Med-Match游戏在心血管内科护生用药实践教学中的应用

目的探讨Med-Match游戏在心血管内科护生用药实践教学中的应用效果。方法将护理学院大四学生采取抽签法随机分配至2所附属医院进行临床实习,将A医院心血管内科实习的护理本科生78名分为对照组,B医院心血管内科实习的护理本科生75名分为观察组。对照组采取传统实践教学,观察组则在传统实践教学基础上融入Med-Match游戏。入科第1天、出科前1 d,对两组评判性思维及临床实践能力进行评价。结果出科前1 d观察组评判性思维及临床实践能力得分显著优于对照组(均P<0.01)。结论在临床用药实践教学中融入Med-Match游戏,使理论、实践与临床护理实际有效衔接,能显著提升护理本科生评判性思维和临床实践能力,是培养应用型护理专业人才的有效途径。

密室逃脱教学法在护理本科生心血管内科临床实践的应用

目的探讨密室逃脱教学法在护理本科生心血管内科临床实践的应用效果。方法采用便利抽样法选取在某三级甲等医院心血管内科实习的护理本科生96人,按入科先后顺序进行编号,将1~48号护理本科生设为对照组,49~96号护理本科生设为实验组,对照组按实习大纲计划进行临床实践教学,实验组在常规临床实践教学基础上开展密室逃脱教学。实习结束后,对两组护理本科生批判性思维、学习投入水平、出科考试成绩进行评价。结果教学后实验组批判性思维得分、学习投入得分及出科考试成绩显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对护理本科生采取密室逃脱教学法,能激发护理本科生积极投入学习,有效提升临床实践教学效果。

“对分课堂”联合标准化病人教学模式在心血管内科实习中的应用

目的探讨"对分课堂"联合标准化病人教学模式在心血管内科实习中的应用效果。方法将2018年6~9月于西南医科大学附属医院心内科实习的临床本科生60名,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30名。试验组采用"对分课堂"联合标准化病人教学模式,对照组采用传统教学模式。心内科实习结束时,比较两组实习生的心血管内科理论知识、病历书写、相关技能操作成绩及教学效果评价。结果试验组的心血管内科理论知识、病历书写和相关技能操作成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的激发学习兴趣、巩固医学知识、提高自学能力、分析解决问题能力、医患沟通能力、临床思维能力、团队协作能力及文献检索能力评价满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 "对分课堂"联合标准化病人教学模式能明显改善心血管内科实习带教效果,提高实习生理论知识、病历书写能力和相关操作技能,从而达到提高临床本科实习生质量的目的。

同型半胱氨酸与心血管疾病的关系

心血管疾病是人类健康的主要威胁,同时也是全世界范围内导致死亡的主要原因之一。根据中国最新心血管病年度报告显示我国心血管病患病率处于持续上升的阶段,因心血管病而导致的死亡已成为我国城乡居民的主要死因之一,心血管病疾病造成的负担已成为重大的公共卫生问题。

巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压成功封堵1例

室间隔缺损(VSD)是临床常见的先天性心脏病,而肺动脉高压(PAH)是其常见并发症。普遍观点认为,一旦出现重度肺动脉高压不宜行室间隔封堵及修补手术,本文报道了1例巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者成功封堵的案例。

