆腔手术患者镇痛效果及免疫功能的影响

目的研究全身麻醉复合硬膜外阻滞对妇科盆腔手术患者镇痛效果及免疫功能的影响。方法选取2019年10月至2021年10月我院收治的68例妇科盆腔手术患者,按麻醉方法不同将其分为对照组(34例,全身麻醉)与试验组(34例,全身麻醉复合硬膜外阻滞)。比较两组的麻醉效果。结果术后24 h,试验组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于对照组(P<0.05)。术后12 h,试验组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后1、2、3 d,试验组静息状态及咳嗽状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。试验组的内脏牵拉痛分级总体优于对照组(P<0.05)。试验组的肌松度分级总体优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科盆腔手术患者中的镇痛效果良好,有利于减轻炎症反应。

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类对晚期妇科肿瘤患者的疗效及并发症分析

目的分析白蛋白结合型紫杉醇联合铂类对晚期妇科肿瘤患者的疗效及并发症。方法选取2013年6月-2016年6月在西北妇女儿童医院妇科就诊的复发或者晚期肿瘤患者76例,所有患者予以白蛋白结合型紫杉醇175 mg/m^2,其中58例患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗方案,200 mg/m^2,dl;18例患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗方案,200 mg/m^2,dl;所有患者均采用全身静脉进行化疗,治疗21 d为一个疗程,共治疗2个疗程。治疗结束后,对患者近期临床效果及并发症发生情况进行比较分析。结果有66例患者进行近期疗效评价,疾病进展15例（22.7%）、疾病稳定18例（27.3%）、部分缓解30例（45.5%）、完全缓解3例（4.6%）,客观缓解率为50.1%;中位PFS 5.5个月,有32例患者死亡。联合奥沙利铂客观缓解率56.3%显著的优于联合卡铂33.3%（P〈0.05）;骨髓抑制为最为常见的并发症,中性粒细胞减少III级发生率为17.1%,无IV级患者发生;周围神经感觉异常发生率为53.9%,III、IV级发生率为3.9%;仅有2例患者出现过敏反应;不良反应中III、IV级发生率总体较低。结论白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗复发性和晚期妇科肿瘤患者的近期临床效果较优,不良反应发生风险在可预估的范围内。

子宫肌瘤常用手术方式的选择

随着现代医学技术的快速发展和医疗实践的变革,子宫肌瘤的外科治疗已从有创手术发展到微创手术和无创治疗。为了满足不同患者的治疗需求,我们根据治疗子宫肌瘤的相关指南,系统地编制和总结了以下要点。

双氯芬酸钠栓联合超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果、应激反应及认知水平的影响

目的探究双氯芬酸钠栓联合超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果、应激反应及认知水平的影响。方法选择2019年8月至2021年8月收治的86例腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各43例。对照组行超声引导下TAPB麻醉,试验组在对照组基础上联合双氯芬酸钠栓。比较两组的围手术期相关指标、镇痛效果、镇静效果、应激反应指标、认知水平、不良反应发生情况。结果试验组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。术后4、8、24、48 h,试验组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后24 h,试验组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均低于对照组(P<0.05)。术后12、24、48 h,试验组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论双氯芬酸钠栓联合超声引导下TAPB用于腹腔镜子宫切除术患者中,可增强镇痛效果,减轻机体应激反应,缩短恢复时间,且不良反应少。

聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响

【目的】探讨聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响。【方法】选取西北妇女儿童医院妇二科收治的卵巢癌化疗患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施聚焦解决护理干预;于干预前、干预3个月后,比较两组患者自我效能、家庭韧性评估量表(FRAS)等情况。【结果】干预前,两组患者自我效能、家庭韧性评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个预后,观察组患者的自我减压、正性态度、自我决策等自我效能评分高于对照组(P<0.05);观察组在家庭沟通与问题解决、社会经济资源利用、保持一种积极的态度、家庭联结性、家族精神、赋予逆境意义等家庭韧性综合评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】对卵巢癌化疗患者实施聚焦解决模式护理干预,可充分激发患者疾病知识学习的主观能动性,加强患者自我效能感,提高家庭韧性水平,营造较为良好的家庭环境氛围,促使患者能够得以早期康复。

