15例COVID-19患者治疗后痰、粪便标本新型冠状病毒核酸检测结果比较

目的探讨粪便样本作为疑似或确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者筛查的可行性。方法利用Real Time RT-PCR技术,对15例COVID-19患者治疗后痰、粪便标本中新型冠状病毒的ORF1ab、N基因以及人体细胞管家基因核糖核酸酶P(ribonuclease P,RNase P)进行检测,比较痰、粪便标本检测阳性情况。结果15例患者痰、粪便标本,人体细胞管家基因RNase P均呈现典型的明显的扩增信号曲线。新型冠状病毒核酸检测,2例患者痰、粪便标本同时为阳性,4例患者痰、粪便标本分别为阳性;6例患者痰阳性标本中有2例同时扩增出ORF 1ab基因与N基因,6例患者粪便阳性标本中有4例同时扩增出ORF 1ab基因与N基因。结论以呼吸道标本新型冠状病毒核酸检测阴性作为排除COVID-19及治愈标准在实施过程中需谨慎,可以尝试将粪便标本新型冠状病毒核酸检测阴性也纳入其中。

慢性心力衰竭患者自我护理行为及影响因素的分析

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者的自我护理能力现状,并分析其影响因素,为有效开展健康教育干预,提高慢性心衰患者自我护理能力提供科学依据。方法采用自我护理能力评估量表,采取便利抽样法,对2016年2-5月在泸州市某三级甲等医院心血管内科住院治疗的310例慢性心衰患者进行调查。结果慢性心力衰竭患者的总体自我护理能力得分为(43.62±12.81)分,各维度得分由高到低依次为:自我护理行动力、自我保健能力、心衰知识知情性。多元线性回归分析显示,文化程度、人均月收入、住院次数、年龄、心脏功能分级、合并疾病个数是慢性心力衰患者自我护理行为的影响因素,可解释自我护理行为水平53.8%的变异量。结论慢性心力衰竭患者的自我护理行为水平亟待提高,特别是在经济落后、医疗资源缺乏的西部地区,护理人员在制定延续护理干预措施应注重提高患者的自我保健能力和心衰知识水平,对文化程度低、住院次数少、收入水平低者应着重关注。

慢性心力衰竭患者延续护理质量现状及分析

目的调查慢性心力衰竭患者延续护理质量现状,为后续提高护理质量提供参考。方法采用延续护理测评量表(care transitions measure,CTM),采取便利抽样法,对泸州市某三级甲等医院心血管内科住院治疗的318例慢性心力衰竭患者进行调查。结果本研究共发放问卷318份,回收有效问卷310份,有效回收率为97.48%。310例慢性心力衰竭患者CTM得分为(63.16±10.95)分,各维度得分由高到低依次为:书面计划、一般自护准备、医患沟通、症状管理。量表的17个条目中,得分最低的5个条目分别是:清楚药物不良反应(1.22±0.53)分、清楚如何联系医务人员(1.50±0.70)分、获得全部所需知识(1.61±0.68)分、清楚如何应对不适症状(2.04±0.77)分、清楚监测哪些症状和体征(2.33±0.67)分。结论慢性心力衰竭患者延续护理质量亟待提高,应引起医务人员的重视。

环状RNA FLI1在肝细胞癌患者中的表达及其与预后的关系

目的探讨环状RNA FLI1(circ FLI1)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达及意义。方法收集2013年1月-2018年1月于西南医科大学附属医院经手术切除的45例HCC患者的癌组织及配对癌旁组织和血清样本(HCC组)。同时收集45例健康体检者的血清标本(对照组)。人肝癌细胞株HepG2、SMMC7721、HB611均来自中国科学院生物化学与细胞生物学研究所。real-time PCR法检测circ FLI1在肝癌细胞及45例肝癌组织、血清标本中的表达。计量资料2组间比较采用t检验。采用Kaplan-Meier法分析circ FLI1表达与患者生存时间的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清circ FLI1 E2-4及circ FLI1 E2-5作为诊断HCC生物标志物的潜能,应用单因素及多因素Cox比例风险模型分析影响HCC预后的因素。结果 circ FLI1 E2-5及circ FLI1 E2-4在3种肝癌细胞中高表达。circ FLI1 E2-4(7.09±0.26 vs 1.14±0.20,t=19.970,P<0.001)及circ FLI1 E2-5(7.50±0.25 vs 1.29±0.30,t=16.640,P<0.001)在HCC患者血清中的表达明显高于对照组;在HCC患者癌组织中的表达明显高于癌旁组织(7.62±1.33 vs 1.55±0.32,t=15.560,P<0.001;7.92±0.35 vs 1.42±0.39,t=21.170,P<0.001)。高表达circ FLI1 E2-5的患者中位无进展生存时间[(11.17±0.49)个月vs (23.35±1.27)个月,χ^2=28.480,P<0.001]及总生存时间[(19.75±0.76)个月vs(37.44±1.57)个月,χ^2=21.750,P<0.001]均较低表达者明显缩短;高表达circ FLI1 E2-4的患者中位无进展生存时间[(10.29±0.42)个月vs(24.65±1.58)个月,χ^2=19.620,P<0.001]及总生存时间[(21.32±0.55)个月vs(35.69±1.74)个月,χ^2=19.730,P<0.001]亦较低表达者明显缩短。血清circ FLI1 E2-4作为诊断HCC血清标志物的ROC曲线下面积为0.910[95%可信区间(95%CI):0.621~0.970,P<0.001],灵敏度和特异度分别为84.3%和90.5%。血清circ FLI1 E2-5作为诊断HCC血清标志物的ROC曲线下面积为0.760(95%CI:0.650~0.860,P<0.001),灵敏度和特异度分别为80.5%和87.3%。Cox多因素回归模型分析提示,血清circ FLI1 E2-4(风险比=3.060,95%CI:1.630~5.870,P=0.001)及circ FLI1 E2-5(风险比=2.560,95%CI:1.250~6.460,P=0.008)表达是HCC患者预后的独立影响因素。结论 circ FLI1在HCC患者组织及血清中高表达,与患者的预后相关,可能是潜在的HCC患者预后标志物和治疗靶点。

