浅谈损容性皮肤病中医诊疗思路

杨文信教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承导师,擅长于用中医药治疗皮肤病,总结自己独特的诊疗思路用于临床取得较好疗效,本人有幸跟随杨教授,现将其治疗损容性皮肤病的思路进行简单总结。

中药辨治皮肤瘙痒症临床观察

目的观察中医药辨证治疗皮肤瘙痒症的临床疗效。方法选取2021年10月—2022年10月收治的全身性皮肤瘙痒症患者93例,按随机数字表法分为对照组(47例)和试验组(46例)。对照组根据病情选用药物、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠以及镇静催眠剂治疗。试验组在对照组的基础上根据证型,选用四物消风散、养血润肤饮、活血祛风汤或人参键脾汤治疗。结果试验组总有效率优于对照组(P<0.05);试验组瘙痒视觉模拟VAS评分均优于对照组(P<0.05)。研究期间2组均未发生严重不良反应。结论中医药治疗皮肤瘙痒症疗效显著,安全性高,值得临床推广。

中药辅治皮肤瘙痒临床观察

目的:观察中药辅治皮肤瘙痒的效果。方法:104例随机分为传统组和联合组各52例。两组均外用尿素软膏治疗,联合组加用中药熏洗联合苦菊止痒汤治疗。结果:总有效率联合组高于传统组(P<0.05)。治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)、四项目瘙痒量表(FIIQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均降低(P<0.05),联合组比传统组更低(P<0.05)。治疗后两组P物质(SP)、β2微球蛋白(β2-MG)、组胺、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P<0.05),联合组比传统组更低(P<0.05)。治疗后两组症状感受、日常生活、娱乐活动、工作学习、个人活动、治疗评分均降低(P<0.05),联合组比传统组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药辅治皮肤瘙痒疗效较好,且安全。

我国皮肤癌的发病与死亡状况分析

目的:分析我国皮肤癌的最新发病和死亡情况,为皮肤癌的防治提供科学依据。方法:根据国家癌症中心最新发布的全国肿瘤登记数据,对554个登记处上报的2017年有效肿瘤登记数据进行评估,分析全国皮肤肿瘤的发病率和病死率。中国人口标化率(中标率)采用2000年中国人口构成,世界人口标化率(世标率)采用Segi’s世界标准人口构成。结果:2017年,554个肿瘤登记地区覆盖人口为436336955人(男性221134960人,女性215201995人),占当年全国人口数的31.16%。2017年,全国肿瘤登记地区皮肤癌新发病例数13505例,粗发病率为3.10/10万,中标发病率为1.87/10万,世标发病率为1.84/10万,0~74岁累积发病率为0.20%。男性发病率为3.11/10万,中标发病率为1.98/10万;女性发病率为3.08/10万,中标发病率为1.77/10万。皮肤黑色素瘤发病率为0.51/10万,中标发病率为0.33/10万;非黑色素性皮肤癌(NMSC)发病率为2.59/10万,中标发病率为1.54/10万。全国肿瘤登记地区皮肤癌死亡病例数4963例,粗病死率为1.13/10万,中标病死率为0.64/10万,世标病死率为0.65/10万,0~74岁累积病死率为0.05%。男性病死率为1.27/10万,中标病死率为0.77/10万;女性病死率为1.00/10万,中标病死率为0.50/10万。皮肤黑色素瘤病死率为0.36/10万,中标病死率为0.23/10万。NMSC病死率为0.77/10万,中标病死率为0.41/10万。结论:我国皮肤癌的发病率和病死率总体较低,但存在性别和年龄差异,应针对性加强重点人群的预防和控制。

成人慢性活动性EB病毒感染1例

慢性活动性EBV感染(CAEBV)是一种与EBV相关的进行性淋巴增生性疾病,临床少见,预后差。该病皮肤表现独特,系统症状明显,临床预后差,发病机制尚不明确。CAEBV儿童的发生率相对较高,与EB病毒感染有着极为密切的联系,故国内儿童报道较多,成人发病的报道较少。