罗哌卡因阴部神经阻滞对盆底重建术后镇痛及应激反应的影响

目的分析罗哌卡因阴部神经阻滞(PNB)应用于盆底重建术患者对术后镇痛及应激反应的影响。方法选取80例盆底重建手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组给予自控静脉镇痛(PCIA),研究组在对照组基础上给予罗哌卡因PNB。比较两组的临床效果。结果静息状态下,研究组术后6、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);活动状态下,研究组术后2、6、12 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组术后2、6、12、24、48 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,研究组的皮质醇(Cor)、血糖(BG)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P<0.05)。术后48 h,研究组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,研究组的Bruggrmann舒适度量表(BCS)评分高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因PNB应用于盆底重建术患者中,具有较好的镇痛效果,可有效减轻疼痛程度、炎性反应和应激反应,增加舒适度。

阿奇霉素序贯疗法治疗急性盆腔炎性疾病的临床观察

目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗盆腔炎性疾病的疗效和安全性。方法 300例急性盆腔炎性疾病患者进行序贯疗法（前期静脉注射阿奇霉素500mg,每日1次,1-2d;后改为口服阿奇霉素250mg,每日1次,共治疗7d）。治疗结束当日、治疗后第15天及第29天评估临床有效率和细菌根除率。结果病例样本最常见的病原体为：沙眼衣原体（60株）、二路普氏菌（50株）、无乳链球菌（35株）、淋球菌（30株）和厌氧消化链球菌（30株）。临床进行临床有效率和细菌根除率分析,治疗结束当日,沙眼衣原体感染者分别为100%（60/60）和72.7%（40/55）,二路普氏菌感染者分别为90%（45/50）和80%（40/50）,无乳链球菌感染者分别为85.7%（30/35）和57.1%（20/35）,淋球菌感染者分别为100%（30/30）和33.3%（10/30）,厌氧消化链球菌感染者分别为83.3%（25/30）和83.3%（25/30）。临床有效率,第15天和第29天各菌种治疗有效率均无显著变化。细菌根除率和后期根除率均有所提高。相关的常见不良反应是腹泻、注射部位疼痛和恶心,均为轻度或中度。结论阿奇霉素序贯疗法能够有效治疗盆腔多种病原微生物,包括喹诺酮耐药菌引起的盆腔炎,且患者耐受性良好。

1000例妇产科患者HPV筛查结果及相关微生物检测分析

目的检测西安市妇产科患者人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)及其它病原体感染情况,并分析HPV感染的危险因素。方法 2015年3月-2018年3月西安医学院第一附属医院妇产科收治的患者共1 000例,采用PCR法检测HPV感染情况并进行分型;采用微生物检验法、胶体金法、革兰染色法及悬滴湿片法检查其它病原体感染情况。对入选病例的民族,文化程度,初次性生活年龄,孕产次数,性伴侣数等因素进行非条件Logistic回归分析,确定HPV感染危险因素。结果 1 000例妇产科患者中HPV检测阳性249例,阳性率为24.90%。其中HPV高危型(HPV16、HPV18、HPV30、HPV31、HPV33)感染占52.21%,HPV低危型(HPV6、HPV32)感染占47.79%。随着年龄增长,患者感染低危型HPV的概率逐渐降低,感染高危型HPV的概率逐渐增加。生殖道内解脲支原体、衣原体、及乳酸杆菌感染率在HPV阴性组分别为2.93%、2.53%和3.06%,HPV阳性组分别为20.48%、27.31%和32.93%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。非条件Logistic回归分析,初次性生活年龄过早(<18岁)、孕产次数过多(≥3次)及多个性伴侣(≥2个)均为HPV感染高危因素(P<0.05)。结论西安医学院第一附属医院妇产科患者HPV感染率较高,生殖道微生物感染、性生活过早,孕产次数及多个性伴侣为HPV感染风险因素。因此应加强对相关人群的健康教育,并定期对中老年妇女进行HPV筛查,预防和控制HPV感染。

