发病前长期使用他汀类药物对急性孤立性脑桥梗死早期神经功能恶化的影响

目的探讨急性孤立性脑桥梗死早期神经功能恶化(END)的影响因素,特别是发病前长期(≥1个月)服用他汀类药物对其的影响。方法选取医院神经内科2020年1月至2022年6月收治的急性孤立性脑桥梗死患者136例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者入院时及发病1周内的神经功能缺损情况,根据是否发生END分为END组(42例)和非END组(94例)。采用Logistic回归分析预测急性孤立性脑桥梗死患者发生END的危险因素。结果END组发病前他汀类药物长期使用率为14.29%,明显低于非END组的31.91%(P<0.05);且两组患者收缩压、舒张压、同型半胱氨酸(Hcy)水平之间有显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,发病前使用他汀类药物(≥1个月)及Hcy水平为急性孤立性脑桥梗死END的影响因素,其中前者与疾病发生呈负相关。结论发病前长期(≥1个月)使用他汀类药物可能降低急性孤立性脑桥梗死END的发生风险。

美金刚联合奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的系统综述和荟萃分析

目的 评价美金刚联合奥氮平对于阿尔茨海默病(AD)伴精神行为症状的治疗效果。方法 计算机检索中国知网、万方、PubMed、荷兰医学文摘(EMBase)建库至2022年4月14日关于美金刚联合奥氮平治疗AD伴精神行为症状的临床随机对照试验(RCT),共筛选出13篇论文进行Meta分析,其中联合用药组为美金刚联合奥氮平治疗,对照组为美金刚或奥氮平单独用药。以神经精神科问卷(NPI)和AD病理行为评定量表(Behave-AD)评价患者精神行为症状,以简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,分析美金刚联合奥氮平治疗AD伴精神行为症状的效果。结果 最终纳入13篇RCT文献,纳入文献质量尚可。Meta分析显示:联合用药组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义[MD=1.89, 95% CI=(0.73, 3.05), P<0.05]。联合用药组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义[MD=2.55, 95% CI=(0.83, 4.27), P<0.05]。联合用药组Behave-AD评分显著低于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.99, 95% CI=(-3.61,-2.37), P<0.001]。联合用药组NPI评分低于对照组,差异有统计学意义[MD=-4.33, 95%CI=(-5.08,-2.87), P<0.001]。结论 与单独使用美金刚或奥氮平相比,美金刚联合奥氮平能有效改善AD伴精神行为症状患者的精神行为症状,减少认知障碍。

miR-20a-5p通过下调BMPR2促进人脑微血管内皮细胞增殖和抑制凋亡

目的探讨微小RNA-20a-5p(miR-20a-5p)是否通过下调骨形成蛋白2型受体(BMPR2)基因调控人脑微血管内皮细胞增殖和抑制凋亡。方法在永生化人脑微血管内皮细胞(hCMEC/D3)中分别转染miR-20a-5p mimics,BMPR2小干扰RNA(si-BMPR2)或过表达质粒(pcDNA-BMPR2)。实时定量PCR(qRT-PCR)测定miR-20a-5p表达,免疫印迹(Western Blot)检测BMPR2、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、活化的的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved-caspase-3)、磷酸化-磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡。生物信息学预测与荧光素酶报告基因检测分析miR-20a-5p和BMPR2之间的关系。共转染miR-20a-5p mimics和pcDNA-BMPR2,利用上述方法评估其对细胞增殖、凋亡和PI3K/AKT信号通路的影响。结果过表达miR-20a-5p明显增加hCMEC/D3的细胞活性,CyclinD1、p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平,显著减少细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3蛋白表达水平(P<0.05)。低表达BMPR2明显提高hCMEC/D3的细胞活性、CyclinD1蛋白表达水平,显著减少细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3蛋白表达水平(P<0.05),高表达BMPR2时具有相反的效果。miR-20a-5p靶向BMPR2,并调控BMPR2蛋白的表达。高表达BMPR2可以逆转miR-20a-5p促hCMEC/D3增殖、PI3K/AKT信号通路活性和抑凋亡的作用。结论miR-20a-5p通过靶向BMPR2激活PI3K/AKT信号通路,促进人脑微血管内皮细胞的增殖,并抑制凋亡。

非痴呆2型糖尿病患者总体认知功能、执行功能与血糖控制水平相关性

目的研究非痴呆2型糖尿病患者的总体认知功能及执行功能,并从认知功能角度探讨2型糖尿病患者最佳血糖控制水平。方法纳入2018年7月~2019年7月于成都市第三人民医院神经内科就诊的309例2型糖尿病患者(T2DM组)及同期132例无糖尿病对照人群(对照组)为研究对象。收集一般临床资料,并进行简易精神状态评价量表(MMSE)、长沙版蒙特利尔认知量表(MOCA)、形状连线测验(STT)、华山版Stroop色词测验(SCWT)测试,比较两组之间MMSE、MOCA、STT、SCWT的差异。T2DM组根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为3个亚组,即HbA1c<7%组,7%≤HbA1c<8%组,HbA1c≥8%组,比较3个亚组与对照组MMSE、MOCA、STT、SCWT的差异。结果T2DM组与对照组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM组MOCA分值低于对照组,STT-A耗时、STT-B耗时、STT耗时差值、SCWT-A耗时、SCWT-B耗时、SCWT-C耗时大于对照组,SCWT-C正确数低于对照组(P<0.05)。T2DM组糖化血红蛋白水平与总体认知功能及执行功能相关,HbA1c<7%时总体认知功能和执行功能与对照组比差异均无统计学意义(P>0.05)。HbA1c≥7%的两组MOCA及部分执行功能指标低于对照组,HbA1c≥8%时有更多的执行功能指标低于对照组和HbA1c<7%组(P<0.05)。结论2型糖尿病患者在非痴呆阶段即有总体认知功能及执行功能下降,且与血糖控制水平相关,从认知功能角度,建议2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6%~7%,延缓认知功能恶化进展。