流式细胞术检测急性白血病微小残留病变68例临床分析

目的研究流式细胞术检测急性白血病微小残留病变的临床应用价值。方法应用四色流式细胞术对2017年2月至2018年11月在我院血液科确诊后的68例急性白血病患者骨髓标本进行微小残留病变检测。结果急性髓细胞白血病50例,急性淋巴细胞白血病18例。白血病相关免疫表型髓系异常以跨期表达多见,淋系异常以表达过量多见。对诱导化疗后患者,长期化疗并定期监测白血病微小残留病变原始细胞比例<0.1%的患者病情控制相对稳定,生存时间更长。结论运用流式细胞术检测急性白血病微小残留病变对监测评估病情、评价疗效、提早预防复发和调整治疗方案有临床指导意义。

肝脾T细胞淋巴瘤临床特征分析(附4例)

目的:探讨肝脾T细胞淋巴瘤(hepatosplenic T-cell lymphoma,HSTCL)的临床表现、病理学特征、免疫表型特点。方法:回顾性分析2014年9月-2021年12月我院收治的4例肝脾T细胞淋巴瘤(HSTCL)患者临床资料。结果:4例患者中男性3例,女性1例,诊断时平均年龄为55岁,所有患者均有脾大,其中3例有骨髓受累,4例患者均经脾脏病理活检和/或骨髓免疫分型明确诊断为HSTCL,其中2例为γδ型,1例为αβ型,1例不确定亚型,4例均合并TCR基因重排,1例合并7号染色体异常,4例患者从有临床症状到确诊时间平均时间为10.3月。结论:肝脾T细胞淋巴瘤在老年患者中有一定比例,临床易误诊、漏诊,脾脏病理联合脾脏制备单个核细胞行免疫分型可能提高敏感性,骨髓受累时免疫分型为明确诊断的重要指标;该型淋巴瘤呈侵袭性进展,预后差。

2例误诊的慢性中性粒细胞白血病实验室特征分析

目的通过血常规、骨髓细胞形态学、骨髓病理分析、流式细胞学免疫分型、基因检测,提高对慢性中性粒细胞白血病(CNL)的认识及诊断与鉴别诊断。方法收集1999年5月及2017年12月诊断为CNL的患者实验室相关资料。结果2例CNL患者血常规显示WBC(20.00~38.14)×10^9/L,HGB(98~135 g/L)及PLT(162~240)×10^9/L;外周血细胞形态表现为成熟中性粒细胞比例显著增多(76~95),其中1例单核细胞百分比为12%;骨髓涂片显示:骨髓增生明显活跃,粒系增生活跃,其中1例以中性杆核及分叶核细胞为主,而另1例以中性中幼粒以下细胞阶段为主,形态发育未见异常;红系、巨核系未见异常;骨髓活检示:造血细胞增生活跃,粒系增生活跃,以中性中幼粒以下阶段细胞为主。红系增生受抑,幼红细胞可见,形态未见异常;巨核系增生活跃,其中1例可见病态巨核细胞,且流式细胞免疫分型检测到0.6%的异常髓系幼稚细胞;1例患者BCR-ABL融合基因阴性,另1例患者JAK2V617F、CALR、MPL均阴性,PDGFRA、PDGFRB、FGFR1基因未检测到重排,BCR-ABL融合基因阴性;CSF3R基因Exon14c.1853C>T(p.T618I)突变阳性。结论通过对CNL实验室特征的综合分析,减少对该病的漏诊及误诊,为临床精准诊断提供更加准确的实验室依据。

腹壁脂肪组织、唇腺及骨髓3部位活检联合质谱分析技术诊断轻链型淀粉样变性的价值

目的:分析腹壁脂肪组织、唇腺及骨髓3部位联合活检在诊断轻链型淀粉样变性中的应用,探讨3种微创活检方法在不同器官累及患者中的应用价值及3部位联合活检对提高诊断阳性率的意义。方法:回顾性分析我院2017年01月至2022年09月期间诊断的61例具有梅奥分期数据的轻链型淀粉样变患者的临床资料,分析3部位微创活检的阳性率,器官累及情况与不同部位活检的结果,2018年01月后我中心对于任1部位刚果红阳性的病例加做激光显微切割联合质谱(LMD/MS)分析。结果:联合应用腹壁脂肪活检、唇腺活检及骨髓活检的40例患者,至少1个部位阳性的为36例(90%),对刚果红阳性部位加做LMD/MS阳性率为100%。结论:3部位微创活检可以明显提高轻链型淀粉样变性的确诊率,LMD/MS技术最终对淀粉样变性的类型起定性作用;建议临床对怀疑轻链型淀粉样变性的患者常规进行腹壁皮下脂肪组织、唇腺、骨髓3部位活检并通过LMD/MS进一步印证。

氨甲环酸在初次单侧全膝关节置换术中的血液管理效果分析

观察分析在初次单侧全膝关节置换术的患者中接受氨甲环酸治疗的血液管理效果的差异。方法:回顾分析2014年1月至2017年12月在宁夏回族自治区人民医院暨西北民族大学第一临床医学院关节与矫形外科接受初次单侧全膝关节置换术(TKA)的患者,以上患者均符合膝骨性关节炎Kellgren-LawrenceIII、IV期诊断标准,并且排除了其他严重内外科并发疾病以及严重的凝血功能异常、贫血、长期口服抗凝药物等干扰因素。其中接受氨甲环酸治疗的患者共35例,纳入观察组,同期未接受氨甲环酸治疗的患者共68例,纳入对照组,统计两组患者的术中出血量、术后引流量、术后1、3、5天红细胞丢失量、术后1、3、5天白蛋白丢失量以及输血率,两组之间比较采用t检验对比其差异性。结果:观察组患者在术中出血量、术后引流量、术后第1天、第三天红细胞丢失量、术后第1天白蛋白丢失量以及术后输血率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(观察组t=3.176,2.876,2.394,2.76,2.402;(2=18.914;P<0.05)。在术后第3天红细胞丢失量、术后第3、5天白蛋白丢失量方面观察组与对照组无明显差异,没有统计学意义(t=1.444,1.186,1.116;P>0.05)。结论:接受氨甲环酸治疗的初次单侧全膝关节置换术的患者在围术期血液管理方面有较好的效果,该药物应用能够减少患者术围术期出血量、红细胞及白蛋白的丢失,对提高患者预后有较好的效果,建议氨甲环酸在初次单侧全膝关节置换术围术期中应用。