四川省医院病区药品管理现状调研及对策研究

目的:通过对四川省病区药品管理的现状进行调研与分析,形成符合我省实际情况的病区药品管理策略并推广运用,为进一步强化药品管理及安全用药成效管理提供借鉴。方法:四川省护理质控中心以《综合医院评审标准实施细则》、《药品管理法》等法律、法规为蓝本,梳理病区药品管理相关条款和内容,自行设计《四川省医疗机构病区药品管理现状调研表》,采用整群抽样法,对我省医院进行药品管理工作现状调研。基于调研结果,分析并制定安全用药质量评价标准,并开展面向全省的专项培训、现场督导指导、建立帮扶机制等病区药品管理与持续改进工作。结果:四川省各医疗机构用药错误发生率由2014年的0.227‰,下降到2016年的0.140‰(P<0.001);药品管理措施的落实率由2014年的55.24%提高到2016年的78.89%,提升了23.65%。结论:四川省护理质控中心面向全省的病区药品管理与持续改进工作,显著降低了临床各医院临床用药错误的发生率,提高了临床药品安全管理措施落实率,病区药品管理成效显著。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎研究进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(抗NMDA受体脑炎)是一种自身免疫介导性脑炎,病程呈多阶段进展,临床表现为急性或亚急性起病,以近记忆缺损、自主神经功能障碍、精神行为异常及癫痫发作为特点。抗NMDA受体脑炎病因不明确,大多有不典型的临床症状,漏诊误诊率高,诊断上需要检测血清和脑脊液抗NMDAR抗体,治疗上以尽早免疫治疗、合并肿瘤手术切除、支持治疗,ICU监护等,预后大多数良好,疾病可能复发,需要长期随访。

激素抵抗型哮喘与炎性因子相关性的研究进展

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。全球约有3亿多人患有哮喘且患病人数仍在不断增长[2]。

四川省医院护理安全管理现状调研及对策研究

目的 :通过对四川省护理安全管理现状进行调研与分析,形成符合我省实际的护理安全管理策略并推广运用,为进一步强化护理安全成效管理提供借鉴。方法 :以《综合医院评审标准实施细则》为蓝本,梳理护理安全管理相关条款和内容,自行设计四川省医疗机构护理安全管理工作现状调研表,采用整群抽样法,于2014-2016年定期对四川省共计242所医院进行工作调研。结果 :四川省各医院护理不良事件平均发生例数由45.44件下降至36.70件;护理安全管理措施的落实率由77.36%提升到90.13%,落实程度明显改善的项目是压疮规范管理、跌倒规范管理、患者规范交接以及药品规范管理。结论 :四川省护理不良事件的发生状况呈逐年下降的趋势,护理安全管理措施的落实程度逐年提高,护理安全管理成效显著。

瓣膜性房颤患者的临床特点、卒中一级预防现状及随访调查

目的了解2014~2015年成都地区瓣膜性心脏病(VHD)伴心房纤颤(AF)患者的一般资料、卒中相关危险因素及卒中一级预防的现状及预后,为进行有效的卒中一级预防提供理论依据和支持。方法选取2013年12月-2015年4月四川省人民医院收治的VHD伴房颤且未发生脑卒中的233例住院患者的完整临床资料,按照病因分为风湿性心脏瓣膜病伴AF组(n=126)、退行性心脏瓣膜病伴AF组(n=82)以及其他瓣膜性心脏病AF组(n=25),对3组中影响脑卒中的危险因素以及一级预防方法和现状进行分析并随访2年,观察患者的干预方法是否对脑卒中有预防作用。结果 3组在年龄分布、性别以及房颤类型等方面差异有统计学意义(P<0.05)。房颤类型以持续性房颤为主;89.3%的患者有左心房增大;瓣膜性房颤患者的卒中一级预防的干预措施中风湿性VHD组以抗凝为主,其中(74.8%)使用华法林长期抗凝治疗,退行性VHD组以抗血小板(57.3%)为主;采用CHA2DS2-VASc评分来评估房颤患者的卒中风险,高风险人群共173例(74.3%);风湿性VHD组高风险人群以抗凝99%为主,退行性VHD高风险人群则以抗血小板为主58.9%。在预防干预后随访2年,未坚持卒中一级预防的患者中11.1%出现脑梗死,坚持卒中一级预防的患者中发生脑梗死比例为0.5%。结论退行性VHD合并房颤患者比例较前增加。VHD合并房颤的患者大部分属于高卒中风险人群,使用华法林药物抗凝仍是脑卒中一级预防的主要方法。药物抗凝、手术方式抗凝均能够有效的预防VHD合并房颤患者的2年内脑卒中的发生。

