妇产科术后深静脉血栓形成原因及其防治进展

深静脉血栓(DVT)是妇产科术后较为常见和严重的并发症之一,目前国内外的发病率呈逐年上升趋势。病情常因栓子脱落而形成肺栓塞、脑栓塞及其他重要器官栓塞,最终致残甚至死亡。因此,弄清DVT形成的原因,针对病因进行积极预防并正确治疗显得尤为重要。

盆腔炎性疾病反复发作的中医证候分布规律研究

目的探究盆腔炎性疾病的中医证候特点及分布规律。方法选取42例2017年2月至2019年10月在我院治疗的反复发作PID患者与40例非反复发作PID患者,回顾性分析患者相关临床资料,总结患者的中医证候分布特点。结果反复发作组中患者主要症状为下腹隐痛、腰骶酸痛、疲劳乏力等,中医病理要素主要为湿热、血瘀,中医证型表现以复合证候为主,以湿热瘀结证最多见,兼气虚、肝郁、肾虚,与非反复组相比较,差异明显(P<0.05);两组患者发病因素均与宫腔操作史、性卫生、下生殖道感染等因素有关,差异无统计学差异(P>0.05)。结论 PID反复发作的中医证候分布特点主要表现为虚实夹杂的复合证候,湿、热、瘀、虚为其主要病理因素。

母乳喂养对妊娠糖尿病患者罹患2型糖尿病的保护性效应

目的探讨母乳喂养对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者罹患2型糖尿病的保护效应。方法对660名妊娠糖尿病患者,采用前瞻性队列研究,测量其分娩后6~9周血糖水平,并进行年度随访,采集可能与2型糖尿病发生有关的信息。采用Stata 12.0与SPSS 20.0软件进行数据分析。结果 615名产妇完成了规定的随访检测,其中78名(12.7%)被新诊断患有2型糖尿病,发病率为5.919/(1 000人·月);人工喂养组24名患者发展为2型糖尿病,发病率为8.153/(1 000人·月);混合喂养组42名发展为2型糖尿病,发病率为5.657/(1 000人·月);母乳喂养组12名发展为2型糖尿病,发病率为4.091/(1 000人·月)。Weibull回归模型分析显示,在平衡了相关混杂因素后,相对于人工喂养组,混合喂养组在产后2年内发展为2型糖尿病的风险为0.52(95%CI:0.28~0.89),母乳喂养组则为0.43(95%CI:0.23~0.82),两组间差异有统计学意义(P=0.023)。结论母乳喂养能有效降低GDM产妇产后罹患2型糖尿病的风险,加强GDM产后随访与GDM产后体重控制,能有效控制GDM产妇2型糖尿病的发生。

二仙汤加减对围绝经期抑郁症患者症状及内分泌指标改善的疗效分析

目的:观察二仙汤加减用于围绝经期抑郁症患者症状及内分泌指标改善的临床疗效。方法:研究对象选取为2010年01月-2015年01月我院门诊就诊的90例围绝经期抑郁症患者,随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用西药盐酸氟西汀胶囊常规治疗,观察组患者采用中药二仙汤加减联合盐酸氟西汀胶囊治疗,治疗后对比两组患者治疗前后的临床症状改善情况及相关及内分泌指标改善情况。结果:治疗后观察组患者在腰膝冷痛、阴道干涩、性欲减退、月经不调等围绝经期症状的改善上显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与治疗前比较两组患者HAMD评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组的减分率、总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清性激素FSH、LH、T及E2水平改善上显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药二仙汤加减可通过调节围绝经期抑郁症患者内分泌,能够有效地改善围绝经期抑郁症患者的临床症状及抑郁情况,与常规西药治疗相比更具优势,值得在临床上推广和应用。

自拟补肾活血方辩治肾虚型先兆流产的临床研究

目的:探讨自拟补肾活血方对肾虚型早期先兆流产的临床效果。方法:研究对象选取为2013年10月至2017年10月我院产科就诊的120例肾虚型早期先兆流产患者,随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者采用西药黄体酮注射液常规治疗,观察组患者采用自拟补肾活血方联合黄体酮注射液治疗,对比两组患者治疗前后的临床症状改善情况、血清性激素及CA-125水平改善情况。结果:治疗后观察组患者在腰酸、下腹坠胀、腹痛及阴道出血中医症候积分改善及改善时间上显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05);治疗后两组血清性激素及CA-125水平改善及改善时间上显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05);干预结果观察组的总有效率90. 7%优于对照组70. 0%,差异有统计学意义(P<0. 05);并且两组患者用药期间肝、肾功能无异常及随访显示两组出生后的胎儿均无畸形。结论:自拟补肾活血方能明显改善肾虚型先兆流产患者疗效肯定,能显著改善临床症状,提高保胎成功率。

