蝙蝠冠状病毒的研究进展

蝙蝠作为唯一会飞行的哺乳动物,种类繁多,分布广泛,具有长距离飞行的能力,冬季冬眠,是多种病毒的自然储存宿主,这些特性导致蝙蝠更容易携带病毒并传播给其他动物和人类。由于新一代病毒检测技术的问世,近年来蝙蝠冠状病毒的数量和种类呈现快速增长趋势。早前该病毒的影响随着时间的推移逐渐淡化出人们的视线,而2019年新型冠状病毒的爆发流行使蝙蝠冠状病毒(BtCoV)又一次引起全世界的广泛关注,这让人们深刻意识到该病毒对动物及人类社会的潜在威胁仍然存在。本文主要从蝙蝠自身、蝙蝠与冠状病毒的相关生理特性、蝙蝠冠状病毒的检测方法及近20年影响较大的蝙蝠冠状病毒等几个方面进行了综述。

新型冠状病毒感染疫情期间高校学生睡眠现状及其与心理健康的双向关联研究

目的:分析新型冠状病毒感染疫情期间高校学生睡眠、抑郁和焦虑情绪现状及其双向关联。方法:以在校高校学生为研究对象,采用线上问卷调查方法,共收集有效问卷1078份,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估睡眠质量及抑郁和焦虑情绪,主要分析方法有t检验、χ^(2)检验、Logistics回归分析。结果:新型冠状病毒感染疫情期间本科院校学生的抑郁、焦虑情绪和睡眠较差的检出率分别为39.86%、23.13%和20.64%,高职(专科)院校学生分别为23.84%、50.83%和21.71%,本科院校与高职(专科)院校学生抑郁情绪检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。无论是本科院校还是高职(专科)院校,存在抑郁情绪的学生PSQI得分和睡眠较差的检出率均高于无抑郁情绪的学生(P<0.05);存在焦虑情绪的学生PSQI得分和睡眠较差的检出率均高于无焦虑情绪的学生(P<0.05)。Logistics回归分析显示,无论是本科院校还是高职(专科)院校的学生,睡眠较差是产生抑郁情绪(OR=4.798,95%CI为2.448~9.402、OR=3.768,95%CI为1.963~7.232)和焦虑情绪(OR=3.424,95%CI为2.324~5.046、OR=4.407,95%CI为3.006~6.459)的危险因素;存在抑郁情绪(OR=5.092,95%CI为2.640~9.822、OR=3.614,95%CI为2.435~5.363)和焦虑情绪(OR=4.692,95%CI为2.513~8.759、OR=4.397,95%CI为2.979~6.490)是出现睡眠较差的危险因素。结论:新型冠状病毒感染疫情期间大学生睡眠质量一般,抑郁和焦虑情绪检出率较高,睡眠与焦虑、抑郁情绪存在双向关联。高校应加强对学生的心理健康教育,需要更加关注睡眠质量较差的学生,必要时干预存在抑郁和焦虑情绪学生的睡眠。

基于微信平台的翻转课堂教学模式在肾病综合征见习中的应用效果

目的探讨基于微信平台的翻转课堂教学模式在肾病综合征见习中的应用效果。方法选取2021年4月至5月在西北民族大学附属医院肾内科见习的69名西北民族大学医学院2017级临床医学专业本科生作为研究对象,根据教学模式不同将其分为传统组(36名)和教改组(33名)。针对肾病综合征章节内容,传统组采用传统临床见习教学模式,教改组采用基于微信平台的翻转课堂教学模式。教学结束后,采用理论考试、问卷调查的方式对两组的教学效果进行评估。结果传统组的理论考试成绩为(60.25±18.55)分,教改组的理论考试成绩为(64.97±12.52)分,差异无统计学意义(P>0.05)。教改组学生对教学模式、内容设置的评价及总体评价更高。教改组学生对通过查阅文献资料等可培养解决问题的能力的评价更高。教改组81.8%的学生希望教师用微信、网络资源,实现"线上+线下"的混合教学模式。结论基于微信平台的翻转课堂教学模式在肾病综合征见习中可行,在提高学生学习效率、培养学生自主学习能力、加强师生互动交流等方面有一定的优势,可在临床肾病综合征的见习中推广和应用。