基于沙参麦冬汤 研发解暑护脾胃的代茶饮

暑热季以清热泻火为主要功效的代茶饮易伤脾胃阳气,对于肥胖中焦湿阻者、脏腑娇嫩的小儿尤其不宜。笔者在王俊峰教授的指导下,运用《圆运动》和《河图洛书》的理论,以温病大家吴鞠通《温病条辨·秋燥》中的沙参麦冬汤为基础方,加减化裁组建新方,设计出一款清暑益气、除湿安神、生津止渴、顾护脾胃的代茶饮。全方药食l同源,药性平和,老少皆宜,可长期服用,具有可观的经济效益,值得使用和推广。

心肌梗死与Wnt信号通路的相关性研究现状

心肌梗死（myocardial infarction,MI）是致死性心血管急症,发病急,抢救时间窗窄,死亡率极高,即使成功抢救,也可能因心肌细胞的病死导致一系列并发症,影响生活质量。随着生活水平提高,人口老龄化加剧,MI的发病率及病死率均呈增长趋势。Wnt信号通路是人类最基本的信号传导途径.

微创食管癌切除术后感染新型冠状病毒两例

2例行食管鳞状细胞癌微创手术后感染新型冠状病毒重型患者,男,分别为75岁和51岁。2例患者术后均出现严重低氧血症,采用高级氧疗支持抗病毒、激素冲击、抗生素抗感染及营养支持等治疗。2例患者重症监护室住院时间分别为6 d和8 d,后转入普通病房对症治疗后顺利出院,出院时2例患者均需居家低流量氧气维持。患者1出院后第20 d随访,仍需低流量吸氧,血氧饱和度可维持在97%以上,但可间断脱氧0.5 h;患者2出院后35 d随访情况良好。

择期剖宫产围术期不留置尿管有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价择期剖宫产围术期不留置尿管的有效性和安全性。方法计算机检索Medline(PubMed)、EMbase、The Cochrane Library、OVID、中国知网、万方数据知识服务平台,全面搜集有关择期剖宫产围术期不留置尿管有效性和安全性的随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立完成文献筛选,资料提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCTs,共1 090例患者。Meta分析结果显示,与留置尿管组相比,不留置尿管组虽然增加了尿潴留发生率[RR=11.67,95%CI(2.22,61.24),P<0.01],但是明显降低了UTI发生率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.26),P<0.01]和初次排尿不适感发生率[RR=0.17,95%CI(0.04,0.74),P=0.02],明显缩短了首次下床活动时间[SMD=-3.68,95%CI(-5.25,-2.12),P<0.01]和住院时间[SMD=-1.03,95%CI(-1.67,-0.38),P<0.01],两组手术时间[SMD=-0.13,95%CI(-0.32,0.07),P=0.20]和产后出血发生率[RR=1.50,95%CI(0.43,5.26),P=0.53]比较差异无统计学意义,膀胱损伤的发生率相似。结论基于目前临床研究证据,择期剖宫产围术期不留置尿管是有效、安全的,提示剖宫产围术期留置尿管应为选择性而不是常规留置。

Toll样受体2与缺血性脑白质损害

Toll样受体2（Toll-like receptor2，TLR2）是Toll样受体家族中表达范围最广的受体，也是固有免疫系统对病原微生物的重要模式识别受体。另外，TLR2还可识别内源性危险信号，参与缺血性损伤等非病原微生物性炎性反应。有关TLR2及其信号转导在缺血性脑白质损害中的作用日益受到关注，文章对TLR2与缺血性脑白质病变的关系进行了综述。