逍遥散联合巴氯芬治疗三叉神经痛临床观察

目的:观察逍遥散联合巴氯芬治疗三叉神经痛的效果。方法:92例用随机数字表法分为对照组和观察组各46例,两组均用巴氯芬治疗,观察组加用逍遥散治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组郁郁寡欢、多愁善感、精神抑郁、胸胁胀痛评分低于对照组(P<0.05),治疗后观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05),治疗后观察组夜间觉醒次数、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组而睡眠效率、总睡眠时间高于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散联合巴氯芬治疗三叉神经痛效果较好。

脑出血术后应用天丹通络胶囊联合依达拉奉临床观察

目的:观察脑出血术后应用天丹通络胶囊联合依达拉奉的效果。方法:86例用随机数表法分为对照组和观察组各43例,对照组术后予以依达拉奉,观察组术后用天丹通络胶囊联合依达拉奉。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗4周后观察组神昏、偏瘫、口舌歪斜、言语謇涩评分低于对照组(P<0.05),观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05),观察组一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)低于对照组而超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:天丹通络胶囊联合依达拉奉可促进脑出血术后认知功能的改善,同时能减轻氧化应激和临床症状,且不增加不良反应。

多发性脑膜瘤11例临床分析

目的对多发性脑膜瘤的临床诊治进行探讨。方法根据脑膜瘤的数量、大小、分布及患者手术耐受力等不同,而采取不同的治疗方法。结果一期全切除6例随访3年无肿瘤复发;二期全切除2例,其中1例因术后并发脑梗塞死亡,1例生存良好;3例为切除体积最大并引起临床症状的肿瘤且余肿瘤给予伽玛刀治疗,随访1年生存良好。结论一期全切除多发脑膜瘤,能避免复发;伽玛刀照射对多发较小的脑膜瘤效果较好。

矢状窦旁脑膜瘤29例临床分析

目的分析矢状窦旁脑膜瘤的临床诊断与治疗情况。方法回顾性分析29例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床症状、影像学特征和手术操作等资料。结果本组29例矢状窦旁脑膜瘤患者均行手术切除,其中Ⅰ级切除10例,Ⅱ级切除15例,Ⅲ级切除4例,术后因并发大面积脑梗死死亡1例,其余28例效果良好。结论矢状窦旁脑膜瘤多为良性肿瘤,应力争完全切除;选择正确的手术方式,术中正确处理矢状窦,保护脑功能是获取良好疗效的关键。

纵裂入路与翼点入路鞍区脑膜瘤切除术临床对比研究

目的探讨纵裂入路与翼点入路鞍区脑膜瘤切除术对患者视功能及并发症的影响。方法前瞻性纳入2019-01—2021-01于西华县人民医院神经外科行鞍区脑膜瘤切除术的患者,根据手术入路方式分为纵裂入路组和翼点入路组。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标。术前1 d和术后3个月通过检测神经节细胞复合体(GCC)和视乳头周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度评价患者的视功能。结果共纳入76例患者,每组38例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。纵裂组手术时间、术中出血量、术后住院时间均短(少)于翼点组,差异均有统计学意义(P<0.05)。纵裂组并发症发生率低于翼点组,术后双眼GCC、pRNFL厚度均大于翼点组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与翼点入路比较,经纵裂入路鞍区脑膜瘤切除术,可有效降低术后并发症发生率,缩短住院时间,更有利于改善患者的视功能。但结论仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素临床观察

目的:观察脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素,为临床上预防和治疗提供一定的参考依据。方法:选取西华县人民医院2012年1月至2013年12月收治的40例脑出血伴急性期血肿扩大患者作为观察组,选取同期急性脑出血未合并血肿扩大患者40例作为对照组,观察血肿扩大的危险因素。结果:观察组病程明显短于对照组,且平均动脉压增高、首次出血量、丘脑和脑叶的血肿发生率、呕吐发生率明显高于对照组,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者急性期血肿扩大的发病是多因素共同作用的结果,应当引起医疗工作者的高度重视。

