胸腹联合伤42例诊治体会

胸腹联合伤多属严重多发伤，伤情重，伤情复杂，休克发生率高。在胸部、腹部外伤中的发生率相对较低，在开放性和闭合性胸腹部创伤中均可能发生。笔者回顾分析本院1990～2005年收治的42例胸腹联合伤病例的临床资料，探讨如何提高其早期诊断率及最佳治疗方式。

子宫肌瘤的血管影像学表现及多中心观察子宫动脉栓塞治疗近期疗效

目的总结经子宫动脉介入栓塞治疗的病例1151例,探讨子宫肌瘤的血液供应特点,评价栓塞的临床疗效。方法总结陕西省多个医疗机构1995年1月至2002年12月1151例子宫肌瘤介入栓塞病例资料。所有病例均采用改良Seldinger法,经单侧或双侧股动脉选择插入子宫肌瘤供血动脉内并行超液态碘化油加平阳霉素混合液栓塞瘤血管床至瘤染色消失。术后第3、6、12个月复查B超,观察瘤体大小。结果子宫动脉起源于髂内动脉前干、髂内动脉主干、臀下阴部干、阴部内动脉、臀上动脉的比率依次为73.8%、12.6%、7.6%、4.5%、1.6%。子宫动脉起始段成角分别为锐角63.4%、直角22.1%、钝角14.5%。DSA能清楚显示子宫动脉开口及行程的投照体位分别为:正位18.5%、同侧斜位56.2%、对侧斜位71.6%,提示对侧斜位投照为显示子宫动脉开口及行程的最佳体位。子宫肌瘤供血情况:呈双侧优势型约占65.3%、呈双侧子宫动脉供血单侧优势型约占24.7%、呈单侧供血型约占10.1%。瘤体染色特点:单侧或双侧子宫动脉主干明显增粗、迂曲,动脉期肿瘤血管增多、增粗、扭曲,形成抱球状血管网,瘤巢内血管增多、紊乱,聚集呈毛线团状结构,称毛线团征;实质期,单发肌瘤瘤体呈浓密均匀染色,轮廓清楚。多发肿瘤呈边缘呈波浪状染色;肿瘤染色清晰显示瘤体的大小、形态、边缘。术后3、6、12个月复查超声瘤体缩小比率:3个月缩小1/2的约31%,6个月缩小1/2的约61%,12个月缩小1/2的约78%,约6.9%瘤体大小无变化。约1.4%无效。结论大样本多中心观察表明,子宫肌瘤是富血供良性肿瘤,大样本子宫动脉栓塞术证明有良好的近期疗效;了解子宫动脉的血管解剖特点、采取合适的投照体位,可以明显提高超选择插管的成功率;认清栓塞后综合征的发生机理和采取必要的处理措施可以预防并发症、特别是严重并发症的发生。

卒中后抑郁患者匹兹堡睡眠质量指数调查

184例初发性脑卒中患者病情平稳后分别接受了汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷检测。结果显示,184例脑卒中患者发病后出现抑郁者76例(41.30%)。卒中后抑郁组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等因子评分和PSQI总分均明显高于无抑郁组;重度抑郁组除催眠药物外,上述因子评分和PSQI总分均明显高于轻、中度抑郁组。认为卒中后抑郁患者有明显的睡眠质量下降且与抑郁程度有密切联系。

“浓缩”止咳糖浆治疗小儿咳嗽61例

目的 :观察止咳化痰类中药治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法 :采用麻杏石甘汤加减制成止咳糖浆治疗小儿咳嗽 61例。结果 :总有效率 98.4%。提示 :浓缩止咳糖浆 ,可使呼吸道平滑肌松驰 ,具有润肺化痰止咳作用。

三金石苇汤治疗泌尿系结石90例

目的 :观察清热利湿 ,通淋排石类中药配伍排石的疗效。方法 :采用三金石苇汤(石苇、金钱草、海金砂、鸡内金等 )治疗泌尿系结石 90例。结果 :总有效率94%。提示 :本方具有缓急止痛 ,清热利水 。

