责任制培训在急诊科住院医师规范化培养中的应用

目的探究责任制培训在急诊科住院医师规范化培养中的应用效果。方法研究对象选取为2010年1月—2015年12月之间在急诊科轮转接受规范化培训的住院医师74人,均为在研究时间内在训人员,自2014年1月起实施责任制培训方案,为每位住院医师设置一名责任制导师,导师与受训者捆绑为一个小团体,受训者的考核成绩直接影响导师的教学评价,每年年底进行住院医师的临床考核成绩检验,并采用问卷调查形式了解受训者对教学方案、导师能力的满意度情况,评价责任制培训方案与传统培训的差异性。结果自2014年起,住院医师专业理论和专业技能考核成绩均显著高于2010—2013年,差异具有统计学意义(P<0.05);实施责任制培训后,受训者对教学方案、导师能力的满意度评分明显提高,显著高于责任制培训实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施责任制培训能够有效提高急诊科住院医师规范化培养的效果,全面提高了导师的教学能力及受训者的满意度,值得在临床上推广和应用。

血清BNP临床应用及其在急性肾损伤诊断中的价值

BNP（B-type Natriuretic Peptide,BNP）又称B型利钠肽,它是由左心室释放到血液中的化学成分,目前广泛应用于临床。血清BNP检测与左心室功能不全的程度呈正相关性,为心室肌细胞受牵拉或心室容量负荷增加时作为心功能不全严重程度的判断标志物,血清BNP水平不但反映了患者的心功能状态,而且在一定程度上代表了容量负荷的程度[1]。

老年重度有机磷农药中毒患者血液灌流临床疗效及对血清CHE、DA、TGF-β1及TNF-α水平的影响

目的探究血液灌流对老年重度有机磷农药中毒临床疗效及其对患者血清胆碱酯酶(CHE)、多巴胺(DA)、转化生长因子(TGF)-β1及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法老年重度有机磷农药中毒患者62例采用随机数字表法均分为对照组和观察组各31例。两组入院后均给予洗胃等常规治疗和对症支持治疗,在此基础上,对照组给予静脉血液滤过,观察组在对照组的基础上联合血液灌流治疗。比较两组临床治疗总有效率、昏迷时间、CHE活性恢复时间及住院时间,血清CHE、DA、TGF-β1及TNF-α水平及呼吸衰竭、中间综合征、肺部感染、肾损伤、消化道出血的总发生率。结果观察组治疗总有效率(90. 32%)明显高于对照组(67. 74%;χ2=4. 77,P=0. 03)。观察组昏迷时间、CHE活性恢复时间、住院时间明显明显低于对照组(P<0. 05)。治疗后两组血清CHE、DA水平较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0. 05);两组血清TGF-β1及TNF-α水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P <0. 05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(χ2=5. 01,P=0. 03)。结论血液灌流治疗老年重度有机磷农药中毒的临床效果显著,能有效改善血清CHE、DA、TGF-β1及TNF-α水平,且能降低并发症的发生。

血清BNP检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的作用

目的探讨血脑利钠肽(BNP)在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的价值。方法选取以急性呼吸困难为主诉就诊的患者110例,其中心源性呼吸困难组58例,非心源性呼吸困难组52例,检测2组患者BNP水平。结果心源性呼吸困难组患者BNP为(502.18±120.52)pg/m L,明显高于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者BNP比较差异有统计学意义(P<0.05),其中心功能Ⅳ级患者BNP为(1 021.81±235.20)pg/m L,明显高于心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);BNP诊断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.977(P<0.05),诊断阈值为300 pg/m L,灵敏度为96.60%,特异度为90.38%。结论 BNP有助于心源性呼吸困难的鉴别诊断,值得在临床推广使用。

B型钠尿肽前体检测在评定心力衰竭患者心功能分级中的作用

目的分析B型钠尿肽前体(pro BNP)对评定心力衰竭患者心功能分级的作用。方法 2012年3月-2015年12月就诊的420例心力衰竭患者作为观察组,另选取同期来院进行常规体检的健康志愿者420例作为对照组,比较观察组不同心功能分级患者与对照组患者的pro BNP浓度、心脏左室射血分数(LVEF)、高敏肌钙蛋白T(TNThs)水平,并比较观察组在治疗前后的pro BNP浓度。结果与对照组相比,观察组患者治疗前的pro BNP浓度和TNThs水平更高,且心功能分级越高,pro BNP浓度和TNThs水平也越高(P均<0.05);而观察组患者治疗前LVEF分数降低,且心功能分级越高,LVEF分数越低(P均<0.05)。与治疗前相比,相同心功能分级患者治疗后pro BNP浓度较治疗前下降(P均<0.05),而相同心功能分级患者治疗后LVEF较治疗前升高(P均<0.05)。结论 pro BNP的水平可直观反映出心力衰竭患者的心功能的严重程度,联合测定TNThs水平及LVEF对于判断患者的心衰程度更精准。