长链脂酰辅酶A合成酶4调控铁死亡在急性脊髓损伤治疗中的研究进展

脊髓损伤(SCI)不仅会给患者的身体和心理造成严重的伤害,而且会给社会带来沉重的经济负担,目前仍是较为棘手的脊柱外科疾病之一。铁死亡为近年来发现的不同于细胞凋亡、焦亡、坏死的一种程序性死亡,其发生机制独特,广泛参与到各系统疾病中。作为介导铁死亡发生的关键分子,长链脂酰辅酶A合成酶(ACSL)4是铁死亡的一个关键可控靶点,敲除ACSL4可以明显改善细胞铁死亡状况。近年来,很多研究均表明SCI与铁死亡具有密切的相关性。该文对SCI后铁死亡发生机制及ACSL4调控的研究进展进行综述,为临床治疗急性SCI提供新的理论依据。

脊柱肿瘤疼痛外科治疗概述

脊柱肿瘤可因椎骨破坏、脊柱失稳、神经根及脊髓压迫而出现剧烈疼痛,常夜间加重,严重者可致截瘫。临床中辨明肿瘤来源及其良恶性是诊疗大法,明确引起疼痛的原因是治疗的关键。目前脊柱肿瘤性疼痛的治疗有药物维持、外科手术及物理治疗等手段,然而脊柱肿瘤药物治疗常效果欠佳,外科干预常能获得较满意的疗效,并能改善患者生活质量。本文就脊柱肿瘤性疼痛的机制、外科干预的指针及方式进行综述,以期为脊柱肿瘤性疼痛提供外科治疗思路。

骨髓间充质干细胞成骨分化相关信号通路

骨髓间充质干细胞是一类具有多项分化潜能的干细胞,在一定条件下可以向成骨细胞分化。而骨髓间充质干细胞成骨分化是多基因、多步骤的复杂过程,多种信号通路如Wnt/β-catenin、BMP/Smad、PI3K/Akt均参与其中,靶向研究相关信号通路及其关联基因是目前解决以骨质疏松、骨折修复为代表的骨组织工程问题的关键。本文参考骨髓间充质干细胞成骨分化相关基因及信号通路的有关文献,将最新研究进展作一综述,旨在为骨组织工程的研究及应用提供新策略。

骨髓间充质干细胞外泌体与Wnt信号通路在骨质疏松症的协同作用

骨质疏松症作为一种常见的与年龄密切相关的全身性骨代谢失常疾病,对老年人群的健康产生较大威胁,其诱发因素为骨形成和骨吸收代谢平衡轴被打破而导致骨稳态环境发生改变。外泌体是细胞外一种微小的膜性囊泡,作为细胞间的交流工具在信息传递和物质交流过程中起重要的介导作用。骨髓间充质干细胞可通过旁分泌效应产生外泌体并广泛参与骨代谢过程,调控成骨分化。同时在成骨分化过程中,Wnt信号通路也是不容忽视的重要影响因素。而骨形成与骨吸收之间需要通过密切又复杂的信息分子交流保持平衡状态,这条信息分子交流途径与骨髓间充质干细胞来源外泌体和Wnt信号通路有着紧密相关性,但其中某些具体机制目前仍未探明。深入研究骨质疏松症发病的不同影响因素及相互间的交叉协同作用具有重要的临床价值。本文对两者在骨质疏松症中的协同作用进行综述,以期为进一步了解骨髓间充质干细胞外泌体、Wnt信号通路与骨质疏松症三者之间的关系,提供基础研究与临床工作可能的参考。

肿瘤源性外泌体miRNAs调控骨恶性肿瘤血管化的研究进展

骨恶性肿瘤血管化过程与肿瘤侵袭性及远端转移密切相关,靶向抗血管治疗是目前精准化医疗下治疗恶性肿瘤的一种新的治疗模式,部分抗血管药物已应用于临床并取得了明确疗效,但因副反应较大、患者依从性差,故需要探索新的治疗晚期进展期骨肿瘤的方法。最新研究发现肿瘤源性外泌体(TEXs)miRNAs参与肿瘤的转移、微循环调控、免疫逃逸及肿瘤血管化过程,部分TEXs miRNA参与并调控骨恶性肿瘤血管化过程。本文就目前TEXs miRNA与骨恶性肿瘤血管化过程的关系作一综述。

