葛根素对过氧化氢诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用

目的探讨葛根素对过氧化氢诱导人血管内皮细胞(HUVECs)损伤的保护作用及其机制。方法培养HUVECs并分组:正常组(不加任何干预因素);过氧化氢组(在细胞培养体系中加入终浓度为0.5mmol/L过氧化氢);葛根素25mg/L、50mg/L、100mg/L、200mg/L组(先分别加入相应质量浓度葛根素干预30min后,再加入过氧化氢)。各组培养24h后,通过MTT法检测细胞增殖能力;检测纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)活性观察HUVECs功能;取培养上清液测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的含量;采用Annexin V/PI染色后,应用流式细胞仪检测HUVECs凋亡率,并检测caspase-3表达水平与线粒体膜电位变化。结果与正常组比较,过氧化氢可明显降低HUVECs增殖活性(P<0.01),t-PA活性下降及PAI活性增加;而预防应用不同浓度葛根素能够不同程度对抗其作用,且最佳保护浓度是100mg/L。与过氧化氢组比较,葛根素能够显著降低HUVECs的MDA水平、细胞凋亡率、caspase-3阳性率及线粒体损伤率,能够显著提高HUVECs的SOD水平(P<0.05)。结论葛根素对氧化应激诱导HUVECs损伤具有一定的保护作用,其机制可能与其抗氧化、维持线粒体膜电位、减低caspase-3表达而抑制细胞凋亡有关。

氧化应激对激素性股骨头缺血坏死微血管的损伤作用

目的探讨氧化应激在激素性股骨头缺血坏死微血管损伤中的作用。方法选择不同原因的股骨头缺血坏死患者30例,按病因分为A组(激素性)、B组(酒精性)和C组(特发性),每组10例;另选10例股骨颈骨折患者设为D组(正常对照)。测定血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA),观察氧化应激水平;Verhoeff氏染色法观察微血管损伤情况;透射电镜观察股骨头组织的超微结构。结果A组T-AOC、SOD、GSH-PX、GSH、MDA水平较其他组变化显著(P<0.05),其他组间无显著差异;Verhoeff氏染色结果显示A组微动脉损伤阳性率明显高于其他组(P<0.05),其他组间无显著差异;透射电镜下A组骨组织中微动脉管壁不完整,闭锁的微动脉多见,内皮细胞结构不清,凋亡细胞多见,较B、C组损伤程度重。结论氧化应激可能通过微动脉损伤途径在激素性股骨头缺血坏死的发病中起重要作用。

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折分析

目的:比较股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)两种内固定方法治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法:67例不稳定股骨粗隆间骨折老年患者中,PFN组36例,DHS组31例,对术中指标(切口长度、术中出血量、手术时间)及术后指标(术后引流量、骨折愈合时间、髋关节功能评分)进行比较。结果:67例患者平均随访18个月。在术中指标中,PFN切口长度较DHS短且术中失血量较DHS少,差异有统计学意义。PFN组优良率(91.67%)高于DHS组优良率(83.87%),差异有统计学意义。其余指标在两组间比较无统计学意义。结论:对于老年不稳定股骨粗隆间骨折的治疗,PFN和DHS两种术式均行之有效。与DHS相比,PFN手术损伤较小,更适于骨科医师选择。

椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱症

目的通过对24例椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗探讨腰椎滑脱的治疗方法。方法本组24例病历均选用椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗。结果本组随访时间1个月～2年,平均1年3个月,22例腰痛消失,20例下肢麻痛消失,无间歇性跛行。复查X线片示重建椎板及椎间骨愈合24例。未出现骨愈合不良及内固定松动。结论椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱疗效好,并发症少,是腰椎真性滑脱治疗的理想方法。

椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱症

目的通过对24例椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗探讨腰椎滑脱的治疗方法。方法本组24例病历均选用椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗。结果本组随访时间1个月～2年,平均1年3个月,22例腰痛消失,20例下肢麻痛消失,无间歇性跛行。复查X线片示重建椎板及椎间骨愈合24例。未出现骨愈合不良及内固定松动。结论椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱疗效好,并发症少,是腰椎真性滑脱治疗的理想方法。

交腿皮瓣修复血栓闭塞性脉管炎的足底溃疡

为了探讨应用交腿皮瓣修复对侧血栓闭塞性脉管炎足底溃疡的临床效果,对2008年3月～2011年7月期间收治的8例血栓闭塞性脉管炎足底溃疡的患者进行研究,观察采用交腿皮瓣修复对侧足底溃疡的手术治疗效果。结果显示8例患者术后全部一期愈合,效果良好。因此,应用交腿皮瓣修复对侧缺乏有效动脉血供的血栓闭塞性脉管炎足底溃疡是一种简单易行、损伤小、设计灵活、皮瓣供受区均易愈合的修复方法。

急慢性血源性骨髓炎的治疗

我院自1986年至今共收急慢性血源性骨髓炎41例,其中手术18例,8例采用切开清除死骨或窦道切除伤口不缝合,经长期换药使其自行愈合,此方法疗程长、费用高,而伤口愈合不良,瘢痕组织大且有的出现局部组织缺损.