宫腔镜在围绝经期异常子宫出血中的应用效果观察

目的宫腔镜(HS)在围绝经期异常子宫出血(AUBP)中的应用临床效果观察。方法选择宝鸡市岐山县妇幼保健院2013年12月至2017年12月诊治的AUBP患者96例作为研究对象,均进行阴道超声(TVS)及HS检查。统计不同病因患者人数及比例,统计两种检测方法的检出率。结果 96例患者中功能失调导致异常子宫出血64例(66.67%),其中增生期及分泌期子宫内膜28例(29.17%),子宫内膜单纯增生32例(33.33%),子宫内膜癌4例(4.17%);子宫内膜良性病变32例(33.33%),其中子宫内膜息肉17例(17.71%),子宫内膜炎6例(6.25%),子宫黏膜下肌瘤9例(9.37%)。TVS增生期及分泌期子宫内膜诊出率78.57%,子宫内膜增生诊出率84.38%,子宫内膜癌诊出率50.00%,子宫内膜息肉诊出率76.47%,子宫内膜炎诊出率66.67%,子宫黏膜下肌瘤诊出率66.67%,总诊出率77.08%。HS增生期及分泌期子宫内膜诊出率89.29%,子宫内膜增生诊出率93.75%,子宫内膜癌诊出率75.00%,子宫内膜息肉诊出率88.24%,子宫内膜炎诊出率83.33%,子宫黏膜下肌瘤诊出率为88.89%,总诊出率89.58%。结论 HS在AUBP诊断中准确率较高。

高危型人乳头瘤病毒单一类型感染和多重感染对宫颈癌中细胞周期蛋白、抗凋亡蛋白表达量的影响

目的 研究高危型人乳头瘤病毒（hr-HPV）单一类型感染和多重感染对宫颈癌中细胞周期蛋白、抗凋亡蛋白表达量的影响。方法 选择2010年1月~2016年1月在西北妇女儿童医院接受手术切除治疗的宫颈癌患者118例,收集宫颈癌组织,测定HPV的类型并分为hr-HPV阳性和hr-HPV阴性、hr-HPV多重感染和hr-HPV单一感染。检测宫颈癌组织中细胞周期蛋白Cyclin B1、Cyclin D1、CDK1、CDK6以及抗凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-xl、Survivin的表达量。结果 hr-HPV阳性92例、hr-HPV阴性26例,hr-HPV多重感染37例、hr-HPV单一感染55例。hr-HPV阳性宫颈癌组织中Cyclin B1、Cyclin D1、CDK1、CDK6、Bcl-2、Bcl-xl、Survivin的蛋白含量显著高于hr-HPV阴性宫颈癌组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。hr-HPV多重感染宫颈癌组织中CyclinB1、CyclinD1、CDK1、CDK6、Bcl-2、Bcl-xl、Survivin的蛋白含量显著高于hr-HPV单一感染宫颈癌组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hr-HPV多重感染能够通过增加宫颈癌组织中细胞周期蛋白、抗凋亡蛋白表达量的方式来加速细胞周期进程、抑制细胞凋亡,进而促进癌细胞的增殖。

Snyder希望理论对宫颈癌患者希望水平及自我感受负担的影响

目的观察Snyder希望理论对宫颈癌患者希望水平及自我感受负担的影响。方法选取到我院治疗的宫颈癌患者78例,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组行常规管理,观察组行Snyder希望理论管理,对比两组效果。结果两组间希望水平评分(HHI)对比,干预前无差异,干预后观察组与对照组比较明显提升,(P<0.05);自我感受负担评分(SPBS)对比,干预后均有改善,且观察组改善显著优于对照组(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论Snyder希望理论在宫颈癌患者中的应用,对于提升患者希望水平、缓解自我感受负担作用显著,值得临床借鉴。

