护理部行政管理与督导专家双重管理制在护理管理中的实践及效果评价

目的 探索护理部行政管理与督导专家双重管理机制在护理管理中的应用效果。方法 我院于2019年初采用护理部行政管理与督导专家双重管理机制,通过对护理结构质量、过程质量和终末质量的控制,督导护士执业行为、护士长管理工作、护理教学与培训、护理科研以及协助护理部参与护理工作有关的其他工作等。选取2017年1月-2019年5月实施前的科室护士和2019年6月—2021年12月实施后的科室护士。比较实施前后的护理敏感指标、护理质量管理、满意度、护士执业行为等方面,并对学科发展成果进行阐述。结果 2组护理敏感指标比较,观察组2期以上压疮发生率、气管导管非计划拔管发生率、导尿管非计划拔管发生率、胃肠管(经口鼻)非计划拔管发生率差异有统计学意义(P<0.05);护理管理质量中基础分级护理质量、急救药品(物品)质量管理、护理技术操作、护理文书质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护士与患者满意度,护士不良执业发生率,观察组也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。我院护理学科的科研学术成果、专科发展水平等均有较好提升。结论 护理部行政管理与督导专家双重管理制在护理管理实践应用过程中有利于提升护理管理效能,提高护理质量,保障护理安全,规范护士执业行为,提高护士长岗位胜任力,并有利于促进医院护理学科的全面、协调、可持续发展。

川渝地区三级甲等医院急诊科护士工作重塑现状及影响因素分析

目的 :调查川渝地区三级甲等医院急诊科护士工作重塑现状并分析其影响因素,为提升急诊科护士工作重塑水平提供参考。方法 :于2023年5月—7月采取便利抽样法对川渝地区18所三级甲等医院的562名急诊科护士使用一般资料调查表、工作重塑量表、工余塑造量表、心理资本问卷、体面劳动感知测量量表、心理脱离量表进行调查,并对工作重塑进行单因素与多因素分析。结果:三级甲等医院急诊科护士工作重塑总分为(61.80±10.52)分;职称、急诊科工作年限、工余塑造、心理资本、体面劳动感知、心理脱离是急诊科护士工作重塑的主要影响因素(P<0.05)。结论 :三级甲等医院急诊科护士工作重塑处于中等偏上水平,影响因素较多。护理管理者应关注初级职称、急诊科工作年限较低的急诊科护士,鼓励其参与工余塑造活动,提升其体面劳动感知和心理资本水平,加强心理脱离干预,从而进一步提高急诊科护士工作重塑水平。

护士对脑卒中住院患者口腔护理的知信行调查研究

目的调查分析护士对脑卒中住院患者的口腔护理知识、态度、行为现状及其影响因素。方法采用自行编制的脑卒中口腔护理知信行问卷、一般自我效能感量表对四川省5所综合性三级甲等医院的524名护士进行调查,并通过单因素及多因素分析方法,筛选影响护士对脑卒中住院患者的口腔护理知识、态度、行为的因素。结果收集护士对脑卒中住院患者口腔护理知信行得分,多因素线性回归分析结果显示,工作年限、是否热爱职业、一般自我效能感是知识得分的主要影响因素(P<0.05);是否热爱职业、是否接受过口腔护理培训、一般自我效能感是信念得分的主要影响因素(P<0.05);文化程度、是否热爱职业、是否参与过口腔健康相关科研工作、是否接受过口腔护理培训、一般自我效能感是行为得分的主要影响因素(P<0.05)。结论护士对脑卒中患者口腔护理知识掌握良好,但信念及行为水平仍有待提高。今后需根据护士不同特征开展相关培训,同时注重激发护士职业热爱度及自我效能感,以提高脑卒中患者的口腔护理水平。

“互联网+”延续护理对脑卒中患者康复效果的meta分析

目的评价“互联网+”延续护理对脑卒中患者的康复效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、MEDLINE、SionMed、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方医学网等数据库,搜集关于“互联网+”延续护理用于脑卒中患者的随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月。使用RevMan5.4软件对资料进行meta分析。结果共纳入25篇文献,2590例患者。“互联网+”延续护理可提高脑卒中患者的日常生活活动能力、肢体运动功能,改善焦虑、抑郁情绪,以及减轻神经功能缺损,差异均有统计学意义(标准化均数差/均数差=1.48、8.47、-1.63、-2.12、-3.94,95%可信区间:1.11~1.84、5.99~10.95、-2.66~-0.60、-3.08~-1.16、-6.39~-1.48,P<0.00001、<0.00001、0.00200、<0.00010、0.00200)。结论“互联网+”延续护理可提高脑卒中患者日常生活活动能力和肢体运动功能,减轻神经功能缺损,改善焦虑、抑郁情绪。