成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水脑室-腹腔分流术同期颅骨修补临床价值研究

目的探讨脑室-腹腔(V-P)分流术同期颅骨修补对成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水患者的临床应用价值。方法回顾性分析2018-12—2021-01西华县人民医院神经外科行V-P分流术的96例成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料。依据颅骨修补时机分为同期组(V-P分流术同期颅骨修补)和常规组(V-P分流术后3个月行颅骨修补),各48例。比较2组患者的基线资料、术后并发症发生率。统计治疗前及治疗后3个月时的神经功能缺损(NIHSS)评分及生活质量评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。同期组患者的并发症发生率、NIHSS评分低于常规组;独立性、社会关系、生理健康,以及心理健康评分高于常规组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论V-P分流术同期颅骨修补治疗成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水患者,可降低术后并发症发生率,有利于提升患者的神经功能和生活质量。

超早期微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者的临床效果

目的研究超早期微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血(HCH)患者的效果。方法选取2016年12月至2018年8月西华县人民医院收治的老年HCH患者64例,依照手术方法分为对照组与观察组,各32例。对照组行常规保守治疗,观察组行超早期微创颅内血肿清除术。观察对比两组手术前后血肿量、周围水肿量及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清铁蛋白(SF)]水平。结果术后14 d观察组血肿量与周围水肿量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后14 d观察组血清TNF-α、IL-6、SF水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超早期微创颅内血肿清除术应用于老年HCH患者,可有效减少血肿量及周围水肿量,减轻炎性反应。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2017-01—2020-10西华县人民医院行手术治疗的96例重型颅脑损伤患者的临床资料。按手术方法分为2组,各48例。观察组行标准大骨瓣减压术,对照组行常规骨瓣开颅术。比较2组患者的基线资料。统计术前和术后第3天患者的颅内压、NIHSS评分、GCS评分,以及MBP、PA血清学指标水平。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,2组患者的颅内压、NIHSS评分、GCS评分,以及MBP、PA血清学指标水平均优于术前,其中观察组患者的上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可有效降低颅内压,改善神经功能及患者预后,效果确切。

横窦脑膜瘤六例临床分析

目的 探讨横窦脑膜瘤手术技巧。方法 根据脑膜瘤侵犯横窦程度部位的不同 ,而分别采取相应的手术方法。结果 术后无明显并发症 ,恢复良好 ,未见肿瘤复发。结论 脑膜瘤以良性居多 。

小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血患者的疗效分析

目的:探究小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血(HBGH)患者的效果。方法:选取2017年1月—2020年1月于西华县人民医院收治的78例HBGH患者,按手术方案不同分2组,各39例。对照组接受骨瓣开颅清除术治疗,观察组接受小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。对比2组围术期指标、术前、术后1个月、3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明健康状况量表(SF-36)评分、术后1个月并发症发生率。结果:观察组手术时间、术后睁眼时间短于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月观察组NIHSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1个月并发症总发生率5.13%(2/39)低于对照组25.64%(10/39)(P<0.05)。结论:小小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗HBGH较为便捷,能有效改善患者神经功能,提高血肿清除率,降低术后并发症发生风险,提升患者生活质量。

显微镜下锁孔手术对颅内小脑膜瘤患者神经功能及预后的影响

目的探讨显微镜下锁孔手术对颅内小脑膜瘤患者神经功能及预后的影响。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月102例颅内小脑膜瘤患者的临床资料,依据实施手术方案的不同分为对照组(常规开颅手术,51例)与观察组(显微镜下锁孔手术,51例),比较两组神经功能与预后效果。结果术后7 d,观察组中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分(NDS)以及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,两组病死率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组病情加重率为1.96%(1/51),低于对照组的15.69%(8/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内小脑膜瘤患者采用显微镜下锁孔手术治疗,可有效缓解神经功能缺损情况,且预后较佳。