皮肤浆细胞增多症1例

患者男,54岁。因头面部、躯干及双上肢近端斑块和结节2年,于2018年5月8日来本院皮肤科就诊。患者2年前无明显诱因躯干出现多个红褐色斑块和结节,渐累及颈部及双上肢近端,无疼痛及瘙痒,无发热及关节肿痛,后皮损逐渐增多、增大,近1年皮损累及头面部。外院拟诊为"脂溢性皮炎",予复方甘草酸苷口服、夫西地酸外用,病情无好转,自发病以来患者饮食、睡眠可。既往体健,个人史及家族史无特殊,无食物及药物过敏史。

五倍子乳膏皮肤局部用药的安全性研究

目的通过五倍子乳膏在实验动物局部皮肤用药后所产生的反应,以该药物的安全性。方法用健康白兔的正常皮肤及破损皮肤进行用药刺激性试验;用FVB小鼠进行皮肤急性毒性试验;用健康豚鼠进行皮肤过敏试验。结果五倍子乳膏皮肤局部用药后对健康白兔未产生明显刺激性反应,对FVB小鼠未产生明显毒性反应,对豚鼠未产生明显致敏反应。结论五倍子乳膏作为局部皮肤用药较为安全,可继续展开相应的实验及临床研究。

《医宗金鉴·外科心法要诀》 在中医外科教学中的运用

探索中医外科学教学改革,提高教学质量,将《医宗金鉴·外科心法要诀》的部分内容运用于中医外科学的教学之中,便于教师讲解,利于学生背诵记忆和理解,能够提高教学质量,引导中医学生入门,从而研读更大型的古代医学著作。

龙胆苦苷通过调控LncRNA LINC00324/miR-3619-5p表达对皮肤鳞癌SCL-1细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的探讨龙胆苦苷(Gentiopicroside,GPS)对皮肤鳞癌SCL-1细胞增殖、迁移、侵袭的影响及其对LncRNA LINC00324/miR-3619-5p的调控作用。方法采用不同浓度的GPS处理人皮肤鳞癌细胞SCL-1(GPS-L组、GPS-M组、GPS-H组),同时将正常培养的细胞记为Con组,si-NC、si-LINC00324分别转染至si-NC组、si-LINC00324组,pcDNA、pcDNA-LINC00324分别转染入SCL-1细胞后加入40μmol/L GPS处理细胞(GPS+pcDNA组、GPS+pcDNA-LINC00324组);采用MTT实验、Transwell小室实验分别检测细胞增殖、迁移及侵袭能力;采用qRT-PCR法检测LINC00324、miR-3619-5p的表达量;双荧光素酶报告实验检测LINC00324与miR-3619-5p的靶向关系。结果与Con组比较,GPS-L组、GPS-M组、GPS-H组细胞增殖抑制率升高(P<0.05),细胞转移及侵袭数量明显降低(P<0.05),LINC00324的表达水平降低(P<0.05),miR-3619-5p的表达水平升高(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实LINC00324可靶向结合miR-3619-5p;与si-NC组比较,si-LINC00324组细胞增殖抑制率升高(P<0.05),迁移及侵袭细胞数减少(P<0.05);转染pcDNA-LINC00324可减弱GPS对SCL-1细胞增殖、迁移及侵袭的作用。结论龙胆苦苷可通过抑制LINC00324的表达而促进miR-3619-5p的表达,进一步降低皮肤鳞癌SCL-1细胞增殖、迁移及侵袭的能力。

紫玉润唇膏外用的皮肤安全性研究

目的通过观察实验动物局部皮肤接触紫玉润唇膏后产生的反应,以了解紫玉润唇膏外用的安全性。方法采用同体自身对照,分别观察健康家兔完整皮肤组和破损皮肤组用药后的刺激性反应,将健康豚鼠分为紫玉润唇膏组、空白组、阳性对照组,观察局部皮肤用药后的过敏性反应。结果紫玉润唇膏对健康家兔完整皮肤和破损皮肤均无明显刺激性反应,对健康豚鼠局部皮肤无明显过敏性反应。结论紫玉润唇膏是一种安全的外用中药制剂,可作进一步临床研究。