肝癌患者经股动脉化疗栓塞治疗术后活动管理的循证护理实践

目的 基于最佳证据制定肝癌患者经股动脉化疗栓塞治疗(TACE)术后活动管理的循证实践方案,使医护人员知晓证据,规范操作,降低并发症,提高患者舒适度。方法 首先确定临床问题,组建证据应用小组,检索国内外数据库,评价汇总证据,制定审查指标和审查方法,在西南医科大学附属医院肝胆外科选择69例经股动脉行TACE术肝癌患者及38名医护人员开展循证实践。结果 形成经股动脉行TACE患者术后疼痛评估流程及活动管理实施流程。证据应用后,医护人员对经股动脉行TACE术的各审查指标的知晓情况、执行率提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者术肢伸直制动时间、术后卧床时间缩短,术后腰背部酸痛例数及评分降低,排尿困难/尿潴留发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过循证实践项目的开展,能降低肝癌患者经股动脉行TACE术后并发症的发生率,提高患者舒适度。

基于Web of Science的远程护理研究文献的可视化分析

目的分析2007至2023年国际远程护理的研究热点及研究趋势,为中国进一步发展该领域提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中远程护理的相关文献,运用CiteSpace对其进行国家合作、期刊分布、关键词统计分析并绘制知识图谱。结果最终纳入1602篇文献,研究热点集中于远程医疗信息系统以及远程护理在慢性病患者中的应用,研究前沿为虚拟护理。结论国内远程护理正处于探索阶段,与国际合作较少,未来需要扩大国际合作,加强学习和交流,促进远程护理在中国更好地发展。

肌少症指数在肌少症评估中的应用价值

肌少症指数(sarcopenia index,SI)近年来逐渐受到各领域的重视。关于SI的研究最早集中于肌肉质量与肌少症,最近逐渐向营养、疾病预后等方向靠近,但SI是否与肌肉质量、肌少症以及营养预后等存在关联尚有争议。该文回顾了SI的发展概况、生理机制、在肌少症诊断中的应用以及在其他领域的应用等,旨在系统了解SI的研究状况,分析表明SI可以作为肌少症或肌肉质量的辅助诊断指标,但能否成为替代诊断肌少症的指标还需要更多高质量且可重复的研究进一步验证。

护士心理资本与建言效能感在包容型领导与护士建言行为间的中介作用

目的 探讨护士心理资本、建言效能感在包容型领导与护士建言行为间的中介作用。方法 采用便利抽样法,于2022年1月—3月选取来自四川、贵州3所三级甲等医院的293名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、包容型领导量表、心理资本问卷、建言效能感量表、建言行为量表对其进行调查。结果 共回收有效问卷286份。286名护士包容型领导量表条目均分为(3.74±0.67)分,心理资本问卷条目均分为(4.46±0.61)分,建言效能感量表条目均分为(3.57±0.69)分,建言行为量表条目均分为(5.40±1.04)分。包容型领导、护士心理资本、建言效能感、建言行为两两间呈正相关(r=0.460~0.614,P<0.001)。通过构建中介模型,发现包容型领导对护士建言行为的直接效应显著(β=0.166,P<0.001),同时包容型领导还可通过3条路径的间接作用影响护士建言行为,包括心理资本的中介作用(β=0.221,P<0.001)、建言效能感的中介作用(β=0.189,P<0.001)、心理资本与建言效能感的链式中介作用(β=0.109,P<0.001),中介效应占总效应的75.77%。结论 护士心理资本和建言效能感在包容型领导和护士建言行为间发挥了中介效应。建议帮助护理管理者塑造包容型领导风格,并通过增加护士积极心理资源、增强护士建言效能感,促进护士建言行为的产生。

晚期癌症患者代理决策者安宁疗护决策后悔研究的范围综述

目的对晚期癌症患者代理决策者安宁疗护相关决策的决策后悔研究现状进行分析,为今后相关研究提供指导。方法采用范围综述的方法,检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Proquest、PsyInfo、知网、维普、万方和中国生物医学文献库,检索时限从建库至2023年8月,对纳入文献进行分析和总结。结果共纳入17篇文献,目前该领域探索的决策后悔研究,其决策内容可归纳为选择安宁疗护类和选择延续生命类2种类别,且普遍讨论结果后悔类型;决策后悔发生率为27.0%~52.7%,受与医生的人际关系和沟通、疾病预后披露、死亡准备状态等因素影响;有4种评估工具,评估时机不固定为患者逝后1~24个月。结论未来国内需深化各决策后悔类型的影响因素研究,探索干预方案,验证现有国外专科性决策后悔评估量表,拓展开发决策后悔预防性评估工具,将决策后悔纳入决策效果评价指标,为该领域干预性研究提供理论基础,提升对晚期癌症患者代理决策者的照护质量。