胸腔热灌注联合静脉化疗治疗肺癌胸腔积液疗效分析

目的探讨胸腔热灌注联合静脉化疗对肺癌胸腔积液的治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2009年4月～2011年6月收治的31例肺癌合并胸腔积液的患者的临床资料,采用GP、NP或EP化疗方案,将部分顺铂灌注到胸腔,辅以局部热疗1h,温度保持在45℃。结果治疗2个周期后,胸水完全缓解9例,部分缓解13例,轻度缓解6例,无效3例,总有效率为70.97%,骨髓抑制多数为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度骨髓抑制。结论胸腔热灌注联合静脉化疗在肺癌胸腔积液的治疗中,疗效较为确切,毒副反应轻,能明显提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比研究

目的:采用对比的方式,探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床价值。方法:将90例早期乳腺癌患者,根据其治疗方法分为保乳组(45例)和根治组(45例),比较两种治疗方法的效果。结果:两组手术时间、术中出血量、生存率、复发率、并发症无明显差异(P>0.05),但保乳组患者生存质量评分高于根治组(P<0.05)。结论:保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效相当,但保乳术满足了女性形体美要求,能够提高患者生活质量,更符合患者需求。

急性心肌梗死后择期冠脉介入治疗对左室重构和心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对左心室重构和心功能的影响。方法112例AMI患者,分为PCI组和药物治疗组,PCI组于发病后1～2周内行PCI治疗,所有患者于发病后1～2周时、4周和24周时行超声心动图(UCG)检查,观察左心室收缩末容积指数(LVESVI)、左心室舒张末容积指数(LV-EDVI)和左室射血分数(LVEF)。结果行PCI治疗后,血管再通率为100%,术后4周和24周的LVESVI、LVEDVI和LVEF均明显优于术前,与药物治疗组比较有显著性差异(P<0.05)。结论AMI后择期PCI治疗能够有效抑制左心室重构,改善心功能。

颈椎病X线平片诊断价值(附280例分析)

目的:颈椎病X线平片应用价值。方法:X线机摄片,标准颈椎正、侧位加双45°斜位摄片。结果:通过X线的观察,可以大体上了解颈椎病变之所在,并在此基础上对临床表现进行解释。结论:X线平片仍是最简单、便捷、低廉的首选方法。

四子安神汤治疗妇女脏躁60例

目的观察益气养阴 ,宁心安神类中药治疗妇女脏躁的临床疗效。方法采用四子安神汤 (五味子、莲子、柏子仁、炒枣仁、甘草、百合、茯神等 )治疗脏躁 60例。结果治愈率 65 % ,总有效率 1 0 0 %。提示本方具有益气养阴 。

陈皮茯苓麦芽煎回乳36例

目的 :观察疏肝理气 ,健脾消食 ,收敛固涩中药回乳的疗效。方法 :采用陈皮茯苓麦芽煎回乳36例。结果 :总有效率 10 0 %。提示 :本方具有控制乳汁分泌之作用 。

腹腔镜胆囊切除术1067例临床体会

目的：探讨胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌应用腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床效果。方法：回顾分析2003年8月~2011年2月收住胆囊息肉55例、胆囊结石1 006、胆囊癌6例,共计1 067例患者的临床资料,应用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗。结果：采用腹腔镜胆囊切除术（LC）成功率97.8%,术后胆漏13例,手术时间20~75 min,平均35 min,平均住院4.8 d,无死亡病例发生。结论：腹腔镜手术切除胆囊是一个比较成熟的手术方法。

小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效观察

目的:探讨粘连性肠梗阻患者的临床治疗中,分别行传统手术和小肠内排列术的疗效比较。方法:将我院收治的广泛粘连性肠梗阻患者70例作为研究对象,随机分为两组。对照组采用传统手术方案,实验组采用小肠内排列术,观察两组的治疗恢复情况以及并发症情况。结果:两组在手术时间、术中出血量上比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组胃肠功能恢复时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);实验组术后并发症共计发生2例(5.7%),低于对照组的8例(22.9%)(P<0.05)。结论:对于广泛粘连性肠梗阻患者而言,传统手术和小肠内排列术均有良好的疗效,但后者具有恢复时间短、并发症少的优点。