胸腰段椎体骨折治疗

本文对我科收治的102例胸腰段椎体骨折的患者，其中88例采用保守治疗，9例行椎板减压、脊髓探查、脊柱钢板或哈氏棒内固定，5例行脊柱融合。通过治疗认为单纯性骨折，保守治疗疗效满意，脊髓损伤出现截瘫的病人宜早期手术减压内固定。

针灸联合独活寄生汤加减治疗肾虚型急性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的研究针灸联合独活寄生汤加减治疗肾虚型急性腰间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法纳入2016年1月~2018年6月于本院治疗的94例肾虚型急性LDH患者,随机均分两组:对照组给予针灸治疗,观察组在此基础上联合独活寄生汤加减治疗,治疗1个月。比较治疗前后腰、腿疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、血浆β-内啡肽、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,并评价治疗后的综合疗效。结果两组治疗后ODI指数及腰、腿疼痛VAS评分均明显降低,且观察组两项指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-6水平均显著降低,SOD、β-内啡肽水平显著升高,且观察组三项血浆指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗总有效率分别为95.45%、81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合独活寄生汤加减治疗肾虚型急性LDH近期疗效显著,可有效改善腰腿痛症状及活动功能障碍,其可能机制为降低了炎性因子水平以及自由基损伤并提高血浆β-内啡肽水平。

MRI对成人股骨头坏死早期诊断及影像学表现分析

目的分析MRI对成人股骨头坏死早期诊断价值及影像学表现。方法收集我院51例股骨头坏死患者的临床资料。将MRI及MSCT的诊断结果进行讨论和分析,计算MRI及MSCT检查对股骨头坏死的诊断准确性、敏感性和特异性,总结其影像学表现。结果 MRI检查对股骨头坏死的诊断灵敏性、特异性和准确性明显高于MSCT检查(P<0.05)。MRI扫描各期T1WI以低信号为主,T2WI表现为高或稍高信号,Ⅰ期可见"双线征",Ⅱ期周围不均匀稍低信号环绕,Ⅲ期可见新月体形成,股骨头变形、皮质塌陷,Ⅳ期可见关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形。结论 MRI检查可清晰显示成人股骨头坏死的影像学特征,早期诊断准确率较高,可为临床诊治提供可靠的影像学依据。

骨肉瘤细胞外泌体调控JAK2/STAT3信号通路影响成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化

目的探讨骨肉瘤外泌体对肿瘤相关成纤维细胞转化的影响及机制。方法提取并鉴定骨肉瘤细胞U2-OS、MG-63,人成骨细胞hFoB1.19外泌体,将PBS、hFoB1.19、U2-OS、MG-63外泌体与人肺成纤维细胞MRC-5共孵育,CCK8法检测MRC-5增殖能力,Transwell小室法检测MRC-5迁移和侵袭能力,qRT-PCR检测MRC-5细胞中炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8表达,Western blot检测MRC-5细胞α-SMA、Vimentin、FAP表达,JAK2/STAT3信号通路的激活。结果透射电镜和Western blot鉴定所提取的外泌体符合其结构特征;与U2-OS、MG-63外泌体共孵育后,MRC-5增殖、迁移和侵袭能力显著增加,MRC-5中IL-1β、IL-6、IL-8表达显著增加,α-SMA、Vimentin、FAP表达显著增加,JAK2和STAT3磷酸化水平显著增加(均P<0.001)。结论骨肉瘤细胞外泌体通过激活JAK2/STAT3信号通路而促进成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化。

葛根素对骨髓基质干细胞氧化损伤的保护作用

目的观察葛根素对氧化应激后骨髓基质干细胞(BMSCs)损伤的影响。方法应用密度梯度离心联合贴壁筛选的方法,体外分离培养兔骨髓来源的BMSCs进行实验。氧化应激由过氧化氢(100μmol/L)诱导产生。应用不同浓度葛根素对过氧化氢诱导前的BMSCs预处理。通过噻唑蓝法观察葛根素对氧化后BMSCs增殖活性的影响。通过对碱性磷酸酶活性检测,观察葛根素对氧化后BMSCs早期成骨分化能力的影响。应用2',7'-二氯荧光黄双乙酸盐检测活性氧含量反映细胞内氧化应激水平。应用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果体外成功分离培养原代兔BMSCs。葛根素能够保护氧化应激导致的BMSCs损伤,提高细胞增殖能力,增强细胞碱性磷酸酶活性,降低细胞内活性氧含量,抑制细胞凋亡,具有浓度依赖性。结论葛根素通过抗氧化作用,抑制细胞凋亡,发挥对BMSCs氧化损伤的保护。