血红素氧合酶1介导阿托伐他汀在巨噬细胞极化和胆固醇蓄积中的作用

背景:研究表明,阿托伐他汀可以上调血红素氧合酶1表达,增强细胞抗炎症及抗氧化损伤能力。但阿托伐他汀是否可以通过诱导血红素氧合酶1表达调控巨噬细胞极化、抑制炎症、减少胆固醇蓄积尚不明确。目的:探讨阿托伐他汀通过诱导血红素氧合酶1表达对氧化修饰型低密度脂蛋白刺激的RAW264.7巨噬细胞极化、炎症状态及胆固醇水平的影响和相关机制。方法:先将体外培养RAW264.7细胞随机分为6组,分别给予不同浓度的阿托伐他汀孵育24 h,检测血红素氧合酶1蛋白表达量及细胞活性,摸索阿托伐他汀的最适剂量用于后续研究。另将RAW264.7细胞随机分为对照组、阿托伐他汀组、血红素氧合酶1抑制组,分别用纯培养基、阿托伐他汀20μmol/L及阿托伐他汀20μmol/L+锌原卟啉Ⅸ10μmol/L预先孵育细胞24 h,再加入50 mg/L的氧化修饰型低密度脂蛋白孵育48 h。流式细胞术检测巨噬细胞极化结果;ELISA法检测转化生长因子β、白细胞介素10、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α等炎症因子的分泌水平;Western blot检测血红素氧合酶1、LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、P62、PPARγ、ABCA1的表达量;氧化酶法检测细胞内胆固醇含量并用油红O染色评价胞内脂滴的蓄积程度。结果与结论:①阿托伐他汀可呈剂量依赖性诱导巨噬细胞血红素氧合酶1蛋白表达;②氧化修饰型低密度脂蛋白可诱导巨噬细胞主要向M1极化并分泌促炎因子,增加胞内胆固醇蓄积;③与对照组相比,阿托伐他汀干预后巨噬细胞血红素氧合酶1蛋白表达增加,细胞转向M2型极化且主要分泌转化生长因子β、白细胞介素10等抗炎因子,同时,PPARγ、ABCA1、LC3II/I等反映胆固醇外排及自噬的信号分子表达增加,胞内胆固醇及脂滴含量均显著减少(P﹤0.05);④同步加入锌原卟啉Ⅸ预处理的血红素氧合酶1抑制组则显著逆转了阿托伐他汀组的上述改变;⑤结果表明,阿托伐他汀可能通过上调血红素氧合酶1的表达促进氧化修饰型低密度脂蛋白刺激的巨噬细胞向M2型极化、抑制炎症,并通过上调PPARγ/ABCA1信号通路和增强自噬等增加胞内胆固醇流出,降低细胞内脂质蓄积。

姜黄素通过调节SIRT3/FOXO3a通路改善糖尿病心肌病的机制研究

目的:探究姜黄素对糖尿病心肌病小鼠的保护作用及对SIRT3/FOXO3a信号通路的影响。方法:将20只C57 BL/6小鼠随机分为正常对照组(Con组)、模型组(DCM组)、低剂量姜黄素组(LC组)、高剂量姜黄素组(HC组),除正常对照组外,其余各组均采用高脂高糖喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)建立糖尿病心肌病模型。模型建立成功后,干预组分别予以高剂量(200 mg·kg^(-1)·d^(-1))、低剂量(100 mg·kg^(-1)·d^(-1))姜黄素灌胃,Con组、DCM组予以生理盐水灌胃。连续用药12周后行超声心动图检查测量小鼠心肌结构及功能变化,HE染色观察小鼠心肌组织病理表现;TUNEL法检测各组小鼠心肌细胞凋亡情况;检测心肌组织中脂质过氧化物丙二醛(MDA)的含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,DCFH-DA检测细胞内ROS水平;荧光定量PCR检测SIRT3、FOXO3a通路mRNA表达情况,Western blot法检测SIRT3、FOXO3a、Bcl2、Bax、Cleaved caspase-3蛋白表达。结果:与DCM组相比,姜黄素干预后,心脏彩超提示各项指标均有改善(P<0.05),TUNEL凋亡染色显示,凋亡率明显下降(P<0.05),HE染色提示细胞水肿,排列紊乱等变化明显改善,SIRT3、FOXO3a、Bcl2表达增加,Bax、Cleaved caspase-3表达减少,SOD、GSH-Px活性明显升高(P<0.05),MDA及ROS水平明显降低(P<0.05)。结论:姜黄素对糖尿病心肌病小鼠具有心肌保护及抑制心肌重塑的作用,该作用机制可能与激活SIRT3/FOXO3a信号通路相关。