微信健康管理模式对出院后中老年慢性乙肝患者自我管理能力的影响

目的评价微信健康管理模式对出院后中老年慢性乙肝患者自我管理能力的影响。方法按随机数字表法,将86例中老年慢性乙肝患者分为观察组和对照组,每组各43例。对照组实施常规出院指导,观察组在常规出院指导下采取微信健康管理模式,实时推送各种疾病相关护理信息。干预3个月后,分别对两组患者自我管理能力、满意度进行评价。结果观察组在自我管理能力、满意度评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微信健康管理模式能有效改善出院后中老年慢性乙肝患者自我管理能力,提升患者对健康管理满意度,效果优于常规出院管理。

肝脏T2值评估HBV相关慢加急性肝衰竭

目的探讨肝脏T2值对HBV相关慢加急性肝衰竭的评估价值。方法收集HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)组、慢性乙型肝炎组和正常对照组,分别对3组受检者行多回波梯度—自旋回波(M-GRASE)序列扫描,获得T2图,并计算肝脏平均T2值及T2弛豫率(R2)。收集HBV-ACLF组和慢性乙型肝炎组MR检查前2天内肝功能血液生化指标。比较3组间T2和R2值的差异及T2值与生化指标的相关性,采用ROC曲线评价T2值对HBV-ACLF的诊断效能。结果 3组间T2值(χ2=19.074,P<0.001)和R2值(F=10.411,P<0.001)差异均有统计学意义。T2值诊断慢加急性肝衰竭曲线下面积为0.86(P<0.001),诊断阈值为57.73ms(R2=0.017)。T2值与凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)及透明质酸(HA)呈中度正相关(rs=0.65、0.67、0.39,P均<0.05),与凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)呈中度负相关(rs=-0.67、-0.48、-0.37,P均<0.05)。结论 T2或R2值可较好地反映肝脏功能情况,并与较多的肝功能实验室指标均具有相关性,对HBV-ACLF具有较好的诊断效能。

微小RNA检测在鉴别HBV慢性感染和HBV相关性肝癌中的应用

目的 分析微小RNA(miRNA)-181a、miR-21和miR-92a检测在鉴别乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染和HBV相关性肝癌中的应用价值。方法 选取2017年12月-2020年12月于西南医科大学附属医院确诊的54例HBV相关性肝癌患者为肝癌组,选取同期确诊的54例慢性乙型肝炎(CHB)患者为CHB组,54例HBV相关性肝硬化患者纳入肝硬化组。检测患者肝功能指标,包括天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP),肿瘤相关指标,包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、miR-181a、miR-21和miR-92a。曲线下面积(AUC)评估各指标鉴别诊断HBV相关性肝癌的价值。结果 肝癌组AST、ALT水平低于肝硬化组和CHB组(P<0.05),GGT、ALP、AFP、CEA、miR-181a、miR-21和miR-92a水平高于肝硬化组和CHB组(P<0.05);血清miR-21和miR-92a水平与肝癌患者肿瘤TNM分期有关(P<0.05)。血清AFP、CEA、miR-181a、miR-21、miR-92a及其联合检测鉴别诊断HBV相关性肝癌的AUC分别为0.820、0.760、0.699、0.788、0.751和0.934。结论 联合检测血清miR-181a、miR-21、miR-92a、AFP、CEA对HBV相关性肝癌和HBV慢性感染的鉴别诊断具有较高的应用价值。

微信平台下的健康管理对慢性乙肝患者生活质量的影响

目的评价基于微信平台下的健康管理对慢性乙肝患者生活质量的影响。方法将116例慢性乙肝患者按随机数字表法分为观察组（58例）和对照组（58例）。对照组患者实施常规健康管理，观察组患者实施微信平台下的健康管理，实时推送包括疾病知识、用药提醒、康复指导等信息。健康管理实施6个月后，分别对两组患者生活质量、健康管理满意度进行评价。结果干预前后，两组患者生活质量、健康管理满意度评分比较，差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论基于微信平台下的健康管理能提高慢性乙肝患者生活质量，提升患者对健康管理满意度，效果优于常规健康管理方式。