LRP5蛋白对子宫内膜异位症异位内膜的影响及机制

目的探究低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)在子宫内膜异位症发生发展中的作用及其潜在机制。方法选取20例患者子宫内膜组织标本分为在位内膜组和异位内膜组,另外选择20例接受宫腔镜治疗子宫纵隔妇女的正常子宫内膜组织作为对照组,并通过实时定量PCR、Western blotting和酶联免疫吸附试验检测LRP5在组织和血清中的表达水平。将异位子宫内膜间质细胞(EESC)分为:si-LRP5组(转染LRP5 siRNA)和si-NC组(转染空质粒)。通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、荧光激活细胞分选、Transwell和划痕实验检测EESC的生物学行为。结果与在位内膜组和对照组相比,异位内膜组患者子宫内膜异位组织中LRP5的mRNA和蛋白表达水平均显著增加(P<0.01);且子宫内膜异位症患者血清中LRP5浓度明显高于对照组(P<0.01)。与si-NC组比较,si-LRP5组EESC中LRP5的表达水平明显降低(P<0.01),EESC的迁移、侵袭和增殖能力显著降低(P<0.01)。与si-NC组相比,si-LRP5组EESC中的β-catenin、MMP7、c-myc、CD44和CyclinD1的蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。流式细胞仪分析结果显示,si-LRP5组EESC中G1期细胞比例较高,而S期细胞比例较低。结论LRP5可能通过Wnt/β-catenin途径促进子宫内膜异位症的增殖、迁移和侵袭,从而部分参与子宫内膜异位症的发生发展。

影像学检查在子宫肉瘤与变性子宫肌瘤中的鉴别诊断价值

【目的】探讨弥散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(MRI)、彩色多普勒超声联合检查对子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的鉴别诊断价值。【方法】选取2018年11月至2020年5月在本院诊治并经手术病理证实的82例变性子宫肌瘤患者(变性子宫肌瘤组)和79例子宫肉瘤患者(子宫肉瘤组)的临床资料,分析彩色多普勒超声参数指标动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、DWI参数指标表观扩散系数(ADC)、动态增强MRI参数指标达峰时间(TTP)和最大对比增强率(MCER)等对子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的鉴别诊断价值。【结果】子宫肉瘤组RI、PI、ADC、TTP值显著均低于变性子宫肌瘤组,MCER显著高于变性子宫肌瘤组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。RI、PI、ADC、TTP、MCER鉴别子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.825、0.913、0.847、0.824,截断值分别为0.547、0.640、1.199×10-3 mm2/s、51.534 s、196.078%,特异性分别为92.4%、97.5%、92.4%、70.9%、72.2%,敏感度分别为54.9%、67.1%、79.3%、84.1%、81.7%;五者联合诊断的AUC为0.981,特异性为93.7%,敏感度为98.8%。【结论】彩色多普勒超声、DWI及动态增强MRI的相关参数对子宫肉瘤与变性子宫肌瘤有一定的鉴别诊断价值。

无痛人工流产术联合米索治疗早期稽留流产的效果观察

目的探讨对早期稽留流产的患者采用无痛人工流产术联合米索前列醇治疗的临床效果。方法选取早期稽留流产的患者76例,采用均等单盲法分为对照组和研究组,各38例。两组患者均采用无痛人工流产术治疗,在此基础上研究组继续给予米索前列醇治疗,比较两组患者治疗效果。结果研究组术后出血量少于对照组,月经复潮时间短于对照组(P<0.05);研究组治疗后E、LH、FSH和AMH水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对早期稽留流产的患者采用无痛人工流产术联合米索前列醇治疗可以促进术后恢复的同时减少并发症的发生,更利于患者术后生殖功能的恢复,临床治疗效果显著。