造血干细胞移植术后慢性肝脏移植物抗宿主病的危险因素

目的 研究造血干细胞移植(HSCT)术后肝脏慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的危险因素。方法 回顾性分析2014年4月至2019年4月甘肃省第二人民医院收治的149例HSCT患者的一般资料,分析术后肝脏cGVHD发生情况,采用多因素logistic回归分析法分析HSCT术后并发肝脏cGVHD的独立影响因素。结果 149例HSCT患者中,患者术后发生肝脏cGVHD40例。多因素logistic回归分析显示,GVHD预防方案中加用ATG(OR=0.235,95%CI=0.113~0.490)、早期出现aGVHD(OR=2.089,95%CI=1.020~4.279)是HSCT患者术后肝脏cGVHD的独立影响因素(P<0.05)。结论 HSCT术后肝脏cGVHD的发生与移植早期出现aGVHD有关,而早期GVHD预防方案中加用ATG能降低其发生率。

乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者肠道屏障功能变化情况

目的观察乙型肝炎肝硬化代偿期合并食管胃底静脉曲张患者肠道屏障功能指标变化情况,并分析其临床意义。方法选取2017年7月至2019年5月兰州大学第一医院感染科收治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者92例,按照食管胃底静脉曲张程度分为未合并组(n=20)、轻度曲张组(n=21)、中度曲张组(n=25)和重度曲张组(n=26),并选取同期健康体检者20例作为对照组,收集所有研究对象血清标本进行肝功能和肠道屏障功能指标检测,并进行统计学分析。结果未合并组、轻度曲张组、中度曲张组和重度曲张组丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均升高,清蛋白(ALB)降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);未合并组、轻度曲张组、中度曲张组和重度曲张组D-乳酸和内毒素较对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.05);未合并组和轻度曲张组中二胺氧化酶(DAO)水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);而中度曲张组、重度曲张组中DAO水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能水平指标ALT与AST均与DAO、D-乳酸和内毒素呈正相关,而ALB与三者呈负相关。结论乙型肝炎肝硬化合并中重度食管胃底静脉曲张患者肠道屏障功能较差,且随着食管胃底静脉曲张的严重程度增加,患者肠道屏障功能越差。

BMP/Smads、OPG/RANK/RANKL信号通路与骨质疏松关系的研究进展

术语“骨质疏松”一词由欧洲病理学家Pommer最先提出,即一种由于骨质减少所致骨骼充满孔隙的疾病。目前认为骨质疏松症(osteoporosis,OP)的特征是骨量减少或(和)骨组织退化,导致骨强度下降且脆性增加,是全身性代谢性骨疾病,易诱发骨折。因此,在OP的发生发展过程中,骨代谢扮演着举足轻重的作用。近年来,研究发现骨代谢过程与成骨细胞(osteoblast,OB)和破骨细胞(osteoclast,OC)之间的动态平衡有着密不可分的联系,而信号通路在OB与OC的动态平衡过程中发挥着重要的调控作用。OP因其起病隐匿而难以察觉,故又有沉默的“隐形杀手”之称。加之我国逐渐步入老龄化社会,OP的发生与发展问题进一步突出,成为全国关注的健康问题。这对中老年人意味着生存质量的下降,对国家意味着医疗压力的增大。因此如何有效地防治OP,对个人及社会而言,都具有极大的研究价值。

白芥子散天灸治疗慢阻肺之过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称为变态反应性鼻炎,是由IgE介导的鼻黏膜Ⅰ型变态反应。临床多以药物治疗为主,虽然见效快,但不稳定,易反复发作,给人们的生活及工作带来极大的不便。近10年来,我们在开展“冬病夏治”的过程中,发现有很多慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者在控制了本病的同时,原患有的过敏性鼻炎也随之不药而愈。

