医学生物化学与分子生物学课程教学改革的探索与研究

医学生物化学与分子生物学是医学类专业的基础必修课程,该课程理论性强,概念多,生物大分子的结构复杂、功能多样,知识点细碎不易归纳,是医学生普遍认为难度较大的课程之一。本研究从创新教学方法、优化评价模式、融入思政元素、整合教学内容以及利用思维导图构建完整的知识体系等几个方面,探讨如何更好地提升该课程的教学效果,促进教学相长,在实现本课程知识目标与能力目标的同时,达成课程育人目标。

深度学习与综合素质导向的临床专业消化内科学混合式教学改革

为了提升临床专业消化内科学教学质量和效果,文章首先分析了临床专业消化内科学混合式教学现状,然后论述了深度学习与综合素质导向的临床专业消化内科学混合式教学改革。

以提升应用能力为目标的医学微生物学教学实践

为加强学生应用能力的培养及专业能力的提升,围绕医学微生物学理论教学的应用性进行教学改革措施。通过确定教学目标,优化调整教学内容并将临床病例融入课堂教学,提升教学方法与手段,建立在线课程并搭建多形式的移动智能网络平台,完善多元化课程考核评价体系。实践表明,不仅激发了学生的学习积极性和兴趣,而且提高了学生自主学习能力和临床诊疗逻辑思维,对提升医学专业能力培养具有积极的促进作用。

虚拟标准化病人在机能实验教学中的应用

机能实验学是医学院校基础教育阶段的重要组成部分,侧重于学生的实践技能、科研思维和创新能力的培养。随着科技技术的发展和创新,虚拟实验逐步兴起,为教学改革提供新思路、新途径。虚拟实验活动,可激发学生参与热情,规避真实实验的软硬件限制,减少设备更新和维护成本,丰富实验教学内容,优化教学资源。文章以急性左心衰竭为例,介绍虚拟标准化病人(virtual standardized patient,VSP)的整合实验,详细阐述了VSP技术平台在机能实验学中的应用及考核要求,验证动物实验与人体实验相结合、基础理论与临床实践技能相结合、虚拟仿真实验与实体实验相结合的“三位一体”的机能实验教学新体系,为机能实验学教学改革奠定了基石。

预防医学教学中移动互联网应用的思考

随着网络技术的革新,移动互联网教学获得迅速发展和推广,然而,由于诸多因素的影响,在具体实施中仍有颇多问题,影响教学效果的发挥和教学质量提升。课题组基于教学实践及研究文献,对移动互联网教学的主要问题进行了深入解析,并以预防医学课程作为改革试点,通过案例讨论式翻转课堂、平台组合、资源优选和整合、思维导图四种方式,进行了综合改革探索,以期为相关课程改革提供经验借鉴,为提升移动互联网教学质量提供科学参考。

医学生应对突发公共卫生事件能力培养探索

文章分析了新时期突发公共卫生事件应对的特点及其对医学生培养的要求,并基于预防医学课程,开展了二级串联式理论教学改革和情景模拟+调查处置方案制定实验教学改革探索,同时在考核命题中增加了突发公共卫生事件案例分析试题,以期多方位提升医学生的突发公共卫生事件应对能力和职业胜任力。

急诊患者经鼻高流量氧疗失败预测模型建立及验证的研究

目的探讨急诊患者经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)失败的影响因素,建立和验证HFNC失败的预测模型。方法选取2021年1—12月北京同仁医院崇文门院区急诊科收治的HFNC患者215例(建模集)和亦庄院区急诊科收治的HFNC患者209例(验证集),回顾性分析患者的一般资料和生化指标,采用多因素logistic回归方程分析HFNC失败的影响因素,分别采用建模集和验证集患者的数据建立和验证HFNC失败的预测模型。结果建模集患者HFNC失败率为14.88%。多因素logistic回归分析显示,乳酸水平越高(OR=13.982,95%CI:1.467~133.282,P=0.022)、氧合指数越低(OR=0.983,95%CI:0.974~0.991,P<0.001)及CRP水平越高(OR=1.791,95%CI:1.439~2.228,P<0.001)的患者,HFNC越容易失败。HFNC失败的预测模型为:logit(P)=-25.593+2.638×乳酸水平(mmol/L)-0.017×氧合指数(mmHg)+0.583×CRP水平(mg/L),模型的AUC为0.915(95%CI:0.870~0.949,P<0.001),截断值为-1.199,灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为0.656、0.978、0.839、0.942和0.763。对模型进行外部验证,结果显示AUC为0.946(95%CI:0.907~0.973,P<0.001),灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为0.742、0.983、0.884、0.956和0.730。结论基于乳酸水平、氧合指数和CRP水平建立的预测模型对于预测HFNC失败有一定价值,可根据模型预测危重患者HFNC失败的发生风险。