Metrnl对2型糖尿病小鼠主动脉重构的影响及相关机制研究

目的观察Metrnl在2型糖尿病小鼠中的浓度变化及对小鼠主动脉重构的影响,探讨其可能的作用机制。方法取15只健康雄性小鼠,随机分成对照组(Control组)、糖尿病组(DM组)、Metrnl干预组(DM+Metrnl组),Metrnl干预组予以重组Metrnl,对照组和糖尿病组给予等体积生理盐水。注射结束后测定各组小鼠血脂水平。观察小鼠主动脉病理变化,主动脉内ROS含量,主动脉细胞凋亡情况,主动脉中P-P38 MAPK、P38 MAPK、P-STAT1、STAT1、BAX、BCL-2蛋白表达水平。结果Metrnl干预组体质量及血糖较糖尿病组差异无统计学意义(P>0.05);重组Metrnl干预前,各组小鼠血清Metrnl浓度差异无统计学意义(P>0.05)。Metrnl降低了2型糖尿病小鼠血清TC、TG、LDL-C水平(P<0.05),提高血清HDL-C浓度(P<0.05);Metrnl可改善2型糖尿病小鼠主动脉细胞形态,但无法改变主动脉厚度(P>0.05);Metrnl可减少ROS产生,降低细胞凋亡率(P<0.05),并下调P-P38/P38 MAPK、P-STAT1/STAT1、BAX蛋白表达(P<0.05),提高BCL-2蛋白表达(P<0.05)。结论糖尿病小鼠血清Metrnl水平无明显变化,外源性Metrnl干预不能改善糖尿病小鼠体质量及血糖,但可以改善糖尿病小鼠脂质代谢,Metrnl通过抑制ROS/P38 MAPK/STAT1信号通路,减轻氧化应激损伤,从而发挥对主动脉的保护作用。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后不良因素的研究现状

急性心肌梗死(AMI)是因冠状动脉急性闭塞、血流中断引起的局部心肌缺血性坏死,主要临床表现为持续性胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭等,并伴有血清心肌酶增高以及心电图改变,病死率较高。临床最常见的AMI手术治疗方法为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),影响PCI手术预后效果的因素较多,主要包括血清肌酐水平、心理状态、营养不良、合并糖尿病和血清肌钙蛋白T水平、复流发生率、血管内皮生长因子等。近年来,提升AMI患者PCI手术预后的方法一直是临床AMI治疗的研究重点。

肠道菌群与心肌梗死及抑郁症的相关性研究进展

心肌梗死是心血管系统的常见疾病,若不及时有效治疗,具有很高的致死率。抑郁症是精神相关的常见疾病,严重困扰患者的正常工作及生活,具有较高的自残及自杀倾向。随着社会的发展及生活方式的改变,心肌梗死及抑郁症的发病率越来越高,且相关的研究表明心肌梗死可以诱发抑郁症,心肌梗死后3个月约1/5的患者会出现抑郁症状,或加重原有的抑郁症状[1],因此心肌梗死与抑郁症之间存在一定的关联。心肌梗死的介入治疗所需费用较高,且需要长期的维持治疗,而抑郁症的治疗药物也具有较多的副反应,为了缓解患者的社会经济负担及避免过度使用抗抑郁药物,许多科研工作者将目光聚焦在肠道菌群上,期待发掘出可以预防或治疗心肌梗死及抑郁症的肠道微生物制剂。人体的消化系统中存在数量众多的微生物,如细菌、病毒,其中肠道细菌种类超过1000种,数量更是高达数万亿,肠道菌群对维持机体功能的正常运转发挥着重要作用,诸如参与分解代谢肠道膳食纤维、维持机体内环境稳态、催化免疫系统的成熟、抵抗外来微生物的入侵等。

