胸腹联合伤42例诊治体会

胸腹联合伤多属严重多发伤，伤情重，伤情复杂，休克发生率高。在胸部、腹部外伤中的发生率相对较低，在开放性和闭合性胸腹部创伤中均可能发生。笔者回顾分析本院1990～2005年收治的42例胸腹联合伤病例的临床资料，探讨如何提高其早期诊断率及最佳治疗方式。

卒中后抑郁患者匹兹堡睡眠质量指数调查

184例初发性脑卒中患者病情平稳后分别接受了汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷检测。结果显示,184例脑卒中患者发病后出现抑郁者76例(41.30%)。卒中后抑郁组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等因子评分和PSQI总分均明显高于无抑郁组;重度抑郁组除催眠药物外,上述因子评分和PSQI总分均明显高于轻、中度抑郁组。认为卒中后抑郁患者有明显的睡眠质量下降且与抑郁程度有密切联系。

胸腔热灌注联合静脉化疗治疗肺癌胸腔积液疗效分析

目的探讨胸腔热灌注联合静脉化疗对肺癌胸腔积液的治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2009年4月～2011年6月收治的31例肺癌合并胸腔积液的患者的临床资料,采用GP、NP或EP化疗方案,将部分顺铂灌注到胸腔,辅以局部热疗1h,温度保持在45℃。结果治疗2个周期后,胸水完全缓解9例,部分缓解13例,轻度缓解6例,无效3例,总有效率为70.97%,骨髓抑制多数为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度骨髓抑制。结论胸腔热灌注联合静脉化疗在肺癌胸腔积液的治疗中,疗效较为确切,毒副反应轻,能明显提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比研究

目的:采用对比的方式,探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床价值。方法:将90例早期乳腺癌患者,根据其治疗方法分为保乳组(45例)和根治组(45例),比较两种治疗方法的效果。结果:两组手术时间、术中出血量、生存率、复发率、并发症无明显差异(P>0.05),但保乳组患者生存质量评分高于根治组(P<0.05)。结论:保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效相当,但保乳术满足了女性形体美要求,能够提高患者生活质量,更符合患者需求。

颈椎病X线平片诊断价值(附280例分析)

目的:颈椎病X线平片应用价值。方法:X线机摄片,标准颈椎正、侧位加双45°斜位摄片。结果:通过X线的观察,可以大体上了解颈椎病变之所在,并在此基础上对临床表现进行解释。结论:X线平片仍是最简单、便捷、低廉的首选方法。

腹腔镜胆囊切除术1067例临床体会

目的：探讨胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌应用腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床效果。方法：回顾分析2003年8月~2011年2月收住胆囊息肉55例、胆囊结石1 006、胆囊癌6例,共计1 067例患者的临床资料,应用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗。结果：采用腹腔镜胆囊切除术（LC）成功率97.8%,术后胆漏13例,手术时间20~75 min,平均35 min,平均住院4.8 d,无死亡病例发生。结论：腹腔镜手术切除胆囊是一个比较成熟的手术方法。

缺氧缺血性脑病79例临床分析

目的总结分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的相关因素及临床特征。方法对79例临床诊断为HIE新生儿的发病相关因素、CT表现等进行分析。结果羊水污染占56%,胎膜早破占42%,脐带绕颈占39%,妊高征占30%,母贫血占13%,其中存在两种因素占30%。全部病例中CT检查76例有异常表现,阳性率96%,合并蛛网膜下腔出血占61%,合并脑室出血占15%,脑室内出血羊水Ⅲ度污染占58%,重度窒息占67%,分析颅内出血的发病因素,其中有两种异常因素占50%。早产儿有71%存在脑室内出血。结论羊水污染是HIE发生的首要因素,脑室出血与羊水Ⅲ度污染及重度窒息关系密切,早产儿易合并脑室出血。要加强围产期预防,对产科异常因素,临床有症状的新生儿,颅脑CT应作为常规检查手段。

小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效观察

目的:探讨粘连性肠梗阻患者的临床治疗中,分别行传统手术和小肠内排列术的疗效比较。方法:将我院收治的广泛粘连性肠梗阻患者70例作为研究对象,随机分为两组。对照组采用传统手术方案,实验组采用小肠内排列术,观察两组的治疗恢复情况以及并发症情况。结果:两组在手术时间、术中出血量上比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组胃肠功能恢复时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);实验组术后并发症共计发生2例(5.7%),低于对照组的8例(22.9%)(P<0.05)。结论:对于广泛粘连性肠梗阻患者而言,传统手术和小肠内排列术均有良好的疗效,但后者具有恢复时间短、并发症少的优点。

产科急症子宫切除13例临床分析

目的:为提高产科质量,减少产科子宫切除的发生,探讨产科急症子宫切除指征、手术方式、分娩方式。方法:回顾性分析该院10年间产科急症子宫切除病例。结果:产科急症子宫切除术的指征为产科出血、子宫破裂,产科出血中胎盘因素为主要指征(7例),其次为子宫收缩乏力(4例),晚期产后出血(子宫切口愈合不良1例);剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除,治愈率100%,围产儿死亡率7.69%,子宫全切除术2例,子宫次全切除术11例。结论:子宫切除术是抢救产科大出血,挽救产妇生命的一项重要有效的措施:手术方式以子宫次全切除术为宜,防治产科严重并发症,降低剖宫产率,可减少子宫切除的发生。

