中医医院神经外科患者医院感染及危险因素回顾性分析

目的:通过分析中医医院神经外科患者医院感染特点及影响因素,为临床医务人员和感染管理专职人员提供防控依据,同时为卫生部门制定感染防控措施、编写防控指南等提供数据支持。方法:选取西南医科大学附属中医医院2018年1月—2020年12月神经外科住院患者5297例,分析神经外科患者医院感染基本情况,对神经外科患者医院感染影响因素进行Logistic回归分析,构建神经外科患者医院感染预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线进行模型预测效果评价。结果:5297例神经外科患者发生医院感染314例,发生率为5.93%;感染部位以下呼吸道为主,其次为泌尿系统感染、上呼吸道感染。医院感染病原菌以革兰阴性菌占比最高,为59.00%,居前3位的病原菌是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、住院时间>30 d、进行手术、使用呼吸机、使用糖皮质激素是神经外科住院患者发生医院感染危险因素,意识清醒、贫血是保护因素。将以上影响因素构建神经外科住院患者医院感染预测模型,ROC曲线分析结果显示,此模型预测神经外科住院患者医院感染的曲线下面积(AUC)为0.957[95%CI(0.951,0.962)],敏感度为87.90%,特异度为92.19%,截断值为0.801。结论:中医医院神经外科住院患者医院感染部位主要为下呼吸道感染,感染病原体以革兰阴性菌为主,病种、年龄、住院时间、意识、手术、使用呼吸机、贫血、脑室引流、使用糖皮质激素是神经外科住院患者医院感染的影响因素,应注意早期识别这些因素,采取针对性的防控措施,尽量减少或消除危险因素,降低医院感染的发生率。

10例布鲁氏菌病确诊患者的流行病学史和临床特征分析

统计分析布鲁氏菌病确诊患者的流行病学和临床特征,为临床诊疗提供思路,为疾控部门制定防控方案提供参考。方法 收集2020年1月-2022年6月医院确诊的10例布鲁氏菌病患者的临床资料,包括基本资料、流行病学史、临床表现,辅助检查结果等,分析患者的流行病学和临床特征。结果 共确诊布鲁氏菌病10例,男女比例为7:3,发病年龄集中在41-60岁,7-9月为高发季节,9例患者有明确的宰杀羊或接触进食生羊肉病史,占90%;患者较典型的症状有发热、肌肉关节疼痛,部分可出现出现乏力、多汗及睾丸肿痛、脾大;血培养阳性率90%,平均报阳时间为58.54小时,试管凝集试验1:100以上10例,阳性率100%。血白细胞正常占80%,降低占10%,淋巴细胞增加占10%,超敏C反应蛋白均升高,肝功能升高占50%,血沉升高占40%,尿隐血阳性占50%。10例患者经治疗后随访半年均治愈。结论 医生在接诊以发热和肌肉关节疼痛患者应注意排查布鲁氏菌病,该病临床表现多样,血培养结合试管凝集试验,有助于布鲁氏菌病的确诊,加强对非疫区布鲁氏菌病的筛查和个人防护培训有利于人间布鲁氏菌病防控。