黛黄消疕乳皮肤局部用药的安全性试验

目的用黛黄消疕乳进行实验动物的皮肤安全性试验,观察皮肤局部用药的安全性。方法选取健康白色家兔和成年豚鼠,分别进行脱毛处理,用家兔正常皮肤、破损皮肤进行用药刺激性试验,用豚鼠进行致敏性试验。结果黛黄消疕乳皮肤局部用药后,所有家兔均未产生明显刺激性反应,对健康豚鼠无明显致敏反应。结论黛黄消疕乳具有一定的外用安全性。

消红霜临床前皮肤安全性评价

目的探讨消红霜动物局部皮肤用药的安全性。方法使用不同剂量的消红霜对大鼠正常皮肤和破损皮肤进行急性毒性实验;对健康新西兰大白兔的正常皮肤、破损皮肤进行单次给药及多次给药刺激性实验;将健康豚鼠分为消红霜组、阳性对照组、阴性对照组,进行致敏性实验,观察各组局部皮肤的过敏反应情况。结果消红霜对正常皮肤大鼠及破损皮肤大鼠均无急性毒性作用,且对新西兰大白兔皮肤无刺激作用,对豚鼠皮肤无致敏作用。结论消红霜动物局部皮肤用药安全性高,可作为安全、可靠的外用药进一步用于临床观察。

泸州地区4155例过敏原检测结果回顾性分析

Ⅰ型变态反应由免疫球蛋白E(IgE)所介导,与其相关的代表性疾病有急性荨麻疹、血管神经性水肿、湿疹及特应性皮炎等。本研究对在西南医科大学附属中医医院皮肤科进行的血清总IgE(tIgE)及特异性IgE(sIgE)抗体检测结果进行回顾性分析,找出不同年龄、性别和疾病之间过敏原的分布规律,以期对变态反应性皮肤病的预防起一定的指导作用[1-3],现将结果报告如下。

苦菊止痒洗剂联合火针辅治慢性湿疹效果观察

目的:观察苦菊止痒洗剂熏洗联合火针辅治慢性湿疹的效果。方法:122例随机分为西药组和中医组各61例。两组均外涂卤米松乳膏,中医组加用苦菊止痒洗剂熏洗联合火针治疗。结果:总有效率中医组高于西药组(P<0.05)。治疗后两组皮损、瘙痒程度、身热心烦、口渴便干、尿短赤评分均降低,中医组更低(P<0.05)。治疗后两组皮肤表皮水分丢失率均降低(P<0.05),中医组更低(P<0.05);角质层含水量率均提高(P<0.05),中医组更高(P<0.05)。治疗后两组总免疫球蛋白E(lgE)、组胺、P物质(SP)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数均降低(P<0.05),中医组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:苦菊止痒洗剂熏洗联合火针辅治慢性湿疹效果较好,且安全。

中药麻黄对寻常型银屑病小鼠血清IFN-γ、IL-17的影响

目的探讨中药麻黄对寻常型银屑病小鼠血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法采用咪喹莫特诱导造银屑病小鼠模型,实验分为正常对照组、模型组、甲氨蝶呤(1 mg/kg)组、中药麻黄(29.25 mg/kg)组,给药并观察记录各组小鼠的一般情况变化,连续6 d。给药结束后,PASI评分法评估皮损变化,处死小鼠,HE染色观察小鼠皮损组织的病理学变化并进行病理学组织积分和炎症细胞浸润评分;ELISA检测血清IFN-γ、IL-17水平。结果与正常对照组比较,模型组小鼠PASI评分、Baker评分及炎症细胞浸润数评分明显升高(P<0.05)。与模型组比较,中药麻黄组小鼠PASI评分、Baker评分及炎症细胞浸润数评分明显降低(P<0.05)。与模型组比较,中药麻黄组血清IFN-γ、IL-17水平明显降低(P<0.05)。结论中药麻黄可明显降低寻常型银屑病小鼠血清IFN-γ、IL-17水平,发挥对寻常型银屑病小鼠的治疗作用。