中药针剂辨证治疗脑血栓的临床效果和应用价值

目的：探讨中药针剂辨证治疗脑血栓的临床效果和应用价值。方法：选取我院收治脑血栓患者300例,所有患者根据中医辨证分型进行诊断,其中120例患者为气虚血瘀型,100例为痰浊中阻型,80例为阴虚阳亢型。所有患者根据其中医辨证分型,给予针对性中药针剂进行治疗。结果：所有患者均经过1～5个疗程的治疗,随着治疗时间推移治愈人数逐渐增多,5个疗程后患者总有效率为95.0%。气虚血瘀型患者临床总有效率为87.5%,痰浊中阻型患者和阴虚阳亢型患者临床总有效率均为100.0%。结论：中药针剂辨证治疗脑血栓,能以治疗血瘀为主,并且兼顾其寒热虚实等兼挟症,做到全面治疗,标本兼顾,从而取得临床效果。

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法分析人工股骨头置换术(观察组)与内固定术(对照组)治疗老年股骨颈骨折的临床资料,对比两组治疗效果及并发症情况。结果观察组手术时间、术后负重时间、晚期并发症发生率及再手术率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有恢复快、并发症少等优点,是目前治疗老年股骨颈骨折的一种较佳术式。

79例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特征。方法对近2年来临床诊断HIE新生儿产科有关因素、相关因素CT表现特点及关系进行分析。结果羊水污染是HIE的首发因素,占55%,其次为胎膜早破,占42%,脐带绕颈39%,妊高症30%,母贫血12%,存在两种因素占30%;CT检查76例有异常表现,阳性率97%,合并蛛网膜下腔出血60%,合并脑室出血16%,脑室内出血羊水Ⅲ度污染占62%,重度窒息占75%,有两种异常因素占50%,早产儿有71%存在脑室内出血。结论羊水污染是HIE发生的首要因素,脑室出血与羊水Ⅲ度污染及重度窒息关系密切,早产儿易合并脑室出血。要加强围产期预防,对产科异常因素,临床有症状的新生儿,颅脑CT应作为常规检查手段。

新生儿缺氧缺血性脑病特殊CT征象分析

目的:探讨螺旋CT在诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的作用和价值。方法:分析HIE患儿90例的CT表现。结果:90例中CT表现正常12例,HIE78例,其中轻度8例,中度45例,重度25例;伴蛛网膜下腔出血34例。结论:螺旋CT是诊断HIE的有效方法,其优势在于检查快速、诊断准确和患儿接受的辐射剂量少。

变异型心绞痛的冠状动脉造影分析研究

变异型心绞痛的发病机制既往认为与冠状动脉痉挛有关,近年来认为是由于在冠状动脉狭窄的基础上发生冠状动脉痉挛所致。本研究对32例心电图或动态心电图显示ST段抬高型心绞痛(变异型心绞痛)患者进行冠状动脉造影,以探讨其冠状动脉病变情况。1资料与方法1.1研究对象选择1998年3月-2005年3月在我院进行心电图或动态心电图检查,显示有一过性ST段抬高的患者58 例,对其中32例进行了冠状动脉造影检查,其中男29例。

变异型心绞痛与冠状动脉造影分析(附32例报告)

目的探讨变异型心绞痛的发生机制。方法对32例变异性心绞痛患者进行冠状动脉造影检查。结果32例患者中显示冠状动脉狭窄30例,占93.75%。结论变异性心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上发生血管痉挛,导致心肌缺血所致,故应积极治疗以防心肌梗死的发生。

推拿治疗臀上皮神经损伤284例

采用中医推拿手法以舒通经络,解痉镇痛,理筋整复之法治疗臀上皮神经损伤284例,总有效率98.8％。本方法具有缓解症状,改善体征的作用。

推拿配合功能锻炼治疗肩周炎295例

采用中医辨证分型(痛痹、着痹),推拿治疗肩周炎295例,有效率98％。提示本法不仅有止痛作用,而且可以恢复肩关节功能,对纠正三角肌萎缩也有一定功效。

新生儿缺氧缺血性脑病CT影像分析及诊断价值探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析临床收治的95例HIE的CT表现。结果:CT与临床诊断符合率为82%,早期阳性检出率为82.7%,中、重度HIE合并SAH发生率68.5%,颅内出血发生率与HIE程度呈正比例关系,脑白质低密度均值14 Hu,基底节灰质核团密度均值24.9 Hu,皮层灰质密度均值27.2 Hu,按HIE程度不同,脑白质低密度有不同的影像表现。结论:CT可以客观地反映HIE脑损伤的程度及合并颅内出血的情况,对临床早期明确诊断、早期干预具有重要的诊断价值。