经皮椎体成形术联合^(125)I放射粒子植入术治疗椎体转移瘤的疗效观察

目的观察经皮椎体成形术(PVP)联合^(125)I放射粒子植入术治疗椎体转移瘤的疗效。方法选择2017年8月至2019年8月西北民族大学附属医院(甘肃省第二人民医院)收治的16例脊柱转移瘤患者,根据不同治疗方法将其分为对照组8例和观察组8例,对照组采取单纯经皮椎体成形术进行治疗,观察组采取经皮椎体成形术联合^(125)I放射粒子植入术进行治疗,比较2组患者的功能状态(KPS)评分,疗效及并发症发生率。结果观察组临床治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组和对照组的KPS评分分别为(94±6)分和(80±7)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组生存率为88%;对照组生存率为75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP手术对椎体转移瘤患者造成创伤较小,操作简便,具有一定的安全性,将其与^(125)I放射粒子植入治疗方法联合使用能够有效提高抗肿瘤作用,改善患者症状,值得临床应用。

医护一体化管理型护理对维持性血液透析患者并发症及预后的影响

目的研究维持性血液透析患者护理中医护一体化管理型护理模式的应用效果及对并发症、预后的影响。方法选取2017年1月—2018年1月在上海市公共卫生临床中心进行长期规律维持性血液透析患者76例,按照护理方式不同分为对照组与研究组各38例。对照组选用常规护理模式,研究组选用医护一体化管理型护理模式。比较2组护理前后血磷水平、血钙水平、钙磷乘积、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分与护理后满意度、并发症发生率。结果研究组较对照组护理后血磷水平、血钙水平、焦虑评分、抑郁评分及并发症发生率更低,钙磷乘积、生活质量评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论维持性血液透析患者护理中医护一体化管理型护理模式的应用效果显著。

内镜治疗食管胃底静脉合并直肠静脉曲张破裂大出血2例

背景食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化失代偿期门静脉高压最常见、最严重的并发症之一,但合并直肠静脉曲张破裂大出血的情况在临床上较少见,若处理不及时或方法不当会造成致命性的后果.病例简介本文报道的2例患者都是食管胃底静脉合并直肠静脉曲张破裂大出血,在内科药物治疗同时,在内镜下行硬化套扎治疗后成功止血.结论临床医师在治疗消化道出血时,应拓宽思路,考虑此类情况的发生.

去除长效避孕措施后育龄妇女妊娠率的变化

目的分析去除宫内节育器(带铜IUDs)、皮下避孕埋植剂(简称皮埋,非生物降解型)、曼月乐(Mirena?)及输卵管再通术后育龄妇女生育力的恢复情况。方法选择2016年3月1日至2019年3月31日在西北民族大学附属医院、甘肃省第三人民医院、甘肃省计划生育科学技术服务中心就诊,且两年中有生育二孩意愿的育龄妇女411例为研究对象,按不同避孕法将其分为五组:无避孕措施组、IUDs组、皮埋组、曼月乐组和输卵管再通组,观察并对比各组在1年内的妊娠情况。结果无避孕措施组、IUDs组、皮埋组、曼月乐组和输卵管再通组6个月后再次妊娠率分别为66.92%(89/133)、64.04%(73/114)、55.36%(31/56)、53.66%(44/82)、30.77%(8/26),12个月后再次妊娠率分别为96.99%(129/133)、92.98%(106/114)、87.50%(49/56)、89.02%(73/82)、57.69%(15/26)。在去除避孕措施后,五组在6个月、12个月时的妊娠率比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为14.486、40.724,P<0.05)。经Logistic回归分析显示,6个月[Exp(B)95%CI分别为0.782(0.6150.995)、0.604(0.4450.818)]和12个月[Exp(B)95%CI分别为0.676(0.4800.951)、0.392(0.2540.605)]的再次妊娠率均与节育器类型及放置时间有关(P<0.05)。结论使用IUDs、皮埋法、曼月乐避孕5年内并不损害育龄妇女的生育能力,但输卵管再通术后生育力恢复较弱,使用不同宫内节育器超过5年都可能不同程度地影响生育力。

