术中即时皮肤牵张技术在皮瓣供区缝合中的应用

目的:探索一种适用于皮瓣切除术后,对张力较大的创面进行抗张缝合的新方法。方法:选择15例皮肤缺损患者。皮瓣供区创面缝合时,用克氏针穿透皮缘真皮层,通过快速牵引靠拢克氏针及皮下增强抗张的内衬缝合,将皮下组织真皮瓣推进,并与深层分离的对侧皮下组织缝合,使张力分散到皮下,再逐层关闭创面。结果:共15例皮瓣供区,均直接关闭,手术时间缩短、再次手术风险减小,供区一期愈合。结论:这种皮肤牵张结合增强抗张的内衬缝合技术适用于张力较高的皮瓣供区创面缝合。

rhGM-CSF联合胰岛素对1型糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织中CD31、HIF-1α及VEGF表达的影响

目的探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rh GM-CSF)联合胰岛素对1型糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织中VEGF、HIF-1α及CD31表达的影响。方法选取50只健康雄性SD大鼠,按照随机数表法随机分为A组(10只)、B组(10只)、C组(10只)、D组(10只)、E组(10只),其中A组大鼠建立普通深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有5.0 m L生理盐水的纱布治疗;B组大鼠建立1型糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有5.0 m L生理盐水的纱布治疗;C组大鼠建立1型糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有5 U诺和灵30R+5.0 m L生理盐水的纱布治疗;D组大鼠建立1型糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有25μg rhGM-CSF+5.0 m L生理盐水的纱布治疗;E组大鼠建立1型糖尿病深Ⅱ度烫伤模型,并予以创面覆盖浸有5 U诺和灵30R+25μg rhGM-CSF+5.0 m L生理盐水的纱布治疗。分别于烫伤后第3、7、11、15、21天观察各组大鼠的创面愈合情况,并采集创面组织,检测创面组织中VEGF、HIF-1α、CD31及HIF-1αmRNA的表达情况。结果烫伤后第3、7、11、15、21天各组大鼠创面均逐渐缩小或愈合,愈合率逐渐升高,其中尤以A组、E组大鼠创面组织中成纤维细胞及新生毛细血管生长速度最快,愈合最快,B组大鼠创面变化最慢,且烫伤后第11、15天,各组大鼠创面愈合率两两对比,除A组与E组及C组与D组对比,P>0.05,差异无统计学意义外,其余各组组间两两对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。烫伤后第3、7、11、15、21天,各组大鼠创面组织中VEGF、HIF-1α、CD31的相对阳性表达量及HIF-1αmRNA的表达水平均呈先逐渐升高后降低的趋势,各组大鼠创面组织中VEGF、HIF-1α、CD31的相对阳性表达量及HIF-1αmRNA的表达水平两两对比,其中烫伤后第3、7、11、15、21天,E组大鼠创面组织中VEGF的相对阳性表达量分别与B组、C组及D组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;烫伤后第7、11、15、21天,E组大鼠创面组织中HIF-1αmRNA的表达水平分别与B组、C组及D组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论胰岛素联合rhGM-CSF治疗1型糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面,可显著提高大鼠创面组织中VEGF的表达水平、改善局部缺氧状态,从而加快新生毛细血管再生,有效减轻创面组织炎症反应程度,促进创面坏死组织清除,缩短创面愈合时间。

猪小肠黏膜下层对人骨髓间充质干细胞增殖和分泌能力影响的实验研究

目的观察人骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)与猪小肠黏膜下层(SIS)的生物相容性,并检测其对人骨髓间充质干细胞增殖和分泌能力的影响。方法检测人BM-MSCs表面标记物以及多向分化能力。将第三代人BM-MSCs接种于SIS上作为为实验组,培养板单纯培养作为对照组。计算两组细胞分别在2h、4h、6h的贴壁率。通过CCK8的实验方法分别检测共培养12h、24h、36h、48h的OD值测定细胞的增殖情况。采用Hoechst33258荧光法检测2d、4d、6d两组细胞内的DNA含量。采用RT-PCR测定2d,4d,6d两组细胞VEGF m RNA的表达情况。共培养7d后在扫瞄电镜下观察人BM-MSCs在SIS上的生长状态。结果共培养2h、4h时,实验组的细胞贴壁率与对照组贴壁率差异有统计学意义(P<0.05),共培养6h,两组贴壁率差异无统计学意义(P>0.05)。共培养12h,两组细胞增殖差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点两组细胞增殖差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点实验组细胞DNA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点实验组VEGF m RNA的表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜观察人BM-MSCs在小肠黏膜下层上生长状态良好。结论人骨髓间充质干细胞与小肠黏膜下层具有良好的生物相容性,SIS能够促进人BM-MSCs的增殖和分泌。

沙立芦单抗治疗类风湿关节炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价白细胞介素-6 (IL-6)抑制剂沙立芦单抗治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、 Embase、 Web of Science、美国食品和药物管理局(FDA)网站、临床试验注册网站、 Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库,检索时间为建库至2019年2月28日。筛选研究沙立芦单抗治疗RA的疗效和安全性的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.2和Stata 14.0进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,总计2 932例患者。在疗效指标方面,沙立芦单抗组RA病情缓解20%、50%、 70%的受试者人数(ACR20、 ACR50、 ACR70)均显著高于对照组(分别为RR=1.75, 95%CI:1.45～2.13, P <0.000 01; RR=1.90, 95%CI:1.60～2.26, P <0.000 01; RR=3.15, 95%CI:2.46～4.04, P <0.000 01);沙立芦单抗组健康评估问卷-残疾指数(HAQ-DI)和C反应蛋白计算的RA病情活动度评价表(DAS28-CRP)评分显著低于对照组(分别为WMD=-0.27, 95%CI:-0.32～-0.23, P <0.000 01; WMD=-0.89, 95%CI:-1.13～-0.64, P <0.000 01)。在安全性方面,沙立芦单抗组不良事件发生率、严重不良事件发生率和患者因不良事件退出发生率显著高于对照组(分别为RR=1.24, 95%CI:1.14～1.36, P <0.000 01; RR=1.33, 95%CI:1.03～1.70, P=0.03; RR=2.28, 95%CI:1.78～2.94,P <0.000 01)。沙立芦单抗组的死亡风险与对照组相似(P=0.36)。结论沙立芦单抗治疗RA患者疗效肯定,但安全性需做进一步的确认,尚需高质量、大样本的RCT研究评估。