子宫动静脉瘘致产褥期阴道出血10例分析

目的 探讨子宫动静脉瘘(UAVF)致产褥期阴道出血的临床特点、诊治方法及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月四川锦欣西囡妇女儿童医院、西南交通大学附属医院及西南医科大学附属医院诊治的10例UAVF致产褥期阴道出血的临床资料并总结国内外相关文献。结果 病人年龄范围为21~36岁,平均28.5岁;均有子宫手术操作史,包括人工流产、剖宫产、子宫肌瘤挖除及宫腔镜手术史;此次妊娠7例行剖宫产术;出血量范围为600~2 000 mL,平均1 210 mL;阴道出血距离分娩时间范围为3 h至5周;1例经病理检查确诊,5例经彩色多普勒超声(CDU)确诊,4例经数字减影血管造影(DSA)确诊。6例输注血液制品;1例行全子宫切除术,9例行选择性子宫动脉栓塞术,治疗后阴道出血均停止。随访9例保留子宫病人,均未复发,月经正常来潮,其中2例病人再次妊娠;随访时间0.5~5.7年。结论 UAVF致产褥期阴道出血临床少见,但出血量多,易发展成失血性休克,发病与既往子宫手术操作史相关,诊断依赖于CDU、DSA等影像学检查,治疗以保留生育的选择性子宫动脉栓塞术为主,疗效确切,不影响月经情况及生育功能。

前次剖宫产手术时机对再孕阴道分娩母婴并发症的影响

目的探讨前次剖宫产手术时机对再孕阴道分娩母婴并发症的影响。方法回顾性分析本院收治的1034例足月剖宫产术后阴道分娩(VBAC)孕产妇资料。按前次剖宫产手术时机分为择期组(择期行剖宫产术)426例、第一产程组(第一产程行剖宫产术)278例、第二产程组(第二产程行剖宫产术)330例。分析前次剖宫产手术时机对VBAC孕产妇的产程、产后并发症及新生儿出生情况的影响。结果第二产程组子宫收缩乏力比例、产后24 h出血量、产后出血发生率及产后住院天数均大于择期组和第一产程组(P<0.05),而择期组与第一产程组比较,以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组间第二、第三产程时限、助产率、会阴裂伤率、产后尿潴留率、发热比例及新生儿1 min Apgar评分、新生儿窒息发生率及转入新生儿科比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前次第二产程剖宫产手术孕产妇再孕阴道分娩时发生子宫收缩乏力及产后出血风险增加。

心形缝合预防妇科恶性肿瘤患者开腹手术切口愈合不良的效果观察

目的 探讨心形缝合(改良垂直褥式埋没缝合)预防妇科恶性肿瘤患者开腹手术切口愈合不良的应用价值。方法 2020年1月至2021年10月成都市第三人民医院妇科收治的116例恶性肿瘤开腹手术患者,根据关腹时皮下是否采用心形缝合,分为心形缝合组(n=62)和对照组(n=54)。比较两组患者术后切口疼痛程度、切口愈合情况及切口并发症发生情况。结果 两组患者围手术期一般资料差异无统计学意义(P>0.05);心形缝合组切口愈合不良发生率为1.6%(1/62),显著低于对照组11.1%(6/54)(P<0.05);术后一周疼痛评分、切口感染及脂肪液化发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心形缝合能有效降低妇科恶性肿瘤开腹手术切口愈合不良的发生。

微点阵激光联合雌三醇乳膏治疗绝经后压力性尿失禁

目的探讨微点阵激光联合经阴道给予雌三醇乳膏治疗绝经后轻中度压力性尿失禁(SUI)的临床效果及安全性。方法选取2020年1月至2022年1月于四川锦欣妇女儿童医院及成都市第三人民医院诊治的220例绝经后轻中度SUI作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和研究组,各110例。对照组采用微点阵激光治疗,研究组采用微点阵激光联合雌三醇乳膏治疗,共随访6个月。比较两组临床疗效,治疗前后1 h漏尿量、尿失禁症状评分、生活质量评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,治疗及随访期间子宫内膜厚度变化及不良反应发生情况。结果对照组失访1例。研究组总有效率高于对照组(84.55%vs 73.39%,P<0.05),治疗后研究组1 h漏尿量少于对照组[(1.96±0.87)g vs(2.56±1.14)g,P<0.05],生活质量评分高于对照组(P<0.05),尿失禁症状评分、SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);两组治疗及随访期间子宫内膜厚度、不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微点阵激光联合雌三醇乳膏治疗绝经后轻中度SUI疗效确切,较单用微点阵激光治疗总有效率更高,可显著改善患者生活质量,缓解焦虑抑郁状态,治疗间隔长,方便安全。