中医药通过调控ABC跨膜转运蛋白逆转骨肉瘤化疗耐药的研究进展

骨肉瘤(OS)是临床最常见的原发恶性骨肿瘤,其病死、病残率高,有效的新辅助化疗联合保肢手术可提高OS患者的5年生存率,肿瘤细胞耐药或低敏感度是导致术后局部复发与转移最常见的原因,因此,OS细胞对化疗药物的敏感度对患者的预后有重要价值。近年来,中药因其高效、低毒的优势,在肿瘤的应用中日益广泛,已有大量研究证实部分中药可通过调控ABC跨膜转运蛋白系统逆转OS细胞的化疗耐药,本文就其相关机制及最新进展作一概述。

老年髋部骨折771例临床特征及预后分析

目的 探讨老年人群髋部骨折的流行病学特征。方法 回顾性分析收治的65岁及以上髋部骨折患者771例临床资料,分析患者的术前状况、致伤因素、入院前及术前有无抗骨质疏松药物干预、手术方式、术后并发症及1年内死亡率。结果 老年髋部骨折患者771例,以跌倒(82.23%)为主要致伤因素,女性患者跌倒、滑倒的发生高于男性(P <0.05),男性患者高处坠落、车祸伤发生高于女性(P <0.05);术前患有合并症者658例(85.34%),合并症以心脑血管系统疾病最为多见,其次为糖尿病、呼吸系统疾病。术后1年内死亡率为17.77%,准备时间<2 d组死亡率为12.03%,> 2 d组死亡率为19.25%,2组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 早期手术可以缩短老年髋部骨折患者住院时间,减少并发症及术后死亡率,快速康复。

薯蓣皂苷防治原发性骨质疏松的研究进展

薯蓣皂苷具有较强的抗感染、抗病毒、降脂、抗癌、降糖、抗血栓、抗衰老和保肝等活性,可通过延迟氧化应激保护心脏细胞免受缺血/再灌注损伤,成为治疗冠心病和心绞痛的补充及替代临床药物之一。近年来的研究表明,薯蓣皂苷通过抑制核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)诱导的破骨细胞分化和促进成骨细胞分化来防治骨质疏松症(OP)。本文综述了薯蓣皂苷在抑制破骨细胞、促进成骨及相关信号通路方面防治骨质疏松的研究进展,以期为薯蓣皂苷与药食同源在OP防治中的临床应用提供思路。

活动与固定平台单髁假体对膝关节前内侧骨关节炎的疗效比较

目的观察活动与固定平台的单髁假体置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)在膝关节单间室骨关节炎中的临床应用效果。方法选择2018年1月至2019年1月收治的84例膝关节前内侧骨关节炎患者,随机分为对照组与观察组各42例。对照组采用Link固定平台UKA治疗,男20例,女22例;年龄52~88岁,平均(68.16±5.28)岁;左膝13例,右膝29例;身体质量指数(23.51±3.82)kg/m^(2);术前关节平均屈曲角度(115.62±5.49)°。观察组采用Oxford活动平台UKA治疗,男23例,女19例;年龄48~89岁,平均(68.37±5.43)岁;左膝14例,右膝28例;身体质量指数(23.54±3.75)kg/m^(2);术前关节平均屈曲角度(115.58±5.37)°。观察并记录膝关节功能、疼痛、关节活动度、并发症发生情况。结果两组患者术后24个月美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分均高于术前(P<0.05)。两组术后24个月HSS评分、KSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)均低于本组术前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后胫股角(femoral tibia angle,FTA)、胫骨平台后倾角(sagittal tibial Angle,STA)较本组术前显著缩小(P<0.05)。术后关节最大屈曲角度、关节最大伸直角度明显优于术前(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染、假体松动、衬垫脱位、关节出血及纤维化、关节炎进展等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活动平台与固定平台UKA治疗膝关节内单间室骨关节炎均可改善患者膝关节功能,减轻疼痛程度,改善关节活动度,不良反应发生率低。

内侧开放胫骨高位截骨术联合PRP或玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎

目的对比分析内侧开放胫骨高位截骨术(OWHTO)联合关节腔注射富血小板血浆(PRP)或玻璃酸钠(SH)治疗膝关节内侧骨性关节炎(OA)的疗效。方法选取2016年6月—2018年6月河南省省直第三人民医院收治的52例膝关节内侧OA患者,根据不同的治疗方式,分为SH组(n=26)和PRP组(n=26),分别行OWHTO联合SH和OWHTO联合PRP治疗。结果术后3、6个月,1、2年两组视觉模拟量表(VAS)评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分均优于术前,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6个月VAS评分和IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);PRP组术后1、2年VAS评分和IKDC评分优于SH组,术后2年二次关节镜探查PRP组内侧间室软骨再生分级优于SH组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OWHTO联合PRP或SH治疗膝关节内侧OA短期疗效相当,但前者在促进软骨再生修复方面具有一定优势,中期疗效优于后者。