早期气管切开在特重型基底节区高血压脑出血术后的应用效果

目的探究早期气管切开在特重型基底节区高血压脑出血术后的应用效果。方法选择2011年7月至2014年12月收治的60例特重型基底节区高血压脑出血术后患者,按照临床治疗方式的不同将60例患者随机分为观察组(采用早期气管切开术救治)和对照组(采用常规气管切开术救治),每组30例,观察比较两组患者的临床救治效果以及术后并发症发生情况。结果观察组总有效率为83.33%,显著优于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗后,观察组发生术后并发症(肺部感染、呼吸衰竭等)11例,发生率为36.67%;而对照组发生术后并发症(肺部感染、呼吸衰竭等)17例,发生率为56.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管切开在特重型基底节区高血压脑出血术后的应用价值在于:救治率高,能够有效的提升患者的生存率,能够有效的降低肺部感染等多种并发症的发生率,改善患者的生活质量。

微创手术治疗中少量高血压脑出血的临床效果

目的分析中少量高血压脑出血患者采用微创手术治疗的临床效果。方法选取2014年10月至2015年10月93例少量高血压脑出血患者,按照不同的治疗方法分为研究组47例和对照组46例,对照组给予内科保守治疗,研究组采用微创穿刺吸除治疗,分析两组手术疗效情况。结果治疗后研究组手术相关指标各项检测值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生存质量评分情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗中少量高血压脑出血具有显著的疗效,值得临床推广应用。

双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的效果观察

目的：分析双额、颞、顶去骨瓣减压术在老年患者重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性。方法随机选取2012年8月至2015年8月80例重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的老年患者，依据随机数字表法将其分为研究组（40例）和对照组（40例）。研究组行双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗，对照组行常规单侧、双侧去骨瓣减压术治疗。对两组患者的术后并发症发生情况及预后情况进行统计分析。结果研究组患者的术后急性脑膨出、迟发性血肿、切口脑脊液漏、切口疝发生率、重残率、病死率均低于对照组（均P﹤0.05），恢复良好率高于对照组（均P﹤0.05）。结论双额、颞、顶去骨瓣减压术在老年患者重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中安全可行，值得在临床推广使用。

腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者临床观察

目的自发性蛛网膜下腔出血一般采用间断腰椎穿刺引流术,无法快速清除积血及致痉物质。本研究探讨腰大池引流术对自发性蛛网膜下腔出血患者术后并发症及预后影响。方法选择西华县人民医院2017-01-01-2018-06-30收治的自发性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,在患者知情同意前提下,按照性别、年龄和创伤类型等因素匹配的原则选择观察组和对照组,各46例。观察组行腰大池引流术,对照组行间断腰椎穿刺引流术,对比两组脑脊液一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)程度、并发症及预后情况。结果术后,观察组NO水平为(59.14±7.15)mmol/L,高于对照组的(51.26±4.19)mmol/L,t=6.449,P<0.001;ET-1水平为(39.16±3.82)pg/mL,低于对照组的(46.85±5.14)pg/mL,t=8.144,P<0.001。观察组CVS程度较对照组轻,Z=3.118,P=0.002。观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的17.39%,χ^2=4.039,P=0.045。观察组预后优良率为86.96%,高于对照组的67.39%,χ^2=4.998,P=0.025。结论腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血可有效调节脑脊液NO、ET-1水平,降低术后并发症发生率,改善患者预后。

小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果评价

目的研究高血压脑出血患者采用小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗的临床效果。方法选取2013年11月至2015年11月诊治的93例高血压脑出血患者,随机分为研究组47例和对照组46例;对照组予常规骨瓣开颅手术治疗,研究组予小骨窗开颅手术治疗,分析两组患者的临床相关性指标值、生存质量以及术后并发症发生率。结果与对照组比较,研究组术中出血量、手术时间、平均住院时间等手术指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组生存质量评分更优,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血具有显著的临床疗效,其不仅可以有效地降低术后并发症的发生率,而且可以显著提高患者生存质量,所以具有重要的临床价值。