TIGIT和PD-1/PD-L1双重阻断途径在肿瘤免疫治疗中的研究进展

程序性死亡蛋白-1和程序性死亡蛋白配体-1(programmed death-1/programmed death-ligand 1,PD-1/PD-L1)作为一种抑制T细胞活化的调节性免疫检查点分子,在肿瘤的免疫治疗发挥着重要的作用。近年来,越来越多的靶向治疗药物得到研发,但是单一免疫检查点阻断剂并不能很好的抑制肿瘤的发生,肿瘤逃逸现象时有发生,而靶向药物的联合治疗可作为抑制肿瘤发生发展的重要手段之一。属于1型脊髓灰质炎病毒受体的抑制性受体T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序(immunoreceptor tyrosine-based inhibition motif,ITIM)结构域(T cell immunoglobulin and ITIM domain,TIGIT)是近年靶向药物治疗研究的热点,其与PD-1/PD-L1的联合治疗可减少肿瘤逃逸,更有效地抑制肿瘤的发生。因此,本文就TIGIT和PD-1/PD-L1双重阻断途径在肿瘤免疫治疗中的研究进展进行归纳总结,旨在肿瘤免疫治疗提供一定的理论依据。

有氧运动对伴随衰老代谢综合征基因表达的调控

目的:探索有氧运动对代谢综合征患者血液基因表达的影响,分析运动前后血液转录表达谱的差异,研究差异表达基因涉及的功能与内在联系.方法:从美国国立生物技术信息中心(NCBI)公共基因芯片数据平台(GEO)下载GSE10540数据集mRNA芯片数据,对5名代谢综合征患者运动前后的mRNA表达谱数据进行基因集富集分析(GSEA),应用metascape软件进行功能富集(GO)和信号通路(KEGG)富集分析,用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络.结果:运动后血样比较运动前共筛选出152个差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),其中有54个基因上调,98个显著下调.GESA分析发现12个基因或通路在运动后表达谱中显著富集负相关,蛋白质相互作用网络筛选出9个关键蛋白.结论:代谢综合征患者运动前后血样相关DEGs揭示了代谢综合征的分子特征,这些基因可能与癌症发生之间呈负相关,这为进一步探讨有氧运动对代谢综合征患者健康改善的作用机制及关键调控分子提供了研究思路.

内镜下支架置入术和外科手术治疗十二指肠恶性狭窄的临床疗效

目的评价X射线下经内镜放置钛镍记忆合金自膨式支架对十二指肠恶性狭窄的临床效果。方法收集2012年1月至2021年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科住院并已发生周围病变浸润及肝或肺转移的十二指肠癌患者67例,其中29例自愿进行胃-空肠吻合姑息手术作为手术组,38例不愿手术行支架置入者为支架组,在X射线下经内镜放置钛镍记忆合金自膨式支架。观察支架组自膨式支架置入成功率,比较两组肠道梗阻改善情况、生活质量状况、生存时间、不良反应以及平均住院时间。结果支架组的支架放置成功率为97.4%,其狭窄程度明显改善,患者生活质量提高,生存时间延长,与手术组相比差异无统计学意义(P>0.05)。支架组平均住院时间为5 d,手术组平均住院时间为12 d,支架组的不良反应明显少于手术组。结论X射线下经内镜放置钛镍记忆合金自膨式支架能有效解决十二指肠恶性狭窄,具有创伤小、并发症少、简单、安全、费用低等优点。

自噬水平与白血病K562/ADM细胞耐药的关系研究

目的采用阿霉素(adriamycin,ADM)“逐步提高药物浓度+间歇性诱导”的方式体外诱导建立稳定耐受15μmol·L^(-1) ADM的白血病K562/ADM细胞,观察该细胞对其它化疗药物的敏感性以及细胞自噬水平与耐药的关系。方法MTT法检测细胞对几种化疗药物的敏感性;用透射电镜、荧光显微镜观察细胞自噬形态学改变;Annexin-V/PI双染流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测自噬和耐药相关蛋白的表达水平。结果K562/ADM细胞除了对ADM产生明显耐药外,还对多种化疗药物如:吡柔比星、柔红霉素、5-FU和长春新碱等有交叉耐药,但对三氧化二砷较敏感。K562/ADM细胞内自噬体数量、MDC荧光强度以及LC3Ⅰ/Ⅱ、Beclin-1蛋白表达水平均高于亲本细胞。用3-MA抑制自噬可明显增加K562/ADM细胞对ADM的敏感性,同时也能有效抑制K562/ADM细胞内耐药相关蛋白的表达。结论K562/ADM细胞出现多药耐药现象,且耐药性与细胞自噬水平有密切关系。