高压氧对去卵巢大鼠骨微结构改善及骨代谢的影响机制探究

目的研究高压氧对去卵巢大鼠骨微结构改善及骨代谢的影响机制。方法SPF级雌性Wistar大鼠共30只,按照随机数字法分为空白组、模型组、高压氧组共三组,每组各10只。空白组不做任何处理,模型组、高压氧组大鼠均去卵巢法建立骨质疏松模型大鼠。三组均正常饲养,其中高压氧组每天高压氧干预30 min。4周后酶联免疫法分析各组大鼠血清骨代谢标志物及雌二醇表达的变化;CT影像分析各组大鼠股骨远端骨密度水平及骨小梁微结构,并进行计量学分析。结果与空白组相比,模型组大鼠骨密度明显降低,大鼠骨代谢标志物骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、核结合因子-α1(CBF-α1)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)及雌二醇含量减少,差异有统计学意义(P<0.05);股骨远端相对骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、连接密度(Conn.D)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI)改变,差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧干预4周后,与模型组对比,高压氧组大鼠骨密度、骨小梁微结构以及骨代谢标志物明显增加,骨强度及弹性显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧可以在一定程度上提高骨质疏松模型大鼠骨代谢水平,增加骨含量,加固骨小梁微结构,可作为绝经后骨质疏松患者的治疗手段之一。

郑州市膝关节骨关节炎患者的中医证候分布特点

目的探讨郑州市膝关节骨关节炎中医证候分布特点。方法随机抽取河南省直第三人民医院骨科门诊2016年10月至2018年10月膝关节骨关节炎患者400例,调查问卷收集资料,数据采用对应分析。结果400例膝骨关节炎患者基本证候分别为肾虚髓亏型202例,占50.5%;阳虚寒凝型54例,占13.5%;瘀血阻滞型92例,占23.0%,兼夹型52例占13.0%,其中肾虚髓亏兼阳虚寒凝型26例(占6.5%)、阳虚寒凝兼瘀血阻滞型12例(占3.0%)、虚髓亏兼瘀血阻滞型14例(占3.5%)。结论对应分析将膝骨性关节炎辨证分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞,肾虚髓亏合并阳虚寒凝型,肾虚髓亏合并瘀血阻滞型,阳虚寒凝合并瘀血阻滞型;兼夹型在本次调查对象中占有一定的比例。

单髁置换术治疗高龄膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效观察

目的评估单髁置换术治疗高龄膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效及其应用价值。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用单髁置换术治疗的100例高龄膝关节内侧间室骨性关节炎。比较手术前后疼痛VAS评分、膝关节活动度、膝关节HSS评分、影像学参数(髋-膝-踝角、胫股角),同时评估下肢力线改善情况。结果100例术后均获得至少2年随访,仅1例出现膝关节感染,行全膝关节置换术翻修。术后1年疼痛VAS评分较术前降低,并且术后2年疼痛VAS评分低于术后1年;术后1年膝关节活动度、髋-膝-踝角较术前增加,并且术后2年膝关节活动度、髋-膝-踝角较术后1年增加;术后1年胫股角较术前减小,术后2年较术后1年继续减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年膝关节HSS评分中疼痛、功能、活动度、稳定性、肌力评分较术前明显提高,并且术后2年上述指标高于术后1年,差异有统计学意义(P<0.05);而术前、术后1年、术后2年膝关节HSS评分中屈曲畸形评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论单髁置换术最大限度保留了骨量、完整的伸膝结构和交叉韧带、相对正常的膝关节间室,有利于减轻患者术后疼痛,患者可以早期下床进行功能锻炼,进而促进膝关节功能恢复。

缓释化疗系统在骨肉瘤治疗中的研究进展

在过去20年中骨肉瘤标准治疗策略(新辅助化疗联合手术治疗及辅助化疗)对骨肉瘤患者生存期的改善已经趋于稳定,而缓(控)释药物递送系统的出现为骨肉瘤的治疗提供了新策略。目前,得益于纳米技术的发展,骨肉瘤缓释化疗技术有了长足进步,但缓释化疗体系的临床转化成为制约其发展的关键。基于此,本综述归纳整理了近年来骨肉瘤主要化疗药物甲氨蝶呤、多柔比星、顺铂及异环磷酰胺缓释系统的临床前研究进展,期望能明确骨肉瘤缓释化疗系统的安全性及有效性,促进骨肉瘤缓释化疗系统的临床转化。