免疫刺激协同液氮冷冻损伤血管构建动脉粥样硬化易损斑块大鼠模型

背景:易损斑块是致急性心、脑血管缺血事件的病理基础,建立合适的动物易损斑块模型以供研究对心脑血管疾病的防治工作具有重要的指导意义,但目前尚无公认的构建易损斑块模型的方法。目的:探讨免疫刺激能否协同液氮冷冻损伤血管构建大鼠动脉粥样硬化易损斑块模型,以期能够复制出能广泛应用的动脉粥样硬化模型。方法:雄性SD大鼠40只,经适应性喂养1周后将其随机分为4组,即对照组、高脂组、液氮组、免疫刺激+液氮组。对照组予以常规饲料,其他3组予以高脂饲料喂养,2周后各组大鼠腹腔一次性注射维生素D3注射液;对照组及高脂组大鼠仅做假手术处理,不进行液氮及免疫刺激,术后分别继续予以常规饲料及高脂饲料喂养10周;液氮组及液氮+免疫刺激组施以液氮冷冻损伤术,术后继续予以高脂饲料饲养10周,期间液氮+免疫刺激组大鼠皮下注射牛血清白蛋白(3次/周,共计3周)及腹腔注射卵清白蛋白(间隔3 d注射,共计5次)。造模10周后,取血检测大鼠血脂指标、炎症及氧化应激损伤指标、血红素氧合酶1蛋白表达量;取靶血管段观察粥样斑块的病理变化。实验方案经西南医科大学实验动物伦理委员会批准(批准号为IACUC:20170917006)。结果与结论:①与对照组大鼠相比较,高脂组大鼠胆固醇水平、炎症及氧化应激指标、血红素氧合酶1蛋白表达量以及镜下组织病理学检查均无明显变化(P>0.05);与对照组及高脂组相比较,液氮组、液氮+免疫刺激组大鼠胆固醇水平、炎症及氧化应激指标、血红素氧合酶1蛋白表达量均明显升高(P<0.05),镜下组织病理学检查也提示有明显斑块,且液氮+免疫刺激组升高趋势更为显著(P<0.05);与液氮组相比较,液氮+免疫刺激组大鼠血脂、炎症及氧化应激指标、血红素氧合酶1蛋白表达量均明显升高(P<0.05),镜下组织病理学检查提示粥样斑块较液氮组更为明显;②结果说明,免疫刺激能协同液氮冷冻损伤血管加速大鼠颈总动脉粥样硬化易损斑块模型形成,为动脉粥样硬化性疾病的干预实验奠定基础。

高血压血管重构的研究进展

高血压是是我国最常见的慢性疾病之一,2012年我国15岁以上人群患病率为24%,全国高血压患者达2.66亿,致残、致死率逐年只增不减,治疗率与控制率也都分别低于40%和10%[1]。高血压疾病进程中,血管壁由于血管内、外环境的改变而造成的一系列结构和功能的异常,引起心血管疾病的发生和发展,这种异常改变称为血管重构(vascular remodeling,VR),是高血压疾病显著的病变特征,也是高血压引起各器官结构、功能异常的重要原因之一。深入认识高血压血管重构的发生、发展及转归,有利于为临床治疗和预防高血压的严重并发症提供更为明确的思路。

“互联网+”背景下基于典范教育模式的大学生思想引领研究进展

典范教育作为当代高校思想政治教育的重要手段,在树立典范、引领思想、引导教育等方面有着重要作用。随着“互联网+”的深入发展,新时代思想引领工作的创新面临着机遇与挑战,如何在“互联网+”背景下做好高校大学生思想引领工作仍是值得探究的问题。基于典范教育模式深入探讨互联网+背景下大学生的思想引领有着重要意义。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与心房颤动防治的相关研究进展

心房颤动（atrial fibrillatio,AF）是临床常见的心律失常。在全世界人群中的发病率约为1%~2%[1]。我国30岁至85岁居民AF平均发病率为0.77%,且随着年龄的增长发病率逐年上升,其中80岁以上人群发病率达7.5%以上[2]。虽然AF的发生很少对患者的生命造成直接威胁,但可以明显增加心脑血管疾病的致残率和致死率,特别是增加缺血性脑卒中、