卒中高危人群血脂管理的最佳证据总结

目的总结卒中高危人群血脂管理的最佳证据,为管理其血脂提供循证依据。方法系统检索国内外相关数据库及协会网站中关于卒中高危人群血脂管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、推荐实践、专家共识/建议、系统评价、meta分析,检索时限为建库至2023年4月15日。结果研究最终纳入20篇文献,其中4篇临床决策、11篇指南、2篇证据总结、2篇专家共识、1篇meta分析,形成血脂异常筛查与评估、血脂控制目标、生活方式干预、调脂药物干预、针灸干预、转诊、提高依从性、随访与监测8个主题35条证据。结论卒中高危人群血脂管理的最佳证据,为规范管理卒中高危人群血脂的临床实践提供了相应的循证依据,建议应用证据时,综合考虑实际情况来完成证据实践转化。

基于孟德尔随机化分析胃食管反流病与慢性阻塞性肺疾病的因果关系研究

目的基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法分析胃食管反流病(GERD)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的因果关系。方法从全基因组关联研究(GWAS)中获取GERD与COPD的遗传变异信息,并以此作为工具变量。采用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法和MR-Egger回归分析法进行MR分析,并通过敏感性分析验证结果的稳健性。结果遗传预测的GERD与COPD发生风险具有显著正相关性,而COPD与GERD发生风险无统计学关联。正向IVW结果显示比值比(OR)=1.3057,95%置信区间(95%CI)为1.1144~1.5298,P=0.0009;逆向IVW结果显示OR=0.9823,95%CI为0.9174~1.0519,P=0.6104。敏感性分析未发现任何潜在偏倚。结论MR分析显示GERD是COPD的一个风险因子,治疗GERD可能有助于预防或延缓COPD的进展。

NICU中住院早产儿多感官刺激的最佳证据总结

目的总结新生儿重症监护室中住院早产儿多感官刺激的最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ、JBI、GIN、NGC、Cochrane Library、AWHONN、AAP、Web of Science、Embase、PubMed、CBM、万方数据库、中国知网、维普数据库、中华医学期刊全文数据库,证据类型包括指南、系统评价、最佳实践、证据总结、临床决策、专家共识、随机对照试验,检索时间为建库至2023年8月10日。结果总共纳入文献20篇,含2篇指南、13篇系统评价、5篇随机对照试验。从多感官刺激的安全性和有效性、适用人群、人员支持、操作方法及注意事项5个方面,总结出27条最佳证据。结论该研究总结出了住院早产儿多感官刺激的最佳证据,医护人员应根据不同早产儿的特点,定期对其进行评估,及时调整干预时间和频率等,以更好地促进早产儿生长及神经发育结局。

肿瘤患者药物临床试验参与动机及影响因素的质性研究

探讨肿瘤患者参加药物临床试验的动机以及影响因素。采用描述性质性研究方法,对16名参加药物临床试验的肿瘤患者进行深入访谈,运用内容分析法对访谈资料进行整理分析。共归纳出2个主题:参与动机(包括对新药治疗的希望、医生建议参与药物临床试验、减轻经济负担、为社会作贡献)、影响因素(包括家人及亲朋好友的反对、对治疗效果的担忧、对药物不良反应的恐惧、药物临床试验相关知识缺乏、时间及交通不便)。因此,研究人员应从患者的角度出发,加强沟通交流,避免治疗性误解,帮助患者理性参与决策,减少患者的参与阻碍因素,以促进受试者招募。

国内外脑卒中高危人群相关研究的可视化分析

目的对脑卒中高危人群相关研究现状进行可视化分析,探讨研究热点及未来研究趋势。方法检索建库至2023年4月中国知网(CNKI)和Web of Science核心数据库中脑卒中高危人群相关文献,利用CiteSpace6.2软件从文章作者、机构、国家、关键词等方面进行知识图谱分析。结果共纳入1479篇文献,其中中文1169篇,英文310篇。除主题相关关键词外,国内高频关键词有危险因素、筛查、高血压等。国外高频关键词有risk factors、cerebral infarction、atrial fibrillation等。结论脑卒中高危人群研究领域目前的研究热度较高,其中开发和利用脑卒中危险因素监测或预测工具,将研究方向从人群调查转变为个体预防健康管理值得未来关注。