窄谱中波紫外线照射联合中药熏蒸及丹皮酚软膏治疗玫瑰糠疹

目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合中药熏蒸及外用丹皮酚软膏治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法将80例玫瑰糠疹患者随机分成4组,每组20例,治疗组先行NB-UVB光疗,再行中药熏蒸,之后皮损处外涂丹皮酚软膏;对照1组采用NB-UVB治疗;对照2组采用中药熏蒸治疗,对照3组采用NB-UVB联合中药熏蒸不涂用丹皮酚软膏治疗,以上各组均隔日1次,2周为1个疗程。结果治疗组有效率为95%,明显优于对照1组(75%)和对照2组(60%),差异有统计学意义(P<0.05);有效率略高于对照3组(90%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NB-UVB照射联合中药熏蒸及丹皮酚软膏治疗玫瑰糠疹疗效满意。

过敏煎联合双倍剂量依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床观察

目的观察过敏煎联合双倍剂量依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将114例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组39例、对照1组37例、对照2组38例,治疗组患者口服双倍剂量的依巴斯汀联合中药过敏煎治疗;对照1组患者口服双倍剂量的依巴斯汀;对照2组患者口服常规剂量依巴斯汀疗程均为2周。观察3组的疗效、病情控制所需时间及不良反应发生情况。结果治疗组疗效与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组疗效优于对照2组(P<0.05);对照1组疗效优于对照2组(P<0.05)。3组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组病情控制所需时间短于对照1组和对照2组(P<0.05),对照1组病情控制时间短于对照2组(P<0.05)。结论过敏煎联合双倍剂量依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效确切,值得临床推广。

四物消风散治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床疗效及对血清白细胞介素17水平的影响

目的观察四物消风散治疗血虚风燥型慢性荨麻疹(CU)的临床疗效以及其对血清白细胞介素17(IL-17)水平的影响。方法将59例血虚风燥型CU患者按照随机数字表法分为2组,对照组29例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组基础上加用四物消风散治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后CU病情活动度(包括风团数目、风团最大直径、瘙痒程度、持续时间及发作次数评分)变化情况,比较2组治疗前后血清IL-17水平变化情况。结果治疗组总有效率73. 3%(22/30),对照组总有效率41. 4%(12/29),治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后风团数目、风团最大直径、瘙痒程度、持续时间及发作次数评分与本组治疗前比较均明显降低(P <0. 05),且治疗后治疗组风团数目、瘙痒程度、持续时间及发作次数评分均低于对照组(P <0. 05)。2组治疗后血清IL-17水平与本组治疗前比较均明显降低(P <0. 05),且治疗组低于对照组(P <0. 05)。结论四物消风散治疗血虚风燥型CU临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,控制CU病情活动,减少风团数目,缩小风团直径,减轻瘙痒程度,减少病情持续时间及发作次数,其作用机制可能与降低血清IL-17水平,抑制炎性反应有关。

中西医结合快速康复外科在老年混合痔患者围手术期的应用

目的 探讨中西医结合快速康复外科在老年混合痔患者围手术期中的应用价值。方法 将80例老年混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组予中西医结合快速康复外科处理方案,对照组予常规处理方案。比较两组入院时及术前焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分;术后并发症(术后当日尿潴留评分及术后第1、3、7 d切口疼痛、水肿、出血评分);住院时间及切口愈合时间。结果观察组术前焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后当日尿潴留评分低于对照组,观察组术后第1、3、7 d切口疼痛、水肿及出血评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组住院时间及切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在老年混合痔患者围手术期应用中西医结合快速康复外科理念可有效改善患者围手术期焦虑、抑郁状态,加速术后恢复,减少并发症的发生,可在临床推广应用。

雄激素及其受体在雄激素性脱发中的作用

雄激素性脱发在临床中较常见,可由多因素引起,其中雄激素及其受体在其发生发展过程中有重要影响。本文通过分析近年来雄激素性脱发方面的研究成果,对雄激素及其受体对雄激素性脱发的重要性及作用机制进行探究,分析现有的相关治疗方法,为临床治疗提供新方向。