内镜下切除、化疗及抗幽门螺杆菌联合治疗原发性胃弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

胃肠道是淋巴瘤在结外器官里的常见发生部位,绝大部分病例属于非霍奇金淋巴瘤,常见的组织学类型有黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)。原发性胃弥漫性大B淋巴细胞瘤(primary gastric diffuse large B-cell lymphoma,PGDLBCL),是一种具有高度侵袭性的淋巴瘤,目前,尚未有公认或标准的治疗方案[1]。

MACC1基因在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中MACC1蛋白表达的临床病理意义。方法收集乳腺导管增生组织40例,导管原位癌15例乳腺浸润性导管癌和55例,采用免疫组织化学的方法检测中MACC1蛋白的表达,比较三组中MACC1蛋白的表达水平差异。结果在乳腺导管增生组织中MACC1蛋白均为阴性表达,55例乳腺浸润癌组织中有45例为阳性表达,15例原位癌中有2例阳性表达,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同乳腺癌的病灶直径、组织学分级和淋巴结是否转移组间,MACC1蛋白表达不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MACC1蛋白的阳性表达及表达缺失对于评价乳腺癌的恶性程度、转移及预后有显著的临床价值。

白介素-10在肠易激综合征中的诊断价值

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠道疾病,它的症状以腹部不适或者腹痛、排便习惯、大便性状等改变为主要临床表现,白介素-10是一种抗炎细胞因子能减轻炎症反应。目前肠易激综合征的病因及机制尚未明确,其治疗消耗了大量的医疗资源,还增加了家庭和社会的经济负担,文章从白介素-10(Interleukin-10 IL-10)入手,探讨细胞因子与肠易激综合征的相关性,为肠易激综合征发病机制提供参考依据。

新型冠状病毒肺炎中医病因病机认识及“三药三方”防治进展

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的肺炎具有高隐蔽性和高传染性,给人类健康带来了严重威胁,已成为全球关注的公共卫生事件。在抗击新型冠状病毒肺炎过程中,中医药全程参与成为中国抗疫的一大特色,在中医药整体观念、辨证论治的指导下,总结临床实践凝练出的“三药三方”在缓解症状、控制病情进展、减少激素用量、保护靶器官及减轻并发症方面显示出独特的优势。本文就中医药对新型冠状病毒肺炎的病因病机认识及“三药三方”治疗进行文献综述,以期为中医药防治新型冠状病毒肺炎提供参考。

基于“肝主筋,肾主骨”理论探讨膝骨关节炎的中医治疗

膝骨关节炎病位在筋骨,根源在肝肾,发病机制与肝肾两脏关系密切,年老体弱、肝肾亏虚是内在病因,外感邪气是外在诱因。总结“肝主筋,肾主骨”理论指导下膝骨关节炎的治疗原则为补肾养精,化髓壮骨;疏肝养血,化源强筋;肝肾并调,强筋壮骨。治法主要有中药内治、中药外治与内外结合的综合治疗,内治外调相互协同,以达到肝肾并调、筋骨并重,有利于保持关节稳定,延缓关节退变,从而更好地治疗膝骨关节炎。

高海拔对糖尿病视网膜病变患者眼部多普勒血液流变学参数的影响

目的观察在不同糖化血红蛋白(Hb A1c)水平下,高海拔对糖尿病视网膜病变(DR)患者眼部多普勒血液流变学参数(CDFI)的影响。方法选择2015年1月至2020年12甘肃省第二人民医院(西北民族大学附属医院)及甘南藏族自治州人民医院眼科及内分泌科非增生性DR患者220例(220只眼),将高海拔组[高原藏族居民,110例(110只眼)]和低海拔组[中低海拔居民,110例(110只眼)]再依据Hb A1c水平的不同分别分为观察组和对照组,每组各55例(55只眼),观察组Hb A1c≥8.0 mmol/L及以上,对照组Hb A1c<8.0 mmol/L,观察不同海拔对DR患者眼部CDFI的影响。结果高海拔观察组与对照组比较,视网膜中央动脉(CRA)、眼动脉(OA)及睫状后短动脉(PCA)的收缩峰值血流速度(PSV)相对较低,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);低海拔观察组与对照组比较,CRA、OA的PSV较低,PCA的PSV较高,而PI及RI均相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05);高海拔观察组与低海拔观察组比较CRA、OA及PCA的PSV较低,PI及RI较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当机体高海拔暴露且Hb A1c≥8.0 mmol/L时,DR患者的眼部CDFI有显著的异常。