基于Kolb理论的分组教学法在本科内科护理学见习中的应用研究

目的研究基于Kolb理论的分组教学法在本科内科护理学见习中的应用效果。方法将2016级护理专业325名见习生纳入到该次研究工作中,采用分组研究的方式,判断不同带教方法的实际效果。结果实验组学生的内科护理基本常识(95.62±0.14)分、内科护理操作技能(94.78±0.75)分、综合评分(95.01±0.52)分,沟通能力(91.42±1.25)分、观察能力(93.15±0.26)分、学习能力(91.25±0.84)分、创新能力(97.22±0.62)分、协作能力(97.20±0.18)分,总满意人数为157人,总满意度为98.12%。各项结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Kolb理论的分组教学法在本科内科护理学见习应用效果较为显著,接受此种教学管理方法的学生,理论知识、实践技能、综合素质和满意度均达到了较高的水平。

明显心累气促的巨大动脉导管未闭成功封堵1例

1临床资料患者,男,32岁,因“活动后心累、气促1年,加重1个月”于2020年4月18日入院。入院前1年,患者出现活动后心累、气促症状,无心悸、胸痛、黑曚、晕厥,无畏寒、发热等不适,未予重视。入院前1个月症状明显加重,遂来我院就诊。查体:T 36.5℃,P 83次/min,R 29次/min,BP 135/89 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),SpO_(2)94%。

慢性病患者灵性困扰评估及相关因素研究进展

灵性困扰在慢性病人群中普遍存在,其严重影响患者的生命质量。我国对慢性病人群灵性困扰的研究尚处于起步阶段。文章综述灵性困扰的相关概念、慢性病患者灵性困扰研究现状及其主要评估工具,从人口学因素、病理因素、心理因素等方面分析了影响慢性病患者灵性困扰的相关因素。在此基础上,提出促进灵性困扰识别及照护的建议,为准确评估慢性病患者灵性困扰水平,建立符合我国国情及文化的灵性照护模式,提高患者的生命质量提供参考。

不同有氧运动方式对改善冠心病患者心功能的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析评价不同有氧运动方式对冠心病患者心功能的改善效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,搜集有氧运动对冠心病患者心功能的随机对照试验,限定时间为建库至2021年12月31日,由两名研究员独自筛选文献、提炼资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Stata 14和Gemtc程序包进行网状Meta分析。结果共有19篇文献入选,包含1499例患者,涉及6种有氧运动方式(八段锦、步行、快走、慢跑、太极、常规干预)。针对左室射血分数的网状Meta分析相应的排序概率结果:快走>八段锦>太极>常规;代谢当量的网状Meta分析相应的排序概率结果:步行>八段锦>常规>太极;B型利钠肽原网状Meta分析相应的排序概率结果:太极>慢跑>快走>常规;6 min步行试验的网状Meta分析相应的排序概率结果:八段锦>快走>太极>步行>常规。结论当前证据显示,在改善冠心病患者心功能方面,八段锦、步行、快走、慢跑、太极都可能是有效的干预方式,不同有氧运动方式在改善心功能方面有不同的侧重点,建议开展更多多中心双盲的有氧运动方式改善冠心病患者心功能效果的点对点研究。

中青年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后出院准备度与自我效能、健康素养的相关性研究

目的 探讨接受经皮冠脉介入术(PCI)治疗后的中青年急性心肌梗死(AMI)患者出院准备度与健康素养的关系,以及自我效能两者的中介作用。方法 选取2021年1月至2022年1月,在西南医科大学附属医院心血管内科接受PCI治疗的296例住院患者为研究对象,符合纳入及排除标准的患者采用一般资料、出院准备度、一般自我效能和慢性病患者健康素养量表进行调查。采用统计方法,分析三者之间的关系,并探讨中介效应。结果 PCI状动脉介入术后患者出院准备度、一般自我效能和慢性病患者健康素养量表得分分别为(95.79±10.27)、(26.78±3.97)分和(93.58±9.10)分;自我效能与健康素养,健康素养、自我效能与出院准备度三者之间均呈正相关(r=0.501、0.539、0.432,P<0.05)。自我效能在健康素养和出院准备度之间起部分中介效应,贡献率为18.89%。结论 健康素养可直接影响中青年AMI患者PCI出院准备度,也可通过自我效能间接影响出院准备度。根据积极心理学,护士以提升健康素养和提高自我效能为切入点,改善患者的出院准备度。

