开展胸腹腔镜联合食管癌根治术初期临床经验总结

目的通过胸腹腔联合食管癌根治术与传统开胸手术术中、术后相关数据比较,总结相关临床经验。方法回顾性分析2017年5月~2018年5月我院收治的69例食管癌患者的临床资料,按照不同手术方式将其分为微创组(28例)与开放组(41例)。微创组患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,开放组患者行传统开胸手术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后胸腔引流量、胸腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后肺部并发症总发生率。结果微创组患者的手术时间长于开放组,术中出血量及术后引流量均少于开放组,淋巴结清扫数目多于开放组,胸腔引流管拔除时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患者的术后肺部并发症总发生率为31.7%,明显低于开放组的7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术的效果明显优于传统开胸手术,值得广泛推广。但对于在开展微创食管癌根治手术初期的术者来说经验尚不丰富。

miR-1靶向调控VEGFA肺癌干细胞侵袭和转移的影响

目的:研究miR-1在肺癌干细胞(CSCs)中的表达水平,并探讨miR-1靶向调控VEGFA对肺癌CSCs侵袭和转移的影响。方法:收集肺癌患者新鲜肿瘤组织,分离培养原代肺癌细胞,经无血清悬浮培养形成肿瘤细胞球,磁珠分选肿瘤细胞球中CD133阳性的细胞。Western blot检测CD133阳性细胞中Nanog、SOX2、OCT4干性标志蛋白及miR-1在CSCs中的表达水平;经脂质体分别转染miR-1 mimic和对照48 h后,Boyden实验检测各组CSCs侵袭能力,Transwell实验检测各组CSCs转移能力。TranScan7.1预测软件及双荧光素酶报道基因试验检测miR-1对VEGFA基因的靶向作用,qRT-PCR检测miR-1 mimic对CSCs中VEGFA mRNA表达的影响。在转染miR-1 mimic的CSCs中转染vector和过表达VEGFA(oe-VEGFA)质粒,Boyden实验检测各组CSCs侵袭能力,Transwell实验检测各组CSCs转移能力。结果:Nanog、SOX2、OCT4干细胞标志蛋白在CSCs中表达增加;miR-1在CSCs中表达显著下降;转染miR-1 mimic后,CSCs侵袭和转移能力均下降(P<0.05)。TargetScan7.1预测软件和双荧光素酶报道基因试验证实VEGFA为miR-1的靶基因,miR-1 mimic组VEGFA mRNA的表达减少(P<0.05)。与转染miR-1 mimic和vector组相比,转染miR-1 mimic和oe-VEGFA组的CSCs侵袭和转移均增加(P<0.05)。结论:miR-1在肺癌CSCs中低表达,通过负调控VEGFA抑制CSCs侵袭和转移。

多发肋骨骨折TiNi环抱式接骨器取出术的疗效分析

选取2006年1月-2014年6月收治的42例多发肋骨骨折术后长期疼痛患者,随机分为手术组（21例）和对照组（21例）,手术组采取优化流程的手术治疗,对照组采用非手术治疗,比较两组的临床疗效。手术组术后疼痛消失,对照组疼痛易反复并持续存在。对多发肋骨骨折术后长期疼痛的患者,Ti Ni环抱式接骨器取出术可快速缓解疼痛及异物感,疗效显著,值得推广。

留尾微弹簧圈定位技术在电视胸腔镜手术治疗肺磨玻璃结节中的应用

目的:探讨术前CT引导下留尾微弹簧圈定位技术在电视胸腔镜手术治疗肺磨玻璃结节中的安全性及实用性.方法:回顾性我院胸外科2017年6月至2020年6月经电视胸腔镜下行肺磨玻璃结节手术切除的患者115例,按定位方式不同分为带钩金属丝(Hook-wire)定位组(30例)及微弹簧圈定位组(85例),比较两组患者术前定位所用时间、常见并发症、定位后疼痛评分等.结果:所有患者均在胸腔镜下成功完成手术,微弹簧圈组的定位时间短于Hook-wire定位组,差异有统计学意义(P<0.05),微弹簧圈定位组中常见并发症(气胸、血胸、肺实质出血)的发生率更低.结论:在电视胸腔镜切除肺磨玻璃结节手术中,留尾微弹簧圈定位技术不仅可以在术中快速定位结节,而且具有创伤小、疼痛轻、并发症发生率低、操作易于掌握等优点,或可在基层医院推广.

中西医结合临床专业外科基本技术培训模式改革研究

目的探讨改革中西医结合临床专业外科基本技术培训模式在外科学实习课教学中的应用效果。方法选取西南医科大学2014级中西医临床医学本科专业学生204人为实验组,2013级中西医临床医学本科专业学生198人为对照组,实验组采用全新编写的实习指导和形成性评价体系,对照组采用传统教学方法和课程终结性评价模式,比较两组考试成绩,设计调查问卷了解学生对不同教学方法评价情况。结果实验组学生考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生对教学效果评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全新的培训模式更加关注外科技能教学过程,该模式具有评价周期短、反馈及时的特点,更适合当前中西医结合临床专业在新形势下的教学,教学效果更好,且学生对该教学法认可度高。

香砂六君子汤在微创食管癌切除术后肠功能恢复中的应用效果

目的探讨香砂六君子汤在微创食管癌切除术后患者肠功能恢复中的应用。方法选取我院胸外科2018年1月~2019年12月行微创食管癌切除术的54例患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组27例。两组患者术后均给予静脉营养支持、补液、对症等常规治疗,对照组术后24 h开始给予生理盐水100 ml Bid管喂,观察组术后24 h开始辨证给予香砂六君子汤100 ml Bid管喂,比较两组肠功能恢复情况(术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及胃管拔除时间)、临床指标(住院时间、住院费用)及并发症发生情况。结果观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间短于对照组,胃管拔除时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后瘘、肺部并发症及吻合口狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在微创切除食管癌患者中,术后早期给予香砂六君子汤管喂能更快恢复肠功能,有助于患者康复,缩短住院时间,且不增加住院费用,经济实用。

13例化脓性肋软骨炎的诊治体会

目的探讨化脓性肋软骨炎的病因、诊断、治疗及新分型的意义。方法回顾性总结分析2007年5月至2022年4月西南医科大学附属中医医院胸心外科13例化脓性肋软骨炎患者的临床资料及新分型(Ⅰ型为单一的肋软骨感染;Ⅱ型为一侧联合的肋软骨感染;Ⅲ型为双侧联合的肋软骨感染,不累计胸骨;Ⅳ型双侧联合的肋软骨感染并累计胸骨)对手术的指导作用。结果所有患者均手术切除病灶,共手术19次,6例出现轻度反常呼吸,无围手术期死亡,预后良好。结论化脓性肋软骨炎漏诊率高,完整切除病灶,是治疗该病的有效方法,特别是新的分型对手术方式的选择及手术范围的规划有指导意义,大大提高了病灶完整切除的概率。