儿童蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征临床特征及危险因素分析

目的分析儿童蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析西南医科大学附属医院儿科2013年8月至2018年8月就诊的73例蜂蜇伤患儿病例,采集患儿一般信息、临床表现、MODS发生情况、第一个24小时的实验室检查[白细胞计数(white blood cell,WBC)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、尿素(Urea)、肌酐(creatinine,Cr)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)];采用多变量Logistic回归法分析蜂蜇伤患儿致MODS的危险因素。结果(1)蜂蜇伤患儿首发症状复杂多样,主要以局部肿痛(43. 8%)、呕吐(30. 1%)、荨麻疹(20. 5%)最常见;(2)蜂蛰伤患儿MODS发生率为20. 5%,死亡率4. 1%,MODS发生率在群蜂蜇伤中明显高于单蜂蜇伤,差异有统计学意义(P<0. 05);(3)经单因素分析发现年龄≤5岁,WBC>20×10^9/L,ALT>500U/L,cTnI> 0. 5μg/L,Urea> 14mmol/L,Cr> 120μmol/L,PT> 19s与儿童蜂蜇伤致MODS有关(P <0. 05);(4)经多变量Logistic回归分析,年龄≤5岁,cTnI>0. 5μg/L,Cr>120μmol/L为儿童蜂蜇伤致MODS的独立危险因素(P<0. 05)。结论年龄、cTnI、Cr是儿童蜂蜇伤发生MODS的独立危险因素。尽早给予脏器保护、血液净化治疗等干预,尽可能避免或减少儿童蜂蜇伤后MODS的发生。

儿童出血性疾病临床特点和病因分析

目的:分析儿童出血性疾病的临床特点及常见病因,以提高儿童出血性疾病的临床诊断水平。方法:收集2013年7月至2018年3月以出血为首发症状入院的988例初治患儿临床资料,并进行回顾性分析。结果:988例患儿中出血性疾病965例(97.7%),其中血管因素以过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)为主,血小板因素以免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP),再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA),急性白血病(acute leukemia,AL)常见,凝血因子异常以继发性凝血功能障碍、血友病、凝血因子Ⅺ、因子缺乏症常见;非出血性疾病14例(1.4%);9例(0.9%)出血病因不明。血管及血小板因素异常的出血部位以皮肤黏膜、消化道、泌尿道常见;凝血因子异常的出血部位以皮肤黏膜、消化道、颅内出血常见。结论:出血性疾病可分为血管因素、血小板因素、凝血因子异常,血管因素以HSP最常见;血小板因素以ITP最常见;凝血因子异常以继发性凝血功能障碍最常见。血管因素及血小板因素异常的出血部位以皮肤黏膜最常见;凝血因子异常的出血部位以皮肤黏膜常见,可伴有颅内或关节出血。儿童出血性疾病种类繁多,应引起儿科医生重视,对于出血性疾病患儿必须进行全面详细的检查及问诊,才能提高诊断的准确率。

儿童非霍奇金淋巴瘤误诊2例并文献复习

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,根据其主要成分及结构分为两大类:霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)。据统计,儿童恶性淋巴瘤中80%为NHL。NHL临床表现差异大,部分患儿临床表现复杂而危重,病理标本的获取与病理诊断困难,常被误诊。NHL患儿早期明确诊断后,对其实施相应化疗,可得到缓解或治愈。因此,提高儿童NHL的认识对预后有重要意义。现将我院儿科收治的2例NHL报道如下,并行相关文献复习。

儿童急性淋巴细胞白血病血小板参数及血小板膜糖蛋白临床意义研究

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)时血小板活化状态及功能的变化。方法研究对象均来自西南医科大学附属医院2012年6月至2013年11月收治的住院患儿,应用全自动血细胞分析仪和流式细胞术(FCM)微量全血法检测ALL患儿(ALL组)、ALL诱导缓解治疗达完全缓解患儿(ALL-CR1组)以及外科择期手术患儿(正常组)的血小板参数、网织血小板百分率(IPF%)、网织血小板绝对值(IPC)、颗粒膜糖蛋白(CD62p)、PAC-1。结果二磷酸腺苷(ADP)激活前,ALL组CD62p、PAC-1表达高于正常组(P<0.05),ALL-CR1组PAC-1表达高于正常组(P<0.05),低于ALL组(P<0.05);ADP激活后,ALL组CD62p、PAC-1表达低于正常组(P<0.05),ALL-CR1组PAC-1表达低于正常组(P<0.05),高于ALL组(P<0.05);ALL组血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)均低于正常组和ALL-CR1组(P<0.05);ALL组IPF%高于正常组和ALL-CR1组(P<0.05),IPC低于正常组和ALL-CR1组(P<0.05)。结论ALL初诊患儿存在血小板活化,同时伴有血小板功能异常。血小板参数及血小板膜糖蛋白可作为判断ALL疗效的有效指标。