骨肉瘤外泌体miR-21通过调控PI3K/AKT通路促进骨肉瘤细胞侵袭及血管生成

目的:探讨骨肉瘤外泌体miR-21对骨肉瘤细胞侵袭能力的影响以及对血管生成的作用机制。方法:qRT-PCR法检测人正常骨细胞hFOB1.19与人骨肉瘤细胞系U2OS、Saos-2和MG-63中miR-21的表达,并确定表达水平高的作为本研究细胞系。通过差速离心提取细胞外泌体,并采用透射电镜和Western blot鉴定该外泌体;通过免疫荧光染色检测外泌体能否进入人血管内皮细胞(human vascular endothelial cells,HUVEC)发挥作用;利用脂质体2000分别转染Control、miR-21-inhibitor以及miR-21-mimic,通过Transwell实验检测外泌体miR-21对U2OS细胞侵袭能力的影响,并进一步采用Western blot检测miR-21对血管相关蛋白VEGF、HIF-1α以及PI3K/AKT通路蛋白的影响。结果:人骨肉瘤细胞系Saos-2、MG-63和U2OS中miR-21均呈高表达。透射电镜观察到,外泌体呈圆形或椭圆形泡状结构,且其特征蛋白CD9、CD63和CD81蛋白在外泌体中较U2OS细胞中表达高。免疫荧光结果显示,U2OS外泌体能成功进入HUVEC细胞中发挥作用。Transwell实验结果表明,外泌体miR-21可以促进骨肉瘤细胞侵袭。Western blot结果表明,与Control组相比,miR-21-mimic组血管生成蛋白VEGF和HIF-1α表达水平显著上升,PI3K/AKT通路蛋白表达水平亦显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:U2OS外泌体miR-21可以促进骨肉瘤细胞侵袭和血管生成,其作用机制可能与miR-21进入细胞激活PI3K/AKT信号通路有关。

针灸配合切开减压术治疗小腿骨筋膜室综合征

目的探讨针灸结合切开减压术治疗小腿骨筋膜室综合征的临床效果。方法纳入2018年6月至2020年8月在西南医科大学附属中医医院骨科住院治疗小腿骨筋膜室综合征病人68例。采用随机数字表法将病人分为对照组和研究组,对照组病人(n=34)单纯采取切开减压术,研究组病人(n=34)在切开减压术的基础上加用针灸治疗,比较两组总体临床疗效和满意度、治疗前后不同时间段疼痛视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)评分及Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分。结果研究组临床疗效总有效率(94.12%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P=0.04);研究组满意度(94.12%)高于对照组(73.53%),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.314,P=0.021);治疗后1周和治疗后1月研究组病人的VAS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周和治疗后1月研究组病人的FMA评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸配合切开减压治疗小腿骨筋膜室综合征有较好的临床疗效,可有效地缓解病人术后疼痛,且能促进病人术后肢体功能障碍恢复,可在临床推广应用。

腕关节镜辅助切开复位内固定治疗桡骨远端骨折效果

目的研究腕关节镜辅助切开复位内固定治疗桡骨远端骨折治疗中的效果。方法本研究为前瞻性研究,选取研究对象为绵阳市骨科医院2014年1月到2018年12月接治的82例桡骨远端骨折患者,纳入病例均经腕关节CT和X线提示桡骨远端骨折,国际内固定研究协会(AO)分型为C型骨折,且由外伤所致,均累及关节面,并为单侧损伤。排除陈旧性骨折者,严重骨质疏松及合并其他骨折者,重要脏器功能异常者,精神疾病者。按随机数字表法将患者分为研究组42例和对照组40例,其中研究组给予腕关节镜辅助下切开复位内固定术,对照组给予传统切开复位钢板内固定术。评定两组临床疗效,并采用卡方检验比较其差异。记录两组术中指标及骨折愈合时间,测定两组术前、术后1年腕关节活动度,同时采用上肢功能评定量表(DASH)、腕关节自行评估量表(PRWE)对两组术前、术后1年上肢功能、腕关节功能进行评定,并采用t检验比较组间计量资料差异。结果研究组治疗后优良率为92.9%,远高于对照组优良率75.0%(χ^(2)=4.897,P<0.05)。研究组手术时间明显长于对照组(t=7.329,P<0.05),但术中出血量显著少于对照组(t=12.230,P<0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.843,P>0.05)。研究组术后DASH评分、PRWE评分均明显低于对照组(t=10.196、5.771,均为P<0.05)。术后1年,研究组患者腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后等活动范围及握力均优于对照组,两组间各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对桡骨远端骨折患者应用腕关节镜辅助下切开复位内固定术治疗效果显著,可促进骨折愈合,尽快改善患者上肢功能及腕关节功能,提高腕关节活动度。