胰高血糖素样肽1受体激动剂对阿霉素诱导大鼠心肌纤维化的作用

目的研究胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R)激动剂对阿霉素诱导的心肌纤维化大鼠的影响及机制。方法将40只SD大鼠随机数字表法分为正常组(N组)、阿霉素组(DOX组)、阿霉素+度拉糖肽组(GLP-1RA组)、阿霉素+度拉糖肽+Exendin(9-39)组(EX9-39组)。除N组外,利用阿霉素(3 mg/kg,每周3次)建立心肌纤维化大鼠模型,GLP-1RA组予以度拉糖肽1 mg·kg^(-1)·w^(-1)皮下注射,EX-9-39组予以度拉糖肽1 mg·kg^(-1)·w^(-1)皮下注射及Ex9-39200μg·kg^(-1)·d^(-1)腹腔注射。4周后完善心脏超声测量左室收缩末期内径(LVDs),左室舒张末期内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF)后处死大鼠,HE染色观察心脏组织形态学变化;Masson染色检测胶原含量;蛋白质印迹法(Western blotting)测GLP-1R、肌质网钙泵(SERCA2a)、受磷蛋白(PLB)、磷酸化受磷蛋白(p-PLB)、蛋白激酶G(PKG)、钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、磷酸化兰尼碱受体(p-RyR);酶联免疫吸附试验(ELISA)测N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、环单磷酸鸟苷(cGMP)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、血糖(GLU)、胰岛素(INS)。结果各组间血糖及胰岛素的浓度均差异无统计学意义(P>0.05);HE染色提示DOX组纤维化程度较N组重,度拉糖肽可改善心肌纤维化,Exendin9-39可部分抑制度拉糖肽作用;Masson染色结果显示,与N组相比,DOX组CVF明显升高[(5.88±0.13)%比(0.3±0.05)%];给予度拉糖肽治疗后,GLP-1RA组[(0.83±0.14)%]CVF较DOX组下降;Exendin9-39削弱了度拉糖肽的保护作用(均P<0.05);蛋白质印迹法(Western blotting)结果显示DOX组与N组相比,GLP-1R、PKG、SERCA2a、p-PLB水平降低,PLB、p-RYR、CaMKⅡ水平升高,给予度拉糖肽治疗后可使GLP-1R、PKG、SERCA2a、p-PLB水平升高,PLB、p-RYR、CaMKⅡ水平降低,Exendin9-39可部分削弱度拉糖肽作用(均P<0.05);ELISA结果显示与N组相比,DOX组cGMP、GLP-1有所下降,GLP-1RA组则可使cGMP、GLP-1升高,Exendin9-39可使cGMP、GLP-1部分下降(均P<0.05);心脏超声与NT-proBNP结果显示,与N组相比,DOX组LVDs(4.00±0.34)mm、LVDd(6.00±0.52)mm值明显上升,LVEF(68.33±1.53)%降低,给予度拉糖肽治疗后,LVDs(2.99±0.06)mm、LVDd(4.60±0.21)mm值降低,LVEF(81.00±3.61)%升高,Exendin9-39可拮抗度拉糖肽的保护作用(均P<0.05)。与N组相比,DOX组NT-proBNP明显升高,予以度拉糖肽治疗后NT-proBNP有所下降,而予以Exendin9-39可抵消部分度拉糖肽保护作用(均P<0.05)。结论GLP-1RA可改善阿霉素诱导的心肌纤维化而逆转心肌重构;GLP-1RA逆转心肌重构可能与cGMP-PKG通路相关。