3种营养管理模式在脑卒中吞咽障碍患者中应用效果的meta分析

目的探讨不同的营养管理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,搜集建库至2023年7月发表的有关脑卒中吞咽障碍患者营养管理的随机对照试验(RCT)。应用RevMan5.4软件对资料进行meta分析。结果共纳入13篇文献,包括1322例脑卒中吞咽障碍患者和3种营养管理模式(多学科协作管理、集束化管理、个体化管理)。Meta分析结果显示,3种营养管理模式均能提高脑卒中吞咽障碍患者血清白蛋白水平,差异有统计学意义[均数差(MD)=4.46,95%可信区间(95%CI)2.55~6.38,P<0.00001];3种营养管理模式均能改善患者吞咽功能,差异有统计学意义[相对危险度(RR)=1.21,95%CI 1.11~1.32,P<0.0001]。多学科协作管理模式与个体化管理模式均能提高患者前血清蛋白水平,差异有统计学意义(MD=14.99,95%CI 9.90~20.07,P<0.00001)。个体化管理模式能提高患者血红蛋白水平,差异有统计学意义(MD=5.56,95%CI 2.83~8.30,P<0.0001)。集束化管理模式能提高患者肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、甘油三酯、总胆固醇值,差异均有统计学意义(MD=2.47,95%CI 1.54~3.39,P<0.00001;MD=6.74,95%CI 5.89~7.60,P<0.00001;MD=0.62,95%CI 0.51~0.74,P<0.00001;MD=1.05,95%CI 0.22~1.87,P=0.01)。多学科协作管理模式及个体化管理模式均能降低患者不良反应发生率,差异有统计学意义(RR=0.36,95%CI 0.18~0.72,P=0.004;RR=0.32,95%CI 0.20~0.52,P<0.00001)。结论3种营养管理模式均可改善患者营养状况和吞咽功能,临床工作中可根据患者的个体情况选择合适的营养管理模式。

益生菌防治母婴分离诱导相关疾病的研究进展

母婴分离(maternal separation,MS)是一种暴露于早期生命的应激情况,长期、反复的应激会导致神经、行为上的变化,影响宿主的健康和生活质量。近年来,有大量的研究证实了母婴分离不仅仅会造成大鼠成年后焦虑、抑郁、认知障碍等一系列异常行为,还会引起肠道菌群紊乱、内脏高敏感等情况,危害身体健康。益生菌对人体健康有益而被广泛应用于临床,不同的研究采用不同的菌种,其疗效也是不同的,且其在防治疾病方面也有不可或缺的地位。因此,本文综述了益生菌对母婴分离诱导相关疾病症状的缓解作用以及机制,以期为益生菌防治母婴分离诱导相关疾病提供理论依据。

患者报告结局测量信息系统在肺癌中的研究进展

患者报告结局测量信息系统能帮助医生决策,促进护患交流,提高患者依从性而被西方国家广泛地应用于肺癌临床实践,成为肺癌患者结局指标测评研究中最有应用价值的工具。该文对国内外肺癌患者应用患者报告结局测量信息系统的现状进行综述,旨在为肺癌临床护理研究提供参考,提高肺癌患者生存质量。患者报告结局测量信息系统在我国肺癌领域仍有很大的发展潜力,期望有更多的实践探索来促进其在我国的真正实施和发展。

儿童潜在不适当用药的研究进展

儿童住院潜在不适当用药现象较常见,了解患儿潜在不适当用药的现状及相关影响因素,与许多不良的医疗结局相关,包括药品不良反应、住院率及死亡率。这些标准大多关注药物的过度使用和错误使用,而关注药物治疗不足的较少。本文介绍、比较了潜在不适当用药的常用工具,阐述住院儿童潜在不适当用药安全现状,讨论潜在不适当用药发生的影响因素,以及如何在日常工作中预防潜在不适当用药的发生,应该引起医疗机构的重视,为制定我国儿童用药错误指导原则提供参考。

“互联网+”背景下的智慧护理建设初探

综合护理信息化现状和智慧护理概念、组成及特点,分析智慧护理建设对患者、医护人员以及医疗体制改革的影响和意义,并结合实际,规划智慧护理系统构成,探索将建设智慧护理系统落地的途径,提出智慧护理建设面临的困难和对策,为推进智慧护理建设提供参考。

泸州市5所三级甲等医院男护士逆境商现状及影响因素分析

目的了解泸州市三级甲等医院男护士逆境商水平,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法对泸州市5所三甲医院的228名男护士采用中文版逆境商量表进行调查分析。结果男护士逆境商总分为133.75±19.36;多元线性回归分析显示,职务、婚姻状况及是否为独生子女是男护士逆境商水平的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论男护士逆境商水平处于中等水平,未婚、独生子女、未担任管理职务男护士逆境商水平较低,医院管理人员应加强针对性培训和多提供职业发展机会,从而提高男护士整体逆境商水平。