儿童肾性急性肾损伤病因及预后影响因素研究

背景急性肾损伤(AKI)作为临床上一种较为常见的综合征,发病率高,致死率高,存活患者预后差,且目前尚无特效治疗药物,因此引起了广泛重视,尤其是关于儿童AKI。但是目前缺乏儿童肾性AKI的病因及预后影响因素的相关分析。目的探讨儿童肾性AKI的病因及预后影响因素,以期进一步提高儿童肾性AKI的临床研究水平。方法回顾性选取2014年6月—2016年4月在西安市儿童医院肾脏科住院以肾脏基础疾病起病(原发性肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎等)的肾性AKI患儿108例为研究对象。收集所有患儿的一般资料;按照患儿年龄分为婴儿期(年龄≤1岁)、幼儿期(1岁<年龄≤3岁)、学龄前期(3岁<年龄<7岁)、学龄期(年龄≥7岁);AKI分期分为1、2、3期。患儿出院后即开始随访并进行疗效评估。分析患儿病因及预后的影响因素。结果 108例患儿病因主要为原发性肾病综合征56例(51.9%),急性链球菌感染后肾小球肾炎26例(24.1%)。108例患儿中,婴儿期30例(27.8%)[病因主要为原发性肾病综合征28例(93.4%)],幼儿期20例(18.5%)[病因主要为原发性肾病综合征14例(70.0%)],学龄前期28例(25.9%)[病因主要为急性链球菌感染后肾小球肾炎10例(35.7%),原发性肾病综合征8例(28.6%)],学龄期30例(27.8%)[病因主要为急性链球菌感染后肾小球肾炎15例(50.0%),原发性肾病综合征6例(20.0%)]。108例患儿中,1期70例(64.8%),2期27例(25.0%),3期11例(10.2%)。1期患儿病因主要为原发性肾病综合征42例(60.0%),急性链球菌感染后肾小球肾炎16例(22.8%);2期患儿病因主要为原发性肾病综合征10例(37.0%),急性链球菌感染后肾小球肾炎7例(25.9%);3期患儿病因主要为原发性肾病综合征4例(36.3%),急性链球菌感染后肾小球肾炎3例(27.3%)。108例患儿总有效率为83.3%(90/108)。AKI分期3期患儿治疗有效率低于AKI分期1、2期(P<0.05);不同大量蛋白尿情况、低蛋白血症情况、高血压情况患儿治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压是肾性AKI患儿预后的影响因素(P<0.05)。结论儿童肾性AKI的病因众多,主要致病原因是原发性肾病综合征、急性链球菌感染后肾小球肾炎及间质性肾炎,并且婴儿期、学龄前期、学龄期的患儿容易发生肾性AKI,经积极治疗绝大部分患儿预后较好,但是受大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压等因素的影响。