早期接触临床对培养医学生医患沟通能力的作用分析

对医学生医患沟通能力的培养是我国医学教育的薄弱环节,主要是因为基础理论和临床实践的脱节造成的。而早期接触临床作为联系基础和临床的桥梁,它从医德和医技两个方面提高医学生的素质,是实施医患沟通能力培养训练的一个有效途径。国内外医学院校在早期接触临床课程的开设和医患沟通能力培养方面积累了不少有益的经验,但也存在一些不足,需要进一步改进。

急性胰腺炎中Gli1介导的炎性细胞因子的表达变化及意义

目的:探讨在急性胰腺炎中通过调控Gli1信号后观察炎性细胞因子IL-6的表达变化及意义。方法:本实验将C57小鼠随机分为3组:对照组、模型组、抑制组。雨蛙素腹腔注射诱导急性胰腺炎模型,HE染色、检测淀粉酶水平证明模型造模成功,用RT-q PCR、Western blot检测Gli1在胰腺、肝、小肠、肺、肾组织的表达。用ELISA方法检测炎性细胞因子IL-6。结果:雨蛙素腹腔注射诱导急性胰腺炎模型,HE染色、检测淀粉酶水平证明模型造模成功,用RT-q PCR、Western blot检测Gli1在胰腺、肝、小肠、肺、肾组织的表达。用ELISA方法检测炎性细胞因子IL-6。与对照组相比较,雨蛙素注射后的模型组各个组织(胰腺、肝、小肠、肺、肾组织)Gli1表达较对照组升高,再用Gant61(Gli特异性抑制剂)抑制Gli1后可见抑制组IL-6表达较模型组升高。结论:在急性胰腺炎症过程中,Gli1可能参与了AP过程中远隔组织损伤和修复过程,且gli1可能通过调控其下游的炎性细胞因子IL-6而发挥保护作用。

急性胰腺炎小鼠胰腺和远隔脏器组织TRAF6、XIAP表达变化及其与细胞凋亡的关系

目的观察急性胰腺炎小鼠胰腺和远隔脏器组织中肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达变化,并分析其与多脏器细胞凋亡的关系。方法将30只雄性C57BL/10SnJ小鼠随机分为对照组、急性水肿性胰腺炎(AEP)组、急性坏死性胰腺炎(ANP)组,每组10只。AEP组建立AEP模型,ANP组建立ANP模型,对照组注射等量磷酸盐缓冲盐水。采用RT-qPCR法检测各组胰腺组织中的TRAF6、XIAP mRNA,Western blotting法检各组胰腺、肠、肝、肺、肾组织中的cleaved Caspase-3、TRAF6、XIAP蛋白。采用TUNEL法测算胰腺、小肠、肝、肺、肾组织细胞凋亡率。结果ANP组、AEP组胰腺及多个远隔脏器组织中TRAF6、XIAP蛋白表达与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);AEP组胰腺组织中XIAP mRNA表达低于ANP组(P<0.05);AEP组胰腺、肠、肝、肺、肾组织中TRAF6蛋白表达高于ANP组,XIAP蛋白表达低于ANP组(P均<0.05)。AEP组胰腺、肠、肝、肺、肾组织细胞凋亡率及cleaved Caspase-3表达高于ANP组和对照组(P均<0.05)。胰腺炎小鼠胰腺及多个远隔脏器组织中cleaved Caspase-3蛋白表达与TRAF6蛋白表达呈正相关,与XIAP蛋白表达呈负相关(P均<0.05)。结论急性胰腺炎小鼠胰腺和远隔脏器组织中TRAF6、XIAP表达异常,且与细胞凋亡指标存在相关性;TRAF6、XIAP在AEP与ANP中的表达趋势有所差异,TRAF6、XIAP对细胞凋亡的调控作用可能与急性胰腺炎严重程度有关。

颅内外动脉狭窄患者血清中6个miRNAs的差异表达及意义

目的探讨颅内外动脉狭窄和严重程度与血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p水平之间的相关性。方法选取2018年9月~2018年12月西南医科大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者99例,依据脑血管造影(DSA)结果分为对照组(颅内外动脉无狭窄,NOCS组,n=33)和狭窄组(n=66)。狭窄组按狭窄部位分为ICAS组(单纯颅内动脉狭窄,n=24)、ECAS组(单纯颅外动脉狭窄,n=18)、COMS组(颅内外动脉均有狭窄,n=24);按狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄组。RT-PCR检测各组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p的水平,并分析其临床相关性。结果与对照组比较,狭窄组患者的临床血清中miR-17-5p、miR-27b-3P、miR-92a-3P和miR-186-5p表达水平均明显升高,miR-125a-5p的表达水平明显降低(均P<0.05),两组患者血清miR-208b-3p表达水平无统计学差异(P>0.05)。重度狭窄组患者血清中miR-17-5p的表达水平高于轻度狭窄组,miR-27b-3p的水平高于轻度、中度狭窄组,而miR-125a-5p明显低于轻度狭窄组(均P<0.05)。轻、中、重度狭窄组miR-92a-3p均有差异表达(P<0.05),而miR-186-5p在不同狭窄程度组间比较均无统计学差异(P>0.05)。COMS组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p和miR-186-5p表达水平与ICAS组、ECAS组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论血清miRNAs在缺血性脑卒中患者中发生明显变化,miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-186-5p、miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄密切相关,且miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄程度存在相关性,可望为诊断颅内外动脉狭窄提供新的生物标志物。