缺氧缺血性脑病79例临床分析

目的总结分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的相关因素及临床特征。方法对79例临床诊断为HIE新生儿的发病相关因素、CT表现等进行分析。结果羊水污染占56%,胎膜早破占42%,脐带绕颈占39%,妊高征占30%,母贫血占13%,其中存在两种因素占30%。全部病例中CT检查76例有异常表现,阳性率96%,合并蛛网膜下腔出血占61%,合并脑室出血占15%,脑室内出血羊水Ⅲ度污染占58%,重度窒息占67%,分析颅内出血的发病因素,其中有两种异常因素占50%。早产儿有71%存在脑室内出血。结论羊水污染是HIE发生的首要因素,脑室出血与羊水Ⅲ度污染及重度窒息关系密切,早产儿易合并脑室出血。要加强围产期预防,对产科异常因素,临床有症状的新生儿,颅脑CT应作为常规检查手段。

产科急症子宫切除13例临床分析

目的:为提高产科质量,减少产科子宫切除的发生,探讨产科急症子宫切除指征、手术方式、分娩方式。方法:回顾性分析该院10年间产科急症子宫切除病例。结果:产科急症子宫切除术的指征为产科出血、子宫破裂,产科出血中胎盘因素为主要指征(7例),其次为子宫收缩乏力(4例),晚期产后出血(子宫切口愈合不良1例);剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除,治愈率100%,围产儿死亡率7.69%,子宫全切除术2例,子宫次全切除术11例。结论:子宫切除术是抢救产科大出血,挽救产妇生命的一项重要有效的措施:手术方式以子宫次全切除术为宜,防治产科严重并发症,降低剖宫产率,可减少子宫切除的发生。

中药针剂辨证治疗脑血栓的临床效果和应用价值

目的：探讨中药针剂辨证治疗脑血栓的临床效果和应用价值。方法：选取我院收治脑血栓患者300例,所有患者根据中医辨证分型进行诊断,其中120例患者为气虚血瘀型,100例为痰浊中阻型,80例为阴虚阳亢型。所有患者根据其中医辨证分型,给予针对性中药针剂进行治疗。结果：所有患者均经过1～5个疗程的治疗,随着治疗时间推移治愈人数逐渐增多,5个疗程后患者总有效率为95.0%。气虚血瘀型患者临床总有效率为87.5%,痰浊中阻型患者和阴虚阳亢型患者临床总有效率均为100.0%。结论：中药针剂辨证治疗脑血栓,能以治疗血瘀为主,并且兼顾其寒热虚实等兼挟症,做到全面治疗,标本兼顾,从而取得临床效果。

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法分析人工股骨头置换术(观察组)与内固定术(对照组)治疗老年股骨颈骨折的临床资料,对比两组治疗效果及并发症情况。结果观察组手术时间、术后负重时间、晚期并发症发生率及再手术率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有恢复快、并发症少等优点,是目前治疗老年股骨颈骨折的一种较佳术式。

79例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特征。方法对近2年来临床诊断HIE新生儿产科有关因素、相关因素CT表现特点及关系进行分析。结果羊水污染是HIE的首发因素,占55%,其次为胎膜早破,占42%,脐带绕颈39%,妊高症30%,母贫血12%,存在两种因素占30%;CT检查76例有异常表现,阳性率97%,合并蛛网膜下腔出血60%,合并脑室出血16%,脑室内出血羊水Ⅲ度污染占62%,重度窒息占75%,有两种异常因素占50%,早产儿有71%存在脑室内出血。结论羊水污染是HIE发生的首要因素,脑室出血与羊水Ⅲ度污染及重度窒息关系密切,早产儿易合并脑室出血。要加强围产期预防,对产科异常因素,临床有症状的新生儿,颅脑CT应作为常规检查手段。