基于雨课堂的形成性评价体系在《生物化学》教学中的应用

以智慧教学平台“雨课堂”为依托,线上线下相结合,构建课前、课中、课后分段式、多元化的形成性评价体系,并通过问卷调查和课程成绩综合评价其实施效果。其目的是探索基于“雨课堂”的形成性评价体系在《生物化学》教学中的应用,从而推动以学生为中心的教与学,提高育人质量。

兰州百合多糖片段对X射线诱导的小鼠骨髓有核细胞损伤的保护作用

研究兰州百合多糖片段(Lanzhou lily polysaccharide fragment,LLP)对X射线诱导的小鼠骨髓有核细胞(Bone marrow nucleated cells,BMNCs)损伤的辐射防护作用。采用超声辅助热水法提取并制备百合粗多糖,经超滤法、Sephadex G-150色谱等方法分离纯化后得到LLP,其平均分子量为8629.8 Da。建立小鼠急性放射性损伤模型,设立对照组、单纯照射组及低、中、高不同浓度LLP给药组,检测各组BMNCs数量、微核率、DNA损伤情况以及细胞凋亡和周期变化。结果表明:与对照组相比,照射组辐射损伤明显;与单纯照射组相比,LLP中、高剂量组BMNCs数量分别升高45.5%(p<0.01)、49.0%(p<0.01);低、中、高剂量组微核率分别降低7.2%(p<0.05)、33.5%(p<0.01)和59.9%(p<0.01);中、高剂量组彗星电泳尾矩和Olive尾矩分别降低51.2%(p<0.01)、58.2%(p<0.01)和54.0%(p<0.01)、60.5%(p<0.01);低、中、高剂量组γH2AX荧光强度分别降低19.7%(p<0.01)、46.8%(p<0.01)和61.0%(p<0.01);低、中、高剂量组凋亡率分别降低43.7%(p<0.01)、45.5%(p<0.01)和54.6%(p<0.01);中、高剂量组G0/G1期细胞比例明显降低(p<0.01),中、高剂量组S期细胞比例显著升高(p<0.01),高剂量组G2/M期细胞比例显著升高(p<0.01)。结果提示,LLP能减少BMNCs损伤,降低微核率以及降低X射线引起的DNA双链断裂,还对X射线引起的细胞凋亡有保护作用。可能对X射线诱导的小鼠BMNCs损伤具有保护作用。

“虚拟仿真+模型评估”在牙体牙髓病学实验教学中的应用

实验课是口腔医学专业学生学习临床操作技术必不可少的教学环节,是理论到实践能力养成之间的桥梁,传统实验教学难以满足“新医科”对人才培养的要求.在硬件改善的基础上,口腔医学实验教学尝试用“虚拟仿真实验+模型评估”的实验体系逐步取代传统实验.“虚拟仿真+模型评估”的线上、线下教学模式,能有效调动学生的学习主动性,培养学生的创新思维、观察能力和操作能力,是“新医科”背景下完成卓越口腔医生计划的重要抓手.

口腔黏膜病学教学融入思政教育探讨

为了培养学生正确的价值导向,加强医学生人文素养,探讨课程思政教育背景下新型课堂教学的设计思路与理念.基于口腔黏膜病学的课程特点,通过思政教育元素有机融入课堂教学各环节,实现专业教育、人文教育与思政教育的有效结合,为培养德才兼备的高素质口腔医学人才奠定基础.

甘肃河西走廊沿线地区蜱携带病原体分子流行病学研究

目的考察、研究甘肃河西走廊沿线地区现存的蜱媒病原体。方法于2020年3、9月分两次采用动物体表捡蜱、农户圈舍捡拾及布旗法采集不同环境下的各类蜱标本,保持存活状态下带回实验室进行形态鉴定,确定蜱标本种类;提取病原体DNA,采用(巢式)PCR法进行病原体扩增;对于莱姆病螺旋体检测阳性的标本采用RFLP方法进行基因型别判定;土拉弗菌检测阳性标本采用亚种判定引物(C6/C8)进行扩增,判定亚种。结果采集到3个蜱种共计2123只蜱标本,其中亚东璃眼蜱814只、草原革蜱567只、波斯锐缘蜱742只,不同蜱种采集地点不同:草原革蜱、亚东璃眼蜱采自野外放养的骆驼体表及其生活的环境中;波斯锐缘蜱采自农户的圈舍内。所有蜱标本中,共计有54只莱姆病螺旋体检测阳性,分型显示病原体属于两种致病基因型:Borrelia garinii及Borrelia afzelii基因型;32份标本土拉弗菌阳性,属于B亚种;122只Q热柯克斯体检测阳性。在调查点内发现的波斯锐缘蜱检测发现携带土拉弗菌及Q热柯克斯体。所有蜱中,共检测到15只来自野外放养骆驼体表的亚东璃眼蜱存在复合感染的现象,10只为土拉弗氏菌与Q热柯克斯体体感染,5只为莱姆病螺旋体与Q热柯克斯体感染。结论甘肃河西调查点内存在至少3个不同的蜱种,蜱携带莱姆病螺旋体、土拉弗菌及Q热柯克斯体;蜱标本中存在复合感染的现象。