六味地黄汤加减对肾阴亏虚证多囊卵巢综合征患者性激素及糖脂水平的影响

目的:观察六味地黄汤加减对肾阴亏虚证多囊卵巢综合征患者性激素及糖脂水平的影响。方法:选取114例肾阴亏虚证多囊卵巢综合征患者,将其随机分成对照组、观察组两组,各57例。对照组单纯采用达英-35及二甲双胍进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用六味地黄汤加减,观察两组患者的有效率,治疗前后性激素水平、血糖、血脂水平、体重指数及胰岛素抵抗指数的变化情况。结果:两组患者治疗后总有效率分别为91.20%和68.40%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的血清E2水平较治疗前明显升高(P<0.05),观察组比对照组升高幅度更大(P<0.05);两组LH、FSH、T水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血糖、血脂水平、体重指数及胰岛素抵抗指数与治疗前相比均有改善(P<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:六味地黄汤加减联合西药治疗肾阴亏虚证多囊卵巢综合征的临床疗效较单纯使用西药更佳,其机制可能与药物作用于下丘脑-垂体-卵巢轴,改善了患者的性激素水平,糖、脂代谢水平及胰岛素抵抗等有关。

子宫肌瘤囊性变

子宫肌瘤属于常见的女性生殖系统良性肿瘤,是因宫平滑肌组织增生导致的疾病,其中可能存在少量纤维结缔组织,较少的出现囊性变[1],且不少肌瘤可能由于液化以及组织坏死导致产生囊腔,经超声检查能够呈现出清晰的影像,以便于为以后进一步治疗奠定基础。现将本院手术及病理证实的1例巨大子宫肌瘤囊性变报道如下。

压力泵对妇科盆腔手术后患者预防下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨压力泵对妇科盆腔手术后患者预防下肢深静脉血栓形成的影响。方法收集我院90例2017年9月～2018年1月妇科盆腔手术患者。结果观察组临床疗效高于对照组,P<0.05;观察组术后下床活动时间、住院的总时间优于对照组,P<0.05。结论压力泵在妇科盆腔手术后有良好作用,可更好改善相关的凝血功能指标监测情况,值得推广应用。

宫腔镜并发症的预防与处理

宫腔镜手术是一种利用人体天然通道,需要膨宫介质和膨宫压力的微创手术。它的并发症分为近期并发症和远期并发症。近期并发症有子宫穿孔、出血、经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)综合征、气体栓塞与感染。远期并发症常见为子宫粘连、子宫积血和子宫内膜去除-绝育术后综合征、妊娠子宫破裂。了解宫腔镜并发症与其预防、处理方法,是保证手术安全、提高手术疗效的关键。

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对血清VEGF、ER和PR水平的影响

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)水平变化的影响。方法选取2013年11月至2016年3月间西南医科大学附属中医院收治的72例子宫肌瘤患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组36例。观察组患者采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗,对照组患者仅采用米非司酮治疗,两组均持续治疗3个月。疗程结束后统计并比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后子宫体积与子宫肌瘤体积及血清VEGF、ER和PR水平变化情况。结果治疗后,两组患者的子宫肌瘤体积与子宫体积较治疗前缩小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为94.4%,高于对照组患者的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF、ER和PR水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血压降低、头痛头晕、腹泻和呕吐恶心的发生情况分别为2例(5.6%)、1例(2.8%)、1例(2.8%)和2例(5.6%),与对照组患者的1例(2.8%)、3例(8.3%)、2例(5.6%)和1例(2.8%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者效果显著,可有效降低血清VEGF、ER和PR水平,缩小子宫与子宫肌瘤体积,提高治疗效果,且具有安全性,值得推广。

3种引产方式对胎盘、蜕膜组织形态学及炎症指标影响

目的探讨利凡诺羊膜腔注射、予米非司酮联合米索前列醇及水囊引产三种引产方式对胎盘、蜕膜组织形态学及炎症指标的影响。方法选取自2016年1月至2017年7月西南医科大学附属中医院收治的90例自愿要求终止妊娠患者作为研究对象。根据随机数字表法将所有患者分为A组、B组及C组,每组各30例。A组给予利凡诺羊膜腔注射,B组给予米非司酮联合米索前列醇,C组给予水囊引产。观察并比较3组患者胎盘绒毛、蜕膜组织形态以及炎症指标。结果 A组蜕膜板砖结构存在紊乱现象,蜕膜细胞间质水肿及变性坏死较B组严重,细胞结构存在排列凌乱现象。内层滋养细胞存在染色质疏松、核大而圆、细胞水肿空泡样变性、间质疏松严重肿、胞浆较少等情况,存在少量无结构红染物质。B组蜕膜细胞板砖结构完整,细胞排列整齐,但局部细胞间隙存在水肿现象,导致间隙增宽;绒毛内层为滋养细胞,具有形状为低柱状、核大且圆、细胞边界清晰、染色质疏松等特点。绒毛间质存在水肿、疏松现象。C组蜕膜细胞板砖结构消失,蜕膜细胞排列消失,大部分蜕膜存在核固缩、空泡样变、出现裸核、无结构红染坏死物质、间质变性水肿现象。3组患者细胞滋养细胞、胎盘绒毛合体滋养细胞均存在肿瘤环死因子-α表达,且C组表达最强。3组患者胎盘绒毛合体滋养细胞、蜕膜细胞、细胞滋养细胞均存在转化生长因子-β1表达,且C组表达最弱。结论利凡诺配合米非司酮可有效导致蜕膜细胞胎盘滋养细胞凋亡,能对胎盘功进行破坏,破坏免疫平衡,从而促进分娩。