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)与屈螺酮炔雌醇片治疗原发性痛经的疗效分析

目的研究屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(优思悦)与屈螺酮炔雌醇片(优思明)治疗原发性痛经的疗效差异。方法将西北妇女儿童医院门诊就诊的70名拟接受复方口服避孕药的原发性痛经患者随机分为优思悦组(n=35)与优思明组(n=35),记录治疗3月前后月经期VAS评分、子宫动脉平均PI及RI值,组内差异采用Wilcoxon检验,组间差异采用t检验。结果优思悦与优思明治疗原发性痛经3月后,VAS评分及RI值均降低,有统计学差异(P>0.05),但PI值及两组疗效之间无统计学差异(P<0.05)。结论优思明与优思悦均能有效治疗原发性痛经,但二者疗效无差异。

ω-3多不饱和脂肪酸对母婴健康结局影响的研究进展

综述了国内外研究中ω-3 PUFAs补充与妊娠期间母婴健康结局的关系以及目前推荐摄入的国家的现状和推荐后所带来的健康效益,为我国妇女在妊娠期间是否需要补充剂ω-3 PUFAs以及其推荐摄入量提供科学依据。

尿微量白蛋白和血肌酐检测对妊娠期高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨检测尿微量白蛋白和血肌酐对妊娠期高血压早期肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月我院收治的265例疑似妊娠期高血压孕妇的临床资料,依据第6版《妇产科学》妊娠期高血压的诊断标准,将其分为妊娠期高血压组(80例,包括血压增高组24例、轻度子痫前期组35例、重度子痫前期组21例)和正常对照组(185例)。观察各组的24h尿蛋白定量、微量白蛋白和血肌酐水平及相关性,分析尿微量白蛋白和血肌酐检测其对妊娠期高血压早期肾损伤的诊断价值。结果各组24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血肌酐水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压患者尿微量白蛋白及血肌酐水平与24h尿蛋白定量具有高度线性相关性(r=0.867、0.912,P<0.05);尿微量白蛋白和血肌酐诊断妊娠期高血压早期肾损伤的临床价值均较高。结论妊娠期高血压的发生、发展与尿微量白蛋白和血肌酐水平有关,检测两者水平诊断妊娠期高血压早期肾损伤具有良好的灵敏度、特异度和准确度,有利于临床指导该疾病的防治。

宫腔镜日间手术患者满意度调查分析

目的调查分析在我院行宫腔镜日间手术患者的满意情况。方法对我院221例实施宫腔镜日间手术的患者进行问卷调查,统计患者对手术的满意情况。结果实施宫腔镜日间手术的患者以育龄妇女为主,占比为96.83%;主要病种为子宫内膜息肉,占比为82.81%。患者对日间手术总体满意度较高。患者最不满事项依次为医保不报销、术前等待时间过长、注意事项或交待事项不详细及医护人员态度不好。结论日间手术具有安全、有效及经济等优势,应在临床被广泛应用;其发展推广需要医护人员、患者及管理部门三方共同努力、协调发展。

口服不同剂量氟康唑维持治疗复发性霉菌性阴道炎的效果

目的研究口服不同剂量氟康唑维持治疗复发性霉菌性阴道炎(RVVC)的效果。方法选取本院门诊拟接受口服氟康唑进行RVVC维持治疗的患者160例,将其按随机数字表法分为低剂量组(n=80,150 mg/周)与高剂量组(n=80,200 mg/周)。比较两组维持治疗有效率及不良事件发生率。结果两组治疗累积有效率与不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论增加氟康唑剂量不能提高RVVC患者维持治疗有效率,小剂量长期服用氟康唑无明显副作用。

子宫肌瘤护理中护理质量持续改进的应用价值探讨

探究护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的具体应用价值。方法:将本院2016年12月至2017年12月收治的100例子宫肌瘤患者作为临床护理实验观察对象,并采用随机数字法将其分为实施常规护理的对照组以及护理质量持续改进干预的实验组,每组各50例,对两组患者的护理干预效果和质量进行对比。结果:经过护理干预后两组患者的身体健康状况均有所恢复,实验组的治疗效果总体而言由于对照组,护理质量远远高于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理质量持续改进干预在子宫肌瘤护理中的应用可以有效的增强治疗效果,提高护理质量,对于患者身体健康状况的恢复有着积极的促进作用,建议在临床护理中广泛应用。