β-磷酸三钙联合联合重组人血小板源性生长因子BB治疗骨缺损疗效的Meta分析

系统评价在骨缺损治疗的随机临床对照实验(RCT)中,β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)联合重组人血小板源性生长因子BB(recombinant human platelet-derived growth factor BB, rhPDGF-BB)与单独使用β-TCP治疗的疗效差异。计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane library、CNKI、CBM和万方等中外文数据库,严格按照纳入排除标准筛选出β-TCP联合rhPDGF-BB对照单独使用β-TCP治疗骨缺损的RCT研究。对纳入文献进行质量评价并提取相关数据,随后应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入7篇RCT研究,共包含629例患者;Meta分析结果显示:相比单独使用β-TCP,联合rhPDGF-BB治疗后临床附着水平(clinical attachment level,CAL)、线性骨增益(linear bone gain, LBG)、骨填充率(bone filling percentage, BF%)、探诊深度(probing depth, PD)均有明显改善,且此两组间的差异有统计学意义。β-TCP联合重组人血小板源性生长因子比单独使用β-TCP治疗骨缺损的疗效更有优势。

牛繁殖能力研究前沿热点与趋势的可视化分析——基于VOSviewer和CiteSpace知识图谱分析

本文通过Web of Science核心合集数据库检索增强母牛繁殖能力的相关文献,应用CiteSpace 5.7.R5软件和VOSviewer version 1.6.10软件分析文献发文机构、地域、作者、关键词及引文节点信息,用可视化方法探讨牛繁殖能力领域的研究热点和发展趋势。结果表明,研究共筛选纳入3155篇外文文献,论文数量呈逐年上升趋势。欧洲和北美洲的国家是此项研究的领导者,研究机构的全球分布与国家相一致。来自爱尔兰都柏林大学的BERRY DP和LONERGAN P两位教授同时为高发文量和高影响力作者。ANIM REPROD SCI和J DAIRY SCI这两个期刊在牛繁殖能力研究领域较为权威。牛繁殖能力的研究热点主要集中在人工授精、能量摄入及产奶相关疾病、遗传相关性、公牛精子质量等方面,而遗传相关分子机制的研究和青春期小母牛的窦卵泡计数的研究是未来的研究热点和方向。

大段骨缺损外科治疗方法的应用研究进展

骨缺损达5 cm以上即为大段骨缺损,其病因多样,治疗难度大、周期长。目前大段骨缺损的外科治疗方法虽获得了巨大的进步,但却方式多样,各有所长,主要包括带血管蒂腓骨移植技术、诱导膜技术、骨搬运技术、交锁髓内钉联合骨移植技术、Cylindrical mesh技术等。诱导膜技术最为简单,前提是必须有完整的软组织袖和充分的骨源,缺点需植入大量自体骨。骨搬运技术安全可靠,治疗骨缺损合并皮肤软组织缺损效果好,但需长期使用外固定架。交锁髓内钉联合骨移植术,髓内钉固定骨缺损断端降低患肢整体的抗剪切和扭转应力,同时在骨缺损区充分植骨形成骨传导和诱导成骨双重作用治疗骨缺损,缺点同Masquelet技一样也需要植入大量自体骨。Cylindrical mesh技术利用钛网结合骨移植,植入的自体移植骨在周围组织中再血管化并获得多种细胞因子促进骨形成修复骨缺损,该技术为单次手术但同样受植骨量的限制。

重复经颅磁刺激对急进高原失眠官兵血清中GABA的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急进高原失眠官兵的治疗效果及可能机制。方法:选取29名急进高原失眠官兵为研究对象,给予rTMS连续治疗10 d,15 min/d。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估睡眠质量,并测定血清中伽马氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)水平,分析睡眠质量与血清中GABA水平的相关性。结果:rTMS治疗后官兵PSQI评分较治疗前显著降低(P<0.01),血清中GABA水平较治疗前显著增高(P<0.01);睡眠质量与血清中GABA水平呈负相关。结论:rTMS可能通过提高血清中GABA水平发挥作用,从而改善急进高原官兵失眠症状。