中孕期超声筛查胎儿染色体异常软指标的临床应用价值

目的探讨超声软指标在中孕期胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法选择2012年2月至2018年3月西安市中心医院妇产科门诊接诊的孕中期(14~28周)孕妇2 621例为研究对象,所有孕妇均进行超声检测,超声软指标阳性孕妇进行进一步无创DNA检测或唐氏筛查,高危孕妇进入产检诊断,超声软指标异常孕妇均随访至分娩或妊娠事件终止。结果共检出153例超声软指标阳性胎儿,检出率为5.84%(153/2 621),其中8例为无创基因高风险,29例唐筛高风险,经羊水穿刺核型分析确定染色体异常21例,均引产证实;鼻骨发育不良或缺失、NT增厚、侧脑室扩张、心室强回声光斑胎儿染色体异常检出率较高,分别为18.92%、14.29%、12.50%、10.00%,染色体异常率随着超声软指标异常数量的增多而增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中期超声提示侧脑室扩张、鼻骨发育不良或缺失、心室强回声光斑、NT增厚,且合并软指标数量越多的胎儿有较高染色体异常发生率,对于单项软指标异常胎儿可结合无创基因检测和唐氏筛查,以提高胎儿染色体异常检出率,改善围生结局。

超声检测健康成人脑供血比及其相关影响因素探讨

目的应用超声检测健康成人脑供血比,探讨影响脑供血比的相关因素。方法应用彩色多普勒超声检测140例健康成人的脑供血比,以及其他相关指标和血流动力学参数,分析脑供血比的相关影响因素。结果线性相关分析显示健康成人的脑供血比以每十年1.3%的速度递减,相关方程为Y=0.0013X+0.2137,其中Y为脑供血比,X为年龄;女性脑供血比高于男性(18.68%±6.15%vs.13.23%±4.93%),差异有统计学意义(P<0.01)。相关矩阵分析显示,体质量指数(BMI)、血压、脉搏波传导速度及脑血管阻力均与脑供血比显著相关(均P<0.01);多元回归分析校正后,仅BMI与脑供血比呈独立负相关(P<0.01),回归方程为Y=-0.095X1-4.260X2-0.311X3+36.2,其中Y为脑供血比,X1为年龄,X2为性别,X3为BMI。结论健康成人脑供血比随年龄增长而减低,且女性脑供血比高于男性;BMI与脑供血比呈独立负相关。

子痫前期孕妇超声心动图改变与血清NT-proBNP水平变化的临床意义

目的探讨子痫前期孕妇超声心动图改变与血清N端脑利纳肽前体(NT-proBNP)水平的变化及其临床意义。方法选择2015年10月至2018年10月西安市中心医院妇产科收治的65例子痫前期患者(观察组)为研究对象,其中轻度子痫29例(轻度组)、重度子痫36例(重度组),并选择同期50例正常孕妇为对照组。所有患者均行超声心功图检测左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、右房内径(RVDd)、左室射血分数(LVEF),并检测血清心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、NT-proBNP水平。比较两组间上述指标的差异,并分析血清NT-ProBNP水平与LVEF的相关性。结果观察组患者的LVIDs为(30.28±5.62) mm,明显高于对照组的(26.35±3.51) mm,LVEF为(64.25±5.69)%,明显低于对照组的(68.25±6.85)%,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组和对照组的LVIDd [(48.52±5.02) mm vs (47.16±4.25) mm]、RVDd [(20.31±3.69) mm vs (19.77±2.61) mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者的CK [(156.52±35.25) U/L vs (82.21±20.07) U/L]、CK-MB [(12.35±6.59) U/L vs (8.02±4.61) U/L]、LDH [(253.26±30.25) U/L vs (135.13±12.54) U/L]、NT-Pro BNP [(142.02±12.35) pg/m L vs(86.25±6.97) pg/mL]水平比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患者的LVIDs为(28.15±4.57) mm,明显低于重度组的(31.21±5.98) mm,LVEF为(66.23±6.25)%,明显大于重度组的(63.02±4.39)%,NT-ProBNP水平为(130.51±9.68) pg/mL,明显低于重度组的(143.25±13.01) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清NT-ProBNP水平与LVEF呈高度负相关(r=-0.761,P<0.05)。结论超声心动图和血清NT-ProBNP检测有助于早期发现子痫前期孕妇心功能损伤。

不同状态时右心声学造影检测卵圆孔未闭右向左分流检出率的比较

目的比较平静呼吸、valsalva动作及咳嗽动作在经胸超声心动图右心声学造影(c TTE)检测卵圆孔未闭(PFO)右向左分流的检出率。方法对396例临床需排除矛盾性栓塞患者行cTTE检查,以检测过程中左房室腔出现明确造影剂微泡为标准诊断右向左分流;以1~10个微泡/帧为少量分流,11~30个微泡/帧为中量分流,>30个微泡/帧为大量分流。比较平静呼吸、valsalva动作及咳嗽动作在右向左分流检出的差异并分析其原因。结果cTTE共检出PFO右向左分流119例,包括28例少量分流,60例中量分流和31例大量分类。Valsalva动作和咳嗽在检出中量及大量分流上没有显著性区别,但对少量分流的检出率显著不同(P<0.05)。咳嗽对于少量分流的检出率更高。结论咳嗽对少量分流的检出率高于valsalva动作。