亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在烧伤患者植皮术后镇痛中的应用效果

目的探讨亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在烧伤患者植皮术后镇痛中的应用效果。方法将60例择期行植皮术的烧伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者在常规麻醉过程及术后镇痛中加用亚麻醉剂量的艾司氯胺酮。比较两组患者的术中情况、麻醉药物用量、麻醉苏醒情况,术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h在静息状态和运动状态下的疼痛数字评定量表(NRS)评分,术后48 h内按压镇痛泵次数、行补救镇痛情况和不良反应发生情况,术前1 d、术后1 d和术后1个月的40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果两组患者的术中情况、麻醉药物用量及麻醉复苏情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后48 h内,观察组患者在静息状态和运动状态下的疼痛NRS评分呈下降趋势且低于对照组,患者按压镇痛泵次数及行补救镇痛的患者例数也少于对照组(均P<0.05)。两组患者恶心/呕吐、头晕/嗜睡、幻觉/噩梦发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的QoR-40总分及各维度得分总体呈增加趋势,且观察组术后1 d和术后1个月的情绪状态维度得分、心理支持维度得分、疼痛维度得分、QoR-40总分,以及术后1个月身体舒适度维度得分均高于对照组(均P<0.05)。结论亚麻醉剂量的艾司氯胺酮能减轻烧伤患者植皮术后疼痛,且可提高患者的术后恢复质量。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对疼痛程度及产后抑郁的影响

目的 观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对疼痛程度及产后抑郁的影响。方法 收集腰硬联合麻醉下进行择期剖宫产术的112例足月孕妇作为研究对象,随机分为试验组及对照组,每组56例。2组患者术后均给予静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛,试验组术后镇痛药物方案用盐酸艾司氯胺酮注射液2 mg·kg^(-1)+枸橼酸舒芬太尼注射液2μg·kg^(-1)+托烷司琼10 mg+生理盐水至150 mL,对照组用枸橼酸舒芬太尼注射液3μg·kg^(-1)+托烷司琼10 mg+生理盐水至150 mL。比较2组患者术后2,4,6,12,24,36,48 h的静息视觉模拟评分(VAS)、运动VAS、Ramsay镇静评分。记录并比较2组患者术后3,5,7 d的产后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)抑郁评分,比较2组患者术后额外使用镇痛药的使用率及术后药物不良反应发生率。结果 试验组在术后4,6,12,24,36,48 h的运动VAS分别为(2.21±0.45),(2.53±0.49),(2.87±0.51),(2.85±0.29),(2.68±0.27)和(2.53±0.26)分;对照组分别为(2.49±0.47),(3.03±0.51),(3.31±0.53),(3.19±0.33),(3.06±0.32)和(3.01±0.30)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组静脉镇痛药额外使用率(3.57%)低于对照组(16.07%,P<0.05)。试验组在术后12,24 h的镇静评分分别为(2.36±0.25)和(2.02±0.21)分,高于对照组的(1.82±0.19),(1.69±0.17)分(P<0.05),2组术后2,4,6,36,48 h Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3,5,7 d试验组产后抑郁评分分别为(8.01±1.51),(8.94±1.75)和(9.06±1.64)分,低于对照组的(9.64±1.59),(10.03±1.69)和(9.73±1.59)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛,可为产妇提供更好的镇静、镇痛效果,可明显减轻产妇术后运动疼痛程度及产后抑郁程度。