结肠癌转移相关基因1、分离酶抑制蛋白在乳腺癌进展中的作用

目的探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)、分离酶抑制蛋白(Securin)在乳腺癌中的表达情况,并分析二者与乳腺癌进展的相关性。方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化法分别检测20例乳腺导管普通增生、20例导管异型增生、15例导管原位癌、26例无淋巴结转移的乳腺浸润性导管癌和29例伴有淋巴结转移的乳腺浸润性导管癌组织中MACC1 mRNA、Securin mRNA及两蛋白的表达情况,并分析二者与乳腺癌进展的相关性。结果不同肿瘤的直径、组织学分级、淋巴结转移、乳腺组织类型中MACC1与Securin蛋白的表达比较,差异有统计学意义(P<0.05),且MACC1与Securin mRNA及蛋白水平的表达相关(P<0.05)。结论MACC1及Securin的联合检测有可能预测乳腺癌患者疾病的进展情况,值得推广应用。

窄带成像放大内镜联合超声内镜对早期食管癌的诊治意义

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合超声内镜(EUS)对早期食管癌(EEC)的诊断以及预判病变浸润深度的临床意义。方法回顾性分析高度怀疑EEC并行NBI-ME和EUS检查的44例患者的临床资料,以病理诊断为金标准,分析NBI-ME的上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型对食管病变性质的诊断价值及EUS对病变浸润深度的预判作用。结果(1)NBI-ME判断EEC及癌前病变的准确率为95.45%(42/44),与活检病理一致性满意(Kappa=0.810)。(2)纳入的44例患者中39例在我院行手术切除,以术后病理分期为金标准,EUS预判病变浸润总体准确率为79.49%(31/39),与术后病理分期一致性较好(Kappa=0.626)。(3)EUS联合NBI-ME对EEC的浸润深度的总体准确率可提高至94.87%(37/39),与术后病理浸润深度一致性满意(Kappa=0.904)。(4)NBI-ME联合EUS和单纯EUS在食管病变深度判断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论NBI-ME下观察食管病变部位的IPCL并进行AB分型有助于判断食管病变性质,同时联合EUS检查可以对病变浸润深度进行预判,综合评估病灶,从而为患者制订最佳的治疗方案。

H-FABP、hs-cTnT/I和ECG联合检测在急性心肌梗死中的作用

目的:通过研究H-FABP、hs-cTnT/I、ECG联合检测,探讨H-FABP、hs-cTnT/I和ECG联合检测诊断急性心肌梗死(AMI)的临床应用价值。方法:本研究纳入了238例胸痛患者,根据最终临床诊断结果分为观察组(AMI患者)和对照组(非AMI患者),两组均进行H-FABP、hs-cTnT/I和ECG检测,使用敏感性,特异性,准确度来评估不同检测方法的诊断准确性。结果:238例患者中AMI 57例(23.95%),其中H-FABP、ECG联合hs-cTnT的检测方法灵敏度为92.98%,特异性87.84%,H-FABP、ECG联合hs-cTnI具有相似的灵敏度(91.23%)和特异性(85.08%)。ECG联合hs-cTnI或hs-cTnT检测方法的灵敏度分别为82.46%、84.21%,显著低于含有H-FABP的两种检测方法(P<0.05)。ECG联合hs-cTnI或hs-cTnT检测方法的特异度分别为68.90%、54.70%,显著低于含有HFABP的两种检测方法(P<0.05)。与hs-cTnT检测方法(54.70%)相比,hs-cTnI检测方法的特异性(68.50%)更高。结论:AMI患者血浆hs-cTnT/I及H-FABP水平高于非AMI患者。与hs-cTnT/I和ECG联合诊断AMI方法相比较,H-FABP、hs-cTnT/I和ECG联合诊断方法具有更